Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Все видео...
 Реферат RUS  Литература  Полный текст

Микроинвазивная витрэктомия в лечении геморрагической формы ретинальной артериальной макроаневризмы (клинический случай)


    Актуальность.

    Ретинальная артериальная макроаневризма – это мешотчатые или веретенообразные расширения артерии и ретинальных артериол первого-третьего порядка, которые в 2/3 всех случаев возникают изолированно и в 1/3 случаев сочетаются с окклюзией вены сетчатки. Заболевание чаще встречается у пациентов в возрасте 60-80 лет, в 90% случаев носит односторонний характер и лишь у 10% – двустороннее поражение [3]. По данным Lavin M.J. [4], около 70% выявленных макроаневризм приходится на женщин и только около 30% заболевших составляют мужчины. Наиболее характерным является расположение макроаневризм по ходу верхне-височной и нижне-височной ветвей сосудистых аркад [1] и в области артериовенозных перекрёстов и бифуркации сосудов [2].

    Снижение зрения обусловлено формированием хронического макулярного отёка или субретинального и преретинального макулярного кровоизлияния, являясь следствием разрыва аневризмы. Факторами риска развития ретинальной артериальной макроаневризмы у 75% пациентов являются артериальная гипертензия и атеросклероз [5].

    Макроаневризмы классифицируются на бессимптомные (протекают без снижения центрального зрения), экссудативные (сопровождаются снижением остроты зрения) и геморрагические (с массивными геморрагиями, всегда сопровождаются снижением зрения) [4].

    В настоящее время применяются следующие методы лечения: без изменений макулы при хорошей остроте зрения рекомендуется наблюдение, в случае отека или отложений твердого экссудата с угрозой вовлечения фовеа – аргонлазерная коагуляция, при обширных нерассасывающихся преретинальных геморрагиях, покрывающих макулу – YAG-лазерная гиалоидотомия и интравитреальное введение ангиогенных препаратов.

    Цель.

    Показать эффективность микроинвазивной витрэктомии как метода лечения ретинальной артериальной макроаневризмы с геморрагической формой течения.

    Материал и методы.

    Пациентка Х., 1940 г.р., поступила на стационарное лечение 2015 г. с диагнозом «Ретинальная артериальная макроаневризма. Гиперметропия слабой степени. Начальная катаракта левого глаза». Давность снижение зрения 3 недели. Проведены обследования: визометрия, рефрактометрия, исследование ВГД, ультразвуковое b-сканирование, оптическая когерентная томография (ОКТ), флуоресцентная ангиография, фотографирование глазного дна на фундус-камере.

    До операции: острота зрения левого глаза 0,05 Sрh+2,0Д=0,07. Рефрактометрия Sрh +2,0Д, cyl-0,75Д ах78. ВГД 20,0 мм рт.ст. При офтальмоскопии левого глаза ДЗН розовый, границы четкие. Артерии умеренно сужены, вены не изменены, в макуле определялось массивное кровоизлияние с уровнем лизированной крови неправильной формы. По ходу верхней височной артерии у ДЗН проминирующий очаг округлой формы с четкими контурами. Сверху в верхне-височном квадранте субретинальное кровоизлияние с нечеткими границами. Снизу за аркадами в нижне-височном квадранте твердые экссудаты. Периферические границы поля зрения левого глаза соответствуют норме.

    УЗИ левого глаза: в витреальной полости среднекалиберные и нитчатые помутнения низкой интенсивности. Высокая ЗОСТ. Оболочки прилежат во всех сегментах. В проекции макулярной зоны (несколько парамакулярно к ДЗН) проминирующий очаг высотой до 1 мм, основание до 4,5 мм, негомогенный, пониженной эхоструктуры с единичными более плотными включениями, с четкими контурами.

    ОКТ левого глаза: под внутренней пограничной мембраной обширная проминирующая зона гиперрефлективности (кровоизлияние) с эффектом тени протяженностью 4530 мкн, с уровнем – парафовеолярно сверху > далее до верхней височной аркады куполообразная отслойка ВПМ с мелкоточечными включениями.

    МРТ головного мозга: неспецифические гиперинтенсивные очаги в белом веществе больших полушарий, предположительно гипертензионной этиологии. Заключение терапевта: ИБС. СН ФК 2. Гипертоническая болезнь 3 ст. Риск 4. ХСН 1. ФК 3. Биохимический анализ крови: холестерин крови (6,27 ммоль/л).

    Задняя витрэктомия выполнялась по стандартной методике. Устанавливались 3 порта 25G в плоской части цилиарного тела в 4 мм от лимба, через которые вводили ирригационную канюлю, световод и наконечник витреотома. Проводилась задняя витрэктомия с удалением ЗГМ и стекловидного тела. Пинцетом для ВПМ удалялась внутренняя пограничная мембрана с последующей экструзией геморрагического содержимого. Проведена эндолазеркоагуляция (ЭЛК) сетчатки по краю субретинального кровоизлияния и твердых экссудатов с последующей силиконовой тампонадой 5700 с СТ.

    Результаты.

    После операции были получены следующие результаты: Visus ОS=0,1 sрh+4,0Д=0,6, ВГД ОS=21,0 мм рт.ст. На глазном дне левого глаза по ходу верхней височной артерии проминирующий очаг округлой формы, с четкими границами, сверху за аркадами в верхне-височном квадранте субретинальное кровоизлияние (следы ЛКС), ниже макулы в нижне-височном квадранте за аркадами очаги твердых экссудатов, сверху с назальной стороны преретинальное кровоизлияние. Периферические границы поля зрения левого глаза соответствуют норме.

    ФАГ левого глаза: на ранней артериальной фазе по ходу верхней височной артерии визуализируется образования (в проекции хода сосуда) с постепенным накоплением красителя на этом участке, максимальная флуоресценция очага на 2 мин съемки, на поздних фазах ангиограммы флуоресценция сохраняется, в связи с чем можно предположить, что структура образования пористая (аневризма).

    ОСТ левого глаза: гиперрефлективное образование преретинально (кровоизлияние) с назальной стороны сверху протяженностью 3700 мкм. Участки эпиретинального фиброза парафовеолярно. Контур fovea сглажен. Участки истончения нейроэпителия парамакулярно. Гиперрефлективные включения интраретинально. Множественные отслойки нейроэпителия парамакулярно. Пигментный эпителий не изменен.

    Под нашим наблюдением пациентка Х. находилась в течение 5 мес.

    Заключение.

    До настоящего времени способы лечения ретинальной артериальной макроаневризмы являлись предметом споров офтальмологов. Представленный нами клинический случай ретинальных артериальных макроаневризм с геморрагической формой течения показал, что современная микроинвазивная витреоретинальная хирургия в сочетании с эндокоагуляцией сетчатки является дополнительным и эффективным методом лечения ретинальных артериальных макроаневризм: значительно сокращает период восстановления зрительных функций, является профилактикой токсического воздействия крови на слой фоторецепторов сетчатки, исключает наличие во всех случаях частичного гемофтальма при использовании метода IAG-гиалоидотомии, дренирование крови проводится не только с лечебной, но и с диагностической целью. 


Страница источника: 192

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article20120
Просмотров: 9316


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica