Рис. 1. Микростент CyPass представляет собой фенестрированную биосовместимую полиимидную трубку длиной 6,0 мм
Рис. 2. Микростент Hydrus имплантирован в Шлеммов канал
iStent – микростент размером 1,0 мм х 0,33 мм, имплантируемый в трабекулу с формированием канала диаметром 120 мкм, изготовлен из неферромагнитного титана, имеет гепариновое покрытие (рис. 3). Приспособление имплантируют после проведение экстракции катаракты под гониоскопическим контролем. С помощью инжектора стент вводят в переднюю камеру через разрез, выполненный с височной стороны, после чего внутриглазная жидкость попадает в Шлеммов канал, минуя трабекулу, и просачивается через коллекторные каналы в сосуды эписклеры.
Рис. 3. Микростент iStent имплантирован в Шлемов канал
Рис. 4. Trabeсtomе введен в трабекулярную сеть под гониоскопическим контролем
Устройство Trabeсtomе (NeoMedics) позволяет хирургическим путем устранить сопротивление оттоку жидкости из глаза в трабекулярной сети и внутренней стенке Шлеммова канала (рис. 4). Под гониоскопическим контролем и прикрытием вискоэластичного препарата наконечник Trabectome вводят в разрез длиной 1,8 мм, выполненный с височной стороны, в Шлеммов канал, минуя трабекулу. В зоне от 90° до 180° выполняют каутеризацию при наличии непрерывной ирригации. Благодаря конструкции приспособления окружающие ткани остаются интактными, включая внешнюю стенку Шлеммова канала и коллекторные каналы. После проведения каутеризации вискоэластичный препарат удаляют.
Микростент CyPass (Trancend Medical) состоит из фенестрированной биосовместимой с тканями глаза полиимидной трубки длиной 6,0 мм, диаметр просвета которой составляет 330 мкм (рис. 1). Стент заправлен в инжектор, имплантируется через операционный разрез длиной 1,5 мм, выполненный с височной стороны. Приспособление вводят через переднюю камеру по направлению к заднему пограничному кольцу Швальбе (или склеральной шпоре), затем в супрацилиарное пространство, что обеспечивает проведение контролируемого циклодиализа. Дистальный конец располагают в углу передней камеры, что обеспечивает перманентное дренирование внутриглазной жидкости в супрахориоидальное пространство.
Микростент iStent supra (Glaukos) длиной 4,0 мм изготовлен из полиэтерсульфона. Диаметр его просвета составляет от 0,16 до 0,17 мм, специальная поверхность микростента обеспечивает его стабильное положение после имплантации.
Приспособление имплантируют через операционный разрез длиной 1,0 мм с помощью инжектора под прикрытием вискоэластичного препарата и под гониоскопическим контролем. Микростент вводят кзади от заднего пограничного кольца Швальбе (склеральной шпоры). Просвет стента обеспечивает прохождение внутриглазной жидкости, выполняя, таким образом, контролируемый циклодиализ.
Стент Xen Gel Stent (AqueSys) изготовлен из желатина, его толщина равна толщине человеческого волоса. Стент имплантируют с помощью инжектора в дегидратированном состоянии (рис. 5). Как только приспособление вступает в контакт с внутриглазной жидкостью, оно становится эластичным. Инжектор вводят через роговичный разрез длиной не более 2,0 мм, затем продвигают через переднюю камеру в субконъюнктивальное пространство.
В настоящее время технология микроинвазивных операций только начинает развиваться. Благодаря их эффективности специалисты продолжают работать над усовершенствованием имеющихся микростентов, исследуют преимущества формирования путей оттоков через Шлемов канал и супрахориодальное пространство.
Ocular Surgery News.– 2014.– Vol. 32.– No 7.– P. 5-6.
