Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Все видео...
 Реферат RUS  Литература  Полный текст

Минимальная экстрасклеральная хирургия отслойки сетчатки с использованием временной баллонной пломбы (клинические случаи)


    Актуальность

    Процедура баллонирования внедрена в хирургическую практику ретинальных отделений многих ведущих клиник, поскольку, являясь микроинвазивным вмешательством, позволяет без наложения швов обеспечить как анатомический, так и функциональный результаты в неосложненных случаях отслойки сетчатки. В 1979 г. группой ученых во главе с Lincoff H. и Kreissig I. [6] была предложена модель баллона, который, расширяясь во всех направлениях, удерживался в нужном положении в результате фиксации между глазом и костной стенкой орбиты при отсутствии интрасклеральных швов, что послужило его широкому распространению в практике экстрасклеральной хирургии.

    В отечественной офтальмохирургии о перспективности применения баллонирования сообщали Волков В.В., Федоров С.Н., Саксонова Е.О., Пивоваров Н.Н., Мовшович А.И., Ильницкий В.В., Багдасарова Т.А. и др. [1-5].

    Основным показанием к применению операции являются отслойки сетчатки, вызванные одним разрывом или группой разрывов, расположенных на равном расстоянии от лимба в пределах одного часа в передних двух третях глазного яблока.

    Цель

    Оценить результаты хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки в неосложненных случаях с использованием временной баллонной пломбы.

    Материал и методы

    Нами проанализировано 8 случаев с регматогенной отслойкой сетчатки без захвата или с частичным захватом макулярной области, с минимальной или умеренной стадиями пролиферативной витреоретинопатии. У одного из пациентов отслойка сетчатки возникла на артифакичном глазу.

    Пациенты обратились в отделение неотложной помощи с жалобами на появление завесы, сужение периферического поля зрения и после подтверждения диагноза были госпитализированы в стационар по срочным показаниям.

    Стандартное офтальмологическое обследование включало визометрию, биомикроскопию, компьютерную периметрию, УЗ-исследование, офтальмобиомикроскопию с бесконтактной линзой, трехзеркальной линзой Гольдмана, непрямую бинокулярную офтальмоскопию со склерокомпрессией. Методика операции: временное баллонирование склеры проводилось под местной анестезией с использованием отечественного силиконового баллонного катетера, разработанного ЗАО «МедСил» (г. Мытищи) совместно с ГУ НИИ глазных болезней РАМН [1]. В начале операции выполняли двухмиллиметровый разрез конъюнктивы и теноновой оболочки в 5 мм от лимба, через который вводили катетер в субтеноновое пространство и располагали на склере по месту локализации разрыва сетчатки. Далее под офтальмоскопическим контролем баллон раздували с помощью физиологического раствора (объем 1-1,5 мл) и наблюдали за появлением вала вдавления, параллельно оценивая состояние проходимости (пульсацию) центральной артерии сетчатки. В случае появления пульсации из баллона извлекали незначительное количество жидкости.

    В послеоперационном периоде пациентам проводилось несколько сеансов транспупиллярной лазеркоагуляции сетчатки вокруг разрыва. Баллон удалялся через 7-14 дней после появления пигментации зоны очагов коагуляции и формирования надежного хориоретинального рубца.

    Результаты

    В шести случаях у пациентов была распространенная регматогенная отслойка сетчатки протяженностью от 3 до 5 часов с периферическим клапанным разрывом без захвата или с частичным захватом макулярной области, минимальной стадией пролиферативной витреоретинопатии. В послеоперационном периоде разрыв находился на вершине вала, края были хорошо адаптированы, что позволило полноценно выполнить этап лазеркоагуляции.

    В одном клиническом случае (пациентка Ж., 75 лет) отслойка сетчатки была представлена нижними невысокими пузырями, исходящими из верхнего периферического дырчатого разрыва на 10 часах, пролиферативной витреоретинопатией стадии B. На первые сутки после операции разрыв был блокирован частично в связи с более центральным положением вала и расположением ригидных краев разрыва на периферическом скате временной пломбы. Несмотря на то, что удалось провести лазеркоагуляцию и блокировать поступление жидкости под сетчатку, на третьи сутки наблюдения было принято решение о перемещении вершины раздутого баллона на периферию к разрыву для достижения большего эффекта. Положительный результат проведенной коррекции был подтвержден данными офтальмоскопической картины, а также бoльшим визуальным смещением глазного яблока баллоном. При ультразвуковом обследовании определялся выраженный вал вдавления с блокированным разрывом.

    В течение месяца субретинальная жидкость в нижней половине значительно резорбировалась, сохраняется плоская отслойка за счет остаточной жидкости на периферии с 5 до 7 часов при отсутствии новых разрывов. В настоящий момент пациентка находится под динамическим наблюдением.

    Еще один случай демонстрирует применение баллона для временного увеличения вала при наличии ранее наложенной склеральной пломбы и неполном блокировании разрыва. Пациентке М., 65 лет, было проведено эписклеральное пломбирование с наложением двух пломб: первая пломба в проекции дырчатого разрыва в верхненаружном квадранте, вторая пломба в проекции клапанного разрыва в верхневнутреннем квадранте. В послеоперационном периоде дырчатый разрыв был полностью блокирован на пломбе. В зоне клапанного разрыва между валом вдавления и тканью сетчатки сохранялась плоская отслойка сетчатки, что было обусловлено наличием витреоретинальной тракции у вершины клапана.

    С целью усиления вала вдавления и полной блокады разрыва было принято решение о проведении баллонирования. Под местной субтеноновой анестезией сформировано пространство над пломбой, куда далее был имплантирован баллон. В послеоперационном периоде увеличение вала привело к полной резорбции субретинальной жидкости и позволило провести барьерную лазеркоагуляцию.

    Во всех рассмотренных случаях в результате лечения удалось сохранить центральную остроту зрения и восстановить периферическое поле зрения за счет блокирования разрыва и предотвращения распространения отслойки сетчатки.

    Заключение

    Операция временного баллонирования склеры имеет ряд преимуществ перед традиционным методом постоянного пломбирования склеры:

    1. Малая травматичность для пациента, поскольку не требуется прошивания склеры, что исключает риск ее перфорации. При временном баллонировании отсутствуют такие осложнения постоянного пломбирования, как отторжение и нагноение пломбировочного материала, диплопия. Процедура выполняется под местной анестезией, что предпочтительнее у детей и пожилых людей с отягощенным соматическим анамнезом.

    2. Сохраняется возможность без дополнительного вмешательства увеличить диаметр парабульбарной баллонной пломбы для создания более выраженного вала.

    3. Операция более проста с точки зрения хирургической техники, и требует меньших затрат времени для ее выполнения.

    4. Неудачный исход баллонирования не исключает возможности в дальнейшем более радикального лечения.


Страница источника: 27-29

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article26938
Просмотров: 8886


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica