Многолетнее наблюдение роста встречаемости офтальмодирофляриоза человека в областях с умеренным климатом

    Актуальность. В последнее десятилетие отмечена стойкая тенденция роста инвазии человека гельминтом D.Repens в зоне умеренного климата, что подтверждается многочисленными статистическими данными информационно-аналитических научных работ в области инфекционных болезней и эпидемиологии.

    Цель. Повышение информированности в отношении офтальмологических проявлений и частоты встречаемости дирофиляриоза(единственный в России трансмиссивный гельминтоз).

    Материал и методы. В исследование включены пациенты,у которых на протяжении с 2011 по 2023 гг. диагностирован офтальмодирофиляриоз различной локализации.Всем пациентам проводилось стандартное офтальмологическое обследование,при необходимости дополнительные инструментальные и компьютеризированные исследования.Диагноз подтверждался заключением паразитологической лаборатории.

    Результаты. Начало наших наблюдений дирофиляриоза органа зрения датируется 2007 годом. В 2011 г. в ГМПБ №2 (СПб) был удален гельминт из конъюнктивы нижнего века, получено паразитологическое заключение. В последующие годы мы наблюдали учащение встречаемости гельминтоза в геометрической прогрессии в различных медицинских учреждениях города Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Не во всех эпизодах обращений гельминта удавалось извлечь, поэтому в наших работах описаны лишь подтвержденные лабораторными исследованиями клинические случаи. Кроме того, мы получали многочисленные сообщения коллег из других городов, чаще Северо-Западного региона (Великий Новгород, Петрозаводск, Псков), а также из Ярославля, Твери, Калининграда и др. К 2019 г. нами было представлено девять(а зафиксировано на основании представленной пациентами фотодокументации и данных анамнеза существенно больше)случаев дирофиляриоза органа зрения, включая орбиту и переднюю камеру глаза. Все наши пациенты были инфицированы на территории города Санкт-Петербурга или Ленинградской области,запределы страны они не выезжали в течение 4–5 лет.В дальнейшем, в короткий «межковидный» промежуток в июне 2021 г. в ГМПБ № 2 было извлечено еще два гельминта субконъюнктивальной локализации, затем еще прошла серия подтвержденных исследованиями случаев извлечения паразита в поликлиниках,глазном травматологическом пункте и в Петербургском филиале МНТК им. С.Н. Фёдорова г. в 2022 и 2023 гг.

    Заключение. Общим для всех пациентов за все годы нашего наблюдения является тот факт, что они не выезжали за пределы своих регионов более двух лет до момента диагностики филяриатоза. Учитывая анамнез заболевания и цикл развития паразита, все случаи инвазии относятся к местной инфекции, а также подтверждают общемировую тенденцию последних лет по расширению ареала гельминтоза к северу. В связи с этим необходима особая настороженность в отношении заболевания, так, недостаточная информированность иногда оборачивается подозрением на психическое расстройство пациента. Связанное с этой или другими причинами промедление извлечения гельминта приводит к его дальнейшей миграции и возможным грозным осложнениям, таким как иридоциклит, гранулематозный увеит, офтальмо-гипертензия, отслойка сетчатки, субатрофия глазного яблока с необратимой потерей зрения.