Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.753.2-007.21

Монолатеральная имплантация мультифокальной ИОЛ ребенку с миопией (клинический случай)


При бинокулярных аметропиях у детей, сочетающихся с односторонней катарактой, вопрос выбора оптимальной модели ИОЛ и ее расчета остается актуальным, и до сих пор имеются разные мнения и тактические варианты решения данной проблемы [1, 2]. Как правило, выбор делается в пользу имплантации монофокальной линзы, рассчитанной для обеспечения одинаковой степени аметропии на оба глаза [4, 6, 12], что, в сущности, является умышленным индуцированием аномалии рефракции, иногда весьма значительной на глазу, который в результате хирургии катаракты может быть одновременно избавлен и от рефракционной проблемы. В настоящее время имеются единичные сообщения об имплантации мультифокальных ИОЛ детям [10, 11, 15].

Цель — оценка результатов коррекции зрения у ребенка с монокулярной катарактой и бинокулярной аметропией с использованием мультифокальной ИОЛ.

Материал и методы

В нашу клинику обратился пациент 13 лет с диагнозом: осевая стабилизированная предшествующей склеропластической операцией миопия 2 степени обоих глаз, зрелая катаракта правого глаза, образовавшаяся около месяца назад предположительно вследствие перенесенной цитомегаловирусной инфекции.

При поступлении: VOD=0,05 не корр. TOD=18 Hg
VOS=0,05 sph–5,0 D =1,0 TOS=19 Hg
Биометрия: OD — 25,05 мм, OS — 25,24 мм.

Рефракция роговицы OD 43,50 D ax 162 OS 43,75 D ax 136
44,00 D ax 72 44,00 D ax 46
Поле зрения OU — в норме, В-сканирование без особенностей, оболочки прилежат.

Объективно: OD — спокоен, роговица прозрачна, передняя камера средней глубины, влага прозрачна, радужка структурна, реакция зрачка на свет +++. Капсула хрусталика гладкая, гомогенная. Корковые и ядерные слои диффузно мутные, рефлекс с глазного дна слабо-розовый, при офтальмоскопии детали не видны.
OS — передний отрезок без особенностей, среды прозрачны, при офтальмоскопии патология глазного дна не выявлена.

Из лабораторных исследований отмечен антицитомегаловирусный иммуноглобулин G в значении 221,5 ед\мл (отрицательно — не больше 6,0) и С-реактивный белок 8,8 мг\л (в норме от 0 до 5,0 мг\л).

После проведенного педиатром курса консервативной терапии результаты анализов пришли в норму, и с пациентом проведен курс занятий по обучению пользования контактной линзой на левый глаз. После того как была выявлена возможность уверенного пользования и хорошая переносимость контактной коррекции, было принято решение о расчете на правый глаз мультифокального искусственного хрусталика с прогнозом на эмметропию.
Под местным эпибульбарным и внутрикамерным обезболиванием, усиленным внутривенной седацией, проведена факоаспирация катаракты на аппарате INFINITI с инжекторной имплантацией в капсульный мешок мультифокальной асферической ИОЛ Rayner-Flex.

Результаты

Послеоперационный период протекал спокойно, и при офтальмоскопии оперированного глаза признаков воспалительного процесса или другой патологии, могущей служить причиной развития катаракты, не было выявлено.
На следующий день после операции
VOD= 0,7 sph –0,5 D = 1,0 вблизи текст N 3 (0,7) TOD=19 Hg
VOS= 0,7 sph –0,5 D = 1,0 (с контактной линзой) TOS=18 Hg
Характер зрения — бинокулярный, уверенная, комфортная адаптация к бинокулярному зрению с контактной линзой на парном глазу и монокулярному зрению в условиях отсутствия контактной линзы на любом расстоянии. Отдаленные результаты остаются стабильными на протяжении 6 мес. Для окончательной оценки функциональных результатов данной тактики лечения у ребенка требуется дальнейшее наблюдение.

Обсуждение

Основываясь на нашем богатом опыте успешной монолатеральной имплантации мультифокальных ИОЛ у взрослых [5, 7, 9, 12-14], мы сочли возможным не считать аксиомой рекомендации фирм-производителей о ее нежелательности и в данном случае выбрали именно МФЛ, обеспечивающую более полную адаптацию органа зрения для независимой от очков функции как на дальнем, так и ближнем расстоянии, причем расчет ИОЛ был именно на аметропию, а для коррекции зрения парного миопического глаза использована современная мягкая контактная линза однодневного ношения, переносимость и возможность использования которой для данного пациента были нами определены в предоперационном периоде. Результаты превзошли наши даже самые смелые ожидания: с контактной линзой на парном глазу пациент отмечал комфортное зрение и отсутствие каких-либо несоответствий или неприятных ощущений уже в первые сутки после операции. По вопросу возможного галоэффекта, его природы, безопасности и характерности для данного типа ИОЛ [5, 13] с пациентом и его родителями была проведена подробная предоперационная беседа. После операции на наши вопросы о наличии, выраженности галоэффекта и каких-либо негативных ощущениях в связи с этим феноменом мы получили ответ, что это явление его не беспокоит, и если бы мы перед операцией не акцентировали на его возможности столько информации, он вряд ли вообще обратил на него особое внимание.
В результате лечения ребенок получил полную независимость от очковой коррекции, чему был невероятно рад. С контактной линзой на парном глазу он имеет полноценное бинокулярное зрение на любом расстоянии и без контактной линзы прекрасно адаптирован к зрению вдаль и вблизи без коррекции за счет оперированного глаза с МФЛ [3, 8, 16].
В дальнейшем планируется достижение изометропии с помощью лазерной коррекции парного глаза.

Заключение

Учитывая современные достижения в области контактной, интраокулярной и лазерной коррекции зрения, считаем монокулярную аметропию в послеоперационном периоде при подобных ситуациях наиболее оправданной и легко компенсируемой, наиболее физиологичной и удобной для пациента, особенно учитывая ее временный характер.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article8341
Просмотров: 9603


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica