Морфофункциональные результаты хирургии больших сквозных макулярных разрывов

    Актуальность. Сквозной макулярный разрыв (СМР) – это патологическое состояние фовеолярной зоны, характеризующееся наличием сквозного дефекта нейроэпителия от внутренней пограничной мембраны (ВПМ) сетчатки до мембраны Бруха. Лишь в 1991 впервые был предложен способ хирургического лечения СМР, тогда как до этого момента данная патология считалась неизлечимой и приводила к необратимой потере центрального зрения. Задача разработки метода хирургического лечения СМР с возможностью оценки его закрытия интраоперационно является актуальной и представляет стратегический интерес для развития офтальмохирургии.

    Цель. Оценить морфофункциональные результаты хирургии СМР большого диаметра.

    Материал и методы. Проведено рандомизированное исследование на двух сопоставимых группах пациентов (36 пациентов, 38 глаз). В обеих группах проводилось хирургическое лечение СМР, различие заключалось в методе закрытии разрыва: в первой группе лечение проводили по предложенной методике, во второй группе во время операции использовалась аутологичная кондиционированная плазма. Пациентам проводили стандартное офтальмологическое обследование, а также оптическую когерентную томографию сетчатки до операции, через 1, 3 и 6 месяцев после операции.

    Результаты. В контрольной группе в послеоперационном периоде было зафиксировано 4 случая рецидива СМР на сроке до 1 месяца после операции. U-образный характер закрытия чаще наблюдался в основной группе, в то время, как в группе контроля чаще наблюдался V-образный характер закрытия. Острота зрения через 6 месяцев после операции в среднем была выше у пациентов в основной группе (p= 0,05). MinD разрыва до операции имел обратную корреляционную связь с ЦТС через 1 месяц после операции (p= 0,004; k= -0,458), а также с МКОЗ через 3 и 6 месяцев после операции (p= 0,042; k= -0,351 и p= 0,033; k= -0,366 соответственно).

    Выводы. Полученные данные указывают на снижение риска рецидива СМР, а также более высокие функциональные результаты и близкое к нормальному анатомическому состоянию сетчатки в послеоперационном периоде на сроке в 6 месяцев при закрытии СМР по предложенной методике. Использование метода закрытия СМР под контролем инраоперационной оптической когерентной томографии обеспечивает возможность минимизации времени вынужденного положения пациента в послеоперационном периоде, что облегчает его течение.