Морфофункциональные результаты удаления эпимакулярного фиброза без удаления внутренней пограничной мембраны

    Актуальность. Методом выбора в лечении рефрактерного диабетического макулярного отека (ДМО) в сочетании с эпимакулярным фиброзом (ЭМФ) остается витреоретинальная хирургия (ВРХ). При этом неоднозначность результатов проведенных ранее исследований говорит о дискуссионности вопроса необходимости проведения пилинга внутренней пограничной мембраны (ВПМ).

    Цель. Оценка морфометрических показателей удаления ЭМФ без удаления ВПМ в раннем послеоперационном периоде(до 3 месяцев).

    Материал и методы. Проведен анализ результатов хирургического лечения 30 пациентов с непролиферативной диабетической ретинопатией, ДМО и ЭМФ. Всем пациентам проведено ВРХ в сопоставимом объеме, группы отличались этапом пилинга ВПМ: в группе первой пилинг ВПМ не проводили, во второй группе проводили в пределах межаркадного пространства.

    Результаты. Согласно анатомо-функциональным результатам в большинстве случаев отслеживается положительная динамика по параметрам ЦТС и МКОЗ. Ремиссия ДМО была достигнута в первой группе в 43,4%, а во второй группе в 47,5% случаев. В первом случае в группе 2 наблюдалось формирование парафовеолярно сквозного макулярного разрыва (СМР), а также в 3 случаях в группе 2. Известно, что пилинг ВПМ приводит к травматизации клеток Мюллера и дальнейшему нарушению архитектоники сетчатки. Вероятно, это послужило причиной возникновения в раннем послеоперационном периоде СМР.

    Выводы. Результаты лечения в двух группах сопоставимы. Сохранение фовеальной ВПМ, вероятно, дает возможность улучшить функциональные результаты хирургического лечения благодаря сохранению анатомической целостности в области фовеа. Требуется анализ отдаленных результатов.