Рис. 1. Изменение толщины сетчатки в зонах f, i и s у па-циентов с окклюзией центральной вены сетчатки. * – ста-тистически достоверное изменение в зоне i относительно показателей 2-й группы (p< 0,05), # – статистически до-стоверное изменение в зоне s относительно показателей 2-й группы (p< 0,05)
Рис. 2. Изменение толщины слоя ILM-RPE в зонах m, f, l у пациентов с окклюзией центральной вены сетчатки. * – статистически достоверное изменение в зонах m, f, l отно-сительно показателей 2-й группы (p< 0,05)
Наиболее информативным является построение изображения с перестраиваемым источником излучения (swept-source OCT, SS-OCT).
Цель
Исследование структурных параметров сетчатки в макулярной области у пациентов с тромбозом центральной вены сетчатки с использованием swept-source технологий.
Материал и методы
Мы обследовали 10 пациентов (10 глаз), которые были разделены на две группы: 1-я группа (контрольная) - 5 пациентов (5 глаз) с отсутствием патологии сетчатки; 2-я группа (исследуемая) - 5 пациентов (5 глаз) с отеком макулярной зоны следствие тромбоза центральной вены сетчатки.
Средний возраст пациентов в 1-й группе составил 45 ± 5 лет, во 2-й – 51 ± 2,8 лет.
Офтальмологическое обследование включало: определение максимальной остроты зрения, биомикроскопию. Томографию сетчатки проводили с помощью оптического когерентного томографа DRI OCT Triton (Topcon, Japan). Для обследования использовали режимы OCT Angiography 6,0*6,0, Follow up 5 Line Cross 6,0 mm overlap 16, Line (H) 12,0 mm. Overlap 128, Line (H) 6,0 mm. Overlap 128. В обеих группах определена общая толщина сетчатки в фовеоле (foveolar – f), парамакулярной области: в верхнем (superior – s), нижнем (inferior – i), медиальном (medial – m) и латеральном (lateral – l) секторах. У пациентов 2-й группы проводилось измерение общей площади кист.
Статистическую обработку данных произвели с помощью программы IBM SPSS Statistics 23. Вычислялся T - критерий для парных выборок, корреляция Пирсона. Различия считались статистически значимыми при р< 0,05.
Результаты и обсуждение
Рис. 3. Изменение толщины слоя ILM-IPL в зонах m, f, i у па-циентов с окклюзией центральной вены сетчатки. * – ста-тистически достоверное изменение в зонах m, f, i относи-тельно показателей 2-й группы (p< 0,05) Таблица
Таблица Суммарная площадь кист сетчатки всех пациентов, мкм
При послойном измерении толщины сетчатки выявлено достоверное изменение показателей обеих групп (рис. 2).
Слои ILM – NFL в 1-й группе практически не дифференцировались, тогда как во 2-й группе составил: ILM – NFL l – 74,20± 23,72 мкм, ILM – NFL f – 92,40± 41,11 мкм, ILM – NFL m – 98,8± 52 мкм. Выявлено увеличение высоты плексиформного слоя при появлении отека (рис. 3).
Увеличение толщины сетчатки обусловлено пропитыванием слоев сетчатки вазальной влагой и образованием кист. По данным томографии, кисты расположены в поверхностных (Superficial) и глубоких (Deep) слоях сетчатки. Поверхностный слой представлен слоями RNFL-IPL-INL, глубокий – IPL-INL-IS-OS. Кисты локализованы преимущественно в глубоких слоях.
В поверхностных слоях сетчатки располагается значительно меньшее количество кист, но большего диаметра, в глубоких слоях, располагаются кисты в большем количестве, но меньшего диаметра (таблица).
Таким образом, SS-OCT позволяет определить расположение и общую площадь кист.
Выявлено, что распространение отека при тромбозе ЦВС выходит за 300 мкм от фовеолы. Во всех случаях отек распространяется в латеральном направлении с повышением толщины сетчатки в зоне 300-600 мкм относительно фовеолы.
При окклюзии ЦВС выявлено изменение плексиформного слоя связано с образованием кист. Установлена вовлеченность всех слоев сетчатки в патологический процесс макулярной области на фоне тромбоза вен сетчатки.
Заключение
При окклюзионных поражениях вен сетчатки поражается центральная часть. Данное исследование демонстрирует необходимость комплексного исследования патологии макулярной зоны, в частности, при окклюзии ЦВС, что дает возможность разносторонне оценить направленность патологического процесса.
