Морфометрические показатели аутотрансплантата сетчатки в лечении больших макулярных разрывов в раннем послеоперационном периоде

    Актуальность. Лечение сквозных макулярных разрывов (СМР) большого диаметра является актуальной проблемой на текущем этапе развития витреоретинальной хирургии. Вероятность благоприятного исхода операции отрицательно коррелирует с диаметром СМР. По этой причине были предложены многочисленные способы закрытия макулярных разрывов, такие как различные вариации манипуляций с внутренней пограничной мембраной (ВПМ), применение аутологичной кондиционированной плазмы, прикрытие зоны разрыва различными тканями, например десцеметовой мембраной роговицы, а также аутотрансплантация нейроэпителия.

    Цель. Оценить морфометрические показатели аутотрансплантата нейроэпителия в раннем послеоперационном периоде при СМР диаметром более 700 мкм.

    Материал и методы. 10 глаз с диагнозом СМР или рецидив СМР, диаметром более 700 мкм. Средний возраст пациентов составил 64±5 лет, острота зрения до операции 0,06±0,03, диаметр СМР по данным оптической когерентной томографии (ОКТ) 797±82 мкм. Всем пациентам была выполнена предварительная разметка донорского участка сетчатки с применением лазерной навигационной системы Navilas, операция в объеме: витрэктомия или ревизия витреальной полости у пациентов с рецидивом заболевания, удаление ВПМ в макулярной области, аутотрансплантация нейроэпителия сетчатки, эндотампонада витреальной полости газом C3F8. Срок наблюдения составил 1 месяц.

    Результаты. Интраоперационно и в раннем послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось. Острота зрения через 1 месяц после операции повысилась до 0,25±0,07, что статистически достоверно превышает данные дооперационной визометрии. По данным ОКТ во всех случаях наблюдалось полное анатомическое закрытие СМР. Во всех случаях регистрировалась сохранность структуры наружных слоев сетчатки, визуализировалась четкая граница нативной сетчатки и пересаженного лоскута, в 40% случаев наблюдалась дезорганизация внутренних слоев сетчатки. ОКТ-ангиография не регистрировала васкуляризацию лоскута нейроэпителия ни в одном случае.

    Выводы. Аутотрансплантация нейроэпителия является эффективным методом закрытия СМР большого диаметра. В раннем послеоперационном периоде выявлялись признаки адаптации пересаженного лоскута.