В январе 2026 года исполнилось 25 лет с момента, когда Олег Шиловских возглавил Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза». Он сменил в этой должности своего учителя и первого директора клиники Христо Перикловича Тахчиди (ныне академик РАН), которому после гибели Святослава Николаевича Фёдорова предложили руководство всем комплексом МНТК «Микрохирургия глаза».
О своем личном пути и карьере в медицине, о том, что для пациента выбор клиники и врача никогда не бывает простым, а зачастую и вовсе превращается в задачу со звездочкой, рассказывает генеральный директор Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза», главный офтальмолог Свердловской области, заслуженный врач России Олег Владимирович Шиловских.
– Олег Владимирович, Вы заняли высокий административный пост в совсем молодом возрасте. Уже четверть века являетесь руководителем клиники. Что помогало Вам осваивать искусство управления? Что было самым сложным, и как совместить работу администратора и хирурга?
– В моей жизни сложилось так, что пришлось одновременно осваивать и премудрости хирургии, и организацию здравоохранения. Я пришел в МНТК в 1987 году. Мне было всего 25 лет, когда я стал заместителем директора филиала.
По тем временам это было из ряда вон выходящее событие. Думаю, я был самым молодым в стране в таком статусе.
В 2001 г., отработав 13 лет заместителем, я стал директором центра МНТК «Микрохирургия глаза». Все случилось как-то само собой, эволюционно. Но я тогда никак не мог осознать, что моя жизнь в этом коллективе начнется буквально с чистого листа…
Как известно, хирург должен учиться всю жизнь, внедрять новые технологии, анализировать клиническую картину заболевания, особенности разных методов лечения. Руководитель тоже должен учиться всю жизнь.
Я всегда твердо знал, что не брошу врачебную специальность и не буду чисто администратором. Мое мнение, когда ты являешься действующим врачом и коллектив тебя уважает как специалиста, это только усиливает твои административные позиции. И принимаемые решения, как правило, находят понимание и поддержку.
Коллеги нуждаются во мне не просто как в директоре. Они видят во мне прежде всего специалиста. И это важно.
– Что Вы чувствовали в 1987 году, начиная работу в МНТК?
– Недавно мне подарили книгу про события конца 20-х годов прошлого века. Название поразило: «Энергия мечты». Точно подмечено! Люди искренне верили, что создают самое передовое общество и жили, вдохновленные этой верой.
Вот и в «перестройку» то же самое повторилось – «железный занавес» упал, и вдруг все стало возможно: открывать валютные счета, покупать оборудование напрямую от производителя, выезжать за границу. Перестройка и создание МНТК стали для нас свежим ветром перемен.
Все вновь поверили в прекрасное будущее. А ведь сопротивление новому в СССР было колоссальное. Возьмем, к примеру, знаменитого хирурга-ортопеда, изобретателя Гавриила Илизарова, который впоследствии основал и развивал Курганский научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической ортопедии и травматологии.
В свое время он никак не мог пробиться, пока не взялся за Валерия Брумеля – олимпийского чемпиона, рекордсмена по прыжкам в высоту. После автокатастрофы он не мог вернуться в спорт из-за укорочения одной ноги, и никто не знал, что с ним делать, как помочь. А Илизаров за пять месяцев поставил его на ноги – и с этого все началось.
Этот случай принес Илизарову мировое признание. Остеосинтез Илизарова, а потом искусственный хрусталик Фёдорова – препятствия возникали страшные. «Нельзя! Это невозможно! Инородное тело внутри глаза – ты с ума сошел?!» Обвинения в лженауке, скепсис, непонимание. И все это – в научных кругах.
С новыми экономическими условиями появились другие подходы. И что очень важно – кардинально изменилась оценка эффективности медицинских технологий. Святослав Фёдоров взял и свел все к простой арифметике: ВВП поделить на число работающих в стране людей. Одно действие – деление. И вот тебе результат – 70 тыс. долларов: столько денег приносит стране каждый гражданин в год.
А потом выдал такую мысль: «Любой пациент, которого мы возвращаем к жизни, приносит тот же самый результат». И дальше – расчет наповал: «Если я прооперировал 50 тыс. больных, умножаем на 70 тыс. долларов – вот вам и экономический эффект, который мы обеспечиваем». С точки зрения экономики, может, и не совсем точно. Но как наглядно! И ведь это еще не все. Ты не просто цифры складываешь – ты человеку полноценную жизнь возвращаешь: человек после операции снова может работать, строить семью – выходить замуж, жениться, детей рожать. А было бы это, если бы не та самая положительная перемена? Вряд ли.
– По сути, Фёдоров изменил экономические взгляды в медицине?
– Святослав Николаевич считал быстро, а мысли подавал емко. Я до сих пор помню его фразы с тех линеек, где мне довелось присутствовать. Одна из самых ярких: «Ребята, запомните: изобретение денег – второе по значимости изобретение человечества после колеса». Так он переводил разговор о здравоохранении в плоскость экономики – четко, по делу, без перегибов. Не «любой ценой», а с пониманием реальной ценности человеческого здоровья.
– Можно ли сказать, что МНТК «Микрохирургия глаза» стал одним из первых отечественных бизнес-проектов в сфере медицины?
– Мы начинали в особых условиях: у нас был стопроцентный государственный заказ. Но тогда впер
МНТК был настоящей школой предпринимательства – без учебников, но с реальными результатами.
– Как создавался коллектив вашего Центра и каким он стал сейчас?
– Ядро нашего Центра пришло из офтальмологического студенческого кружка, руководил которым ассистент кафедры Христо Тахчиди. Очень многие «кружковцы» до сих пор работают в нашей команде. Когда в 1987 г. нашего учителя Христо Перикловича назначили директором организуемого Свердловского филиала МНТК «Микрохирургия глаза», ему удалось эту команду собрать. Команду увлеченных людей. Этот задор, который тогда был заложен, не угас. Кстати, я рекомендовал для работы в клинике своих товарищей по стройотряду, потому что был уверен в этих людях. И они меня не подвели!
Сегодня говорить о достижениях Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза» невозможно без представления команды. Это коллектив, который умеет работать. Мы оперируем в год 50 тыс. пациентов, консультируем 265 тыс. человек. Цифры работы нашего коллектива впечатляют.
Ежегодно у нас проходит несколько защит кандидатских и докторских диссертаций, мы публикуем порядка 30 научных статей и получаем два десятка патентов. Мы уже выпустили три интерактивных клинических атласа, в которых описаны технологии, которые были изобретены и внедрены именно в Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза» – по нестандартной хирургии переднего, заднего отрезков глаза в дакриохирургии. Описание каждого патента сопровождается поясняющим текстом, фото инструментов и QR-кодом, по которому открывается запись операции в высоком разрешении. Мы охотно делимся своими идеями. Опыт показывает, что замкнутые системы, которые ни с кем ничем не обмениваются, неизменно деградируют. Системы должны быть открытыми, ведь обмен опытом, мнениями, идеями движет медицину вперед. Впрочем, не только ее… Наша команда хоть и сложилась, но продолжает обновляться. Приходит молодежь, радует нас и заряжает, подает большие надежды, нам есть кому передавать знания и опыт. Они вливаются в нашу систему, главная идея которой – приходить на работу с удовольствием. Чтобы был интерес к развитию, чтобы была возможность расти профессионально, у них есть и обучение (в том числе и за рубежом), и поощрение научной деятельности, и новое оборудование, и новые технологии, которые можно взять и внедрить. Мы придерживаемся принципа: если хочешь совершенствоваться, добиться признания, – учись, работай, советуйся с коллегами. Все в твоих руках. У нас много и внутренних социальных программ: мы поддерживаем дополнительной пенсией наших ветеранов, даем дотации на детский отдых и санатории, на корпоративные выезды. У нас есть свой ВИА, своя хоккейная команда, каждый матч которой – большой праздник, и мы ездим болеть за нее, где бы она ни играла.
– Олег Владимирович, при возникновении проблем со здоровьем человек, как правило, начинает поиск клиники или специалиста с опроса знакомых, изучения отзывов в интернете. Варианты ему предлагает и реклама – телевизионная, уличная, сетевая… На какие аспекты необходимо обращать внимание, чтобы выбрать достойный доверия центр или специалиста?
– В первую очередь нужно идти на проверенное имя – в клинику, у которой есть многолетняя история и хорошее реноме. Возьмем наш Центр: еще в 2018 году мы провели миллионную операцию, обследовали уже больше 6 млн пациентов. Эти факты сами по себе говорят о доверии к нам и безупречности нашей репутации.
Сегодня у Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза» несколько специализированных отделений и сеть филиалов в 15 городах УрФО. Мы являемся системообразующим предприятием в своей отрасли в регионе.
Стоит ли присмотреться к подобной институции, если ищешь офтальмологическую клинику? На мой взгляд, да. Этот подход работает и в отношении других направлений в медицине.
– Большая клиника с историей и спектром возможностей – это представительно, но многие с большей готовностью доверят свое здоровье не учреждению, а конкретному врачу, имя которого слышали от знакомых или даже в рекламе. Вы считаете, это неправильно?
– Не уверен, что такой подход конструктивен, если речь не идет о безусловно авторитетной фигуре, признанной в медицинском сообществе, каким, к примеру, был Святослав Николаевич Фёдоров. Пациент не может проверить, компетентен ли доктор, он полагается только на озвученный им опыт и регалии. Предположим, что это действительно хороший, опытный специалист. Но стоит ли за ним соответствующая команда? Есть ли резерв? Ни один врач не обладает всей полнотой знания и не может быть универсальным экспертом. Некоторые доктора с гордостью говорят, что лично делают всевозможные операции. Я отношусь к подобным заявлениям скептически и сам предпочел бы иметь дело с врачом, который ежедневно работает с конкретной патологией и знает все связанные с ней нюансы, а не со «специалистом широкого профиля».
В Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза» есть доктора мирового уровня, однако у нас не делают ставку на конкретные имена. Идеология нашей клиники состоит в том, что мы используем интеллект, опыт, талант абсолютно всех специалистов, которых, к слову, сами обучаем.
Пациенту, выбирающему наш Центр, нет смысла прорываться на прием к заведующему отделением или профессору. Он приходит на консультацию, а дальнейший сценарий развития событий зависит от состояния его глаз: если потребуется, пациента в этот же день осмотрит доктор наук, дир
Еще одно преимущество таких клиник, как наша, состоит в возможности обеспечить комплексный мультидисциплинарный подход к лечению.
Возьмем глаз: он условно делится на передний отрезок, включающий конъюнктиву, роговицу и радужку, и задний (глазное дно) – в него входит диск зрительного нерва, макулярная зона, периферическая часть сетчатки и сосуды. Допустим, пациенту нужна операция на заднем отрезке глаза. Это означает, что предварительно надо привести в порядок передний отрезок, сделав его оптически прозрачным. Как я уже сказал, ни один врач не может быть одинаково хорошим экспертом во всем. Понимая это, наши хирурги фокусируются на работе с конкретными зонами. Поэтому в сложных случаях мы задействуем сразу две хирургические бригады. Они по очереди работают с передним и задним отрезками глаза на одинаково высоком уровне. В клиниках поменьше подобный подход вряд ли возможен.
– А насколько важен масштаб клиники?
– Этот фактор не всегда имеет принципиальное значение, но зачастую большие клиники обладают и большими возможностями в диагностике и лечении пациентов, и лучшей экспертизой, и более разноплановым эмпирическим опытом.
Например, мы системно и комплексно работаем со всем спектром офтальмологических проблем– для этого есть все необходимое: специалисты, лаборатории, современное оборудование, научно-исследовательская база. И весь этот ресурс заточен на решение проблем пациента. К нашим показателям проконсультированных и количества пролеченных пациентов не может приблизиться ни одна маленькая частная клиника, ни большинство государственных (во всей стране).
В офтальмологии есть распространенные заболевания (катаракта) и есть крайне редкие – 5–7 случаев на 100 тыс. населения. С последними большинство врачей даже никогда не сталкиваются.
Представим, что за 38 лет я прооперировал 200 пациентов с какой-то одной редкой патологией. Много это или мало? С учетом того, что я делаю больше 1000 операций в год, вроде бы немного. Однако у меня есть этот опыт, и я знаю о подводных камнях, которые могут возникнуть в ходе лечения, в отличие от коллеги из маленькой клиники, который сталкивался с такими случаями пару раз в жизни или читал о них в учебниках по офтальмологии.
Скажу больше: наши доктора, опираясь на собственную клиническую практику, делают публикации о методах лечения редких и сложных патологий в самых авторитетных научных изданиях в мире, выступают с докладами на международных конференциях и патентуют по ним свои разработки (сейчас у Центра 280 патентов).
– Олег Владимирович, 25 лет руководства клиникой – большой срок. Что Вы считаете своим главным достижением в должности генерального директора?
– Самое значимое событие при моем руководстве – это, пожалуй, концессионное соглашение, подписанное между Правительством Российской Федерации и Екатеринбургским центром МНТК «Микрохирургия глаза» в конце 2017 года. Мы прошли большой путь, чтобы это событие состоялось. Это платформа для развития на 25 лет. Кроме того, Центр приобрел новый статус и избавился от необходимости каждые пять лет продлевать с государством договор аренды здания на ул. Бардина, 4а.
Это тяжело и затратно по времени – постоянно собирать документы и доказывать, кто ты.
Концессия – это по настоящему судьбоносное решение. Его инициировала в 2014 г. министр здравоохранения РФ Вероника Игоревна Скворцова.
Она предложила: «Давайте попробуем государственно-частное партнерство. Это будет отличный проект!». И верила в это искренне.
И знаете – проект оправдал себя на все 100%.
Сейчас я уверен: проект получился блестящим. Государству не нужно беспокоиться о содержании здания и его реконструкции – ни копейки из бюджета на это не уходит. Мы сами вкладываемся в коллектив, сами зарабатываем, при этом решаем огромную социальную задачу – мы проводим в год бесплатно, по программе госгарантий, 25 тыс. операций.
Если говорить о достижениях, которые я могу записать в свой личный актив, – пожалуй, это климат в коллективе. У всех в Центре товарищеские и деловые отношения. Сотрудники знают, что инициатива поощряется, у них есть желание расти, предлагать идеи и решения, которые могут способствовать развитию общего дела.
Вообще, задача руководителя состоит в создании благоприятных условий для людей. Важно позаботиться о том, чтобы всем сотрудникам было выгодно, интересно и комфортно работать. На мой взгляд, в нашем Центре созданы условия для профессиональной реализации. Как и механизмы, позволяющие получать достойную зарплату. Безусловно, в одиночку ничего не придумать и не продвинуть.
Все успехи и достижения – результат «коллективного труда». Я не помню ни одного проекта, авторство которого мог бы приписать себе. Наши удачные мысли рождаются в общих дискуссиях, и зачастую невозможно установить, кто же был автором идеи.
Мои 25 лет в качестве руководителя Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза» – это путь через споры, ошибки и сомнения – к победам, которые особенно ценны.
Авторитарный стиль мне совсем не близок. Быть лидером для меня – не командовать, а вести за собой: слушать, принимать решения, передавать знания. И всегда держать в голове: «Действуй эффективно, думай сам!».
Я не боюсь дискуссий: они выявляют слабые места и рождают лучшие решения. Не боюсь признавать ошибки, ведь отступление порой ведет к большему прорыву. А самое важное – я стремлюсь растить тех, кто увидит то, чего пока не видят другие. Если через годы мои ученики будут вести за собой других, значит, эти 25 лет были не зря.
