Наружная дакриоцисториностомия: результаты операций за 2010-2013 годы.

    В 2014 г. исполнилось 110 лет с того момента, когда итальянский офтальмолог А. Тоти (A. Тоti) предложил операцию, в основе которой лежит образование соустья между слезным мешком и полостью носа. До настоящего времени эта операция — экстраназальная дакриоцисториностомия — в различных модификациях имеет широкое применение в практике офтальмохирургов.

    В общей массе глазной патологии воспалительные заболевания слезоотводящего тракта составляют от 2 до 7,6%. Они встречаются у 9,2% амбулаторных больных [1, 2]. Дакриоцисториностомия в различных модификациях остается основным способом лечения непроходимости слезоотводящих путей. Проблема уменьшения рецидивов хронического дакриоцистита после проведенной дакриоцисториностомии продолжает интересовать офтальмохирургов. Частота рецидивов после этой операции, по данным разных авторов, в отдаленные сроки варьирует в довольно больших пределах — от 1 до 25%, составляя в среднем 13% [3].

    Цель — анализ результатов операций наружной дакриоцисториностомии, проведенных в Вологодской областной офтальмологической больнице с 2010 по 2013 гг.

    Материал и методы

    За 4 года сделано 58 операций наружной дакриоцисториностомии, 56 из них — по Дюпюи — Дютан (Dupuу — Dutemps) или в модификации Тауми с колпачком и 2 операции — ре — Тоти в связи с рецидивом хронического гнойного дакриоцистита.

    Прооперированно 12 мужчин (20,6%) и 46 женщин (79,4%). Горожане составили 39 чел. (67,2%), сельские жители — 19 (32,8%). По возрастному составу: до 21 года — 4 больных, от 21 до 30 лет — 6, от 31 до 40 лет — 7, от 41 до 50 лет — 9, от 51 до 60 лет — 20 и старше 60 лет — 12 чел.

    Результаты и обсуждение

    Наиболее социально активная возрастная группа пациентов от 21 до 60 лет составила 42 чел. (72,4%). Городских больных прооперировано в два раза больше, чем сельских. Отмечается значительный перевес женщин над мужчинами (на 60%). В послеоперационном периоде выявлено 2 случая рецидива хронического дакриоцистита, что составило 3,4% от общего количества операций. Анализ рецидивов дакриоциститов после операции показал, что они связаны с патологическими процессами в полости носа.

    Сравнивая полученные данные с анализом результатов дакриоцисториностомий, проведенных в Вологодской областной офтальмологической больнице в 1991 — 1995 гг. [4] и в 2005 — 2009 гг. [5], следует отметить продолжающееся уменьшение абсолютных показателей общего количества прооперированных больных. В 1991 — 1995 гг. произведено 195 операций, 103 операции проведены в 2005 — 2009 гг. и 58 операций — в 2010 — 2013 гг.

    Выводы

    1. Сохраняется высокая социальная значимость дакриоцисториностомии, так как хроническим дакриоциститом и стенозом слезоотводящих путей чаще болеют люди трудоспособного возраста.

    2. Дакриоцисториностомия остается наиболее эффективным способом реабилитации больных с хроническим гнойным дакриоциститом и стенозом слезоотводящих путей.

    3. За последние десятилетия отмечается сокращение абсолютного числа проведенных дакриоцисториностомий.