Наш опыт диагностики вторичных воспалительных изменений слезных точек

    Актуальность. Количество пациентов с заболеваниями структур глазной поверхности неуклонно растет. Учитывая анатомическое единство структур глазной поверхности и горизонтального отдела слезоотводящих путей, очевидным является вовлеченность в патологический процесс слезных точек (СТ). Разработка диагностических мероприятий при вторичных воспалительных изменениях слезных точек является актуальным.

    Цель. Определить диагностическую значимость оптической когерентной томографии (ОКТ) при вторичных воспалительных изменениях слезных точек.

    Материал и методы. Под наблюдением находились 36 пациентов (59 случаев) с диагнозом стеноз СТ на фоне хронического блефароконъюнктивита. Дополнительно к рутинному обследованию всем пациентам была проведена оптическую когерентную томографию (ОКТ) на приборе RTVue-100 (Optovue, США). Были исследованы следующие параметры: наружный и внутренний диаметр, глубина СТ, ширина просвета вертикального сегмента слезного канальца, толщина эпителия и прилежащих к СТ соединительно-тканного и мышечного слоев.

    Результаты. Во всех случаях была проведена дифференциальная диагностика между выраженным стенозом СТ и полной / неполной обструкцией СТ мембраной, изучена ее толщина и структура; определено наличие и выраженность отека эпителия СТ и вертикального отдела слезного канальца; зафиксировано наличие гиперрефлективного отделяемого и включений в слезе, заполняющей просвет слезной точки и слезного канальца. В 80 % случаев, просвет слезного канальца был спавшимся. В 50 % случаев определение границ соединительно-тканного и мышечного слоев было затруднено. В 15 % случаев измерение эпителия слезного канальца было невозможно. В 10 % не удавалось оценить глубина и внутренний диаметр.

    Заключение. Метод ОКТ является экспертным в определении адекватного метода лечения вторичного стеноза СТ.