Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:УДК 617.741 - 007.21

DOI: https://doi.org/10.25276/2410-1257-2018-1-89-93

Наш опыт использования системы «Верион» при расчёте и имплантации торических ИОЛ в хирургии катаракты


     На сегодняшний день основной задачей хирургии катаракты становится достижение максимального качества зрения. Высокие требования пациентов могут быть удовлетворены только при достижении идеального рефракционного результата операции. В настоящее время технологии развиваются путём совершенствования операционного хирургического оборудования и расходных материалов, и более тщательного предоперационного обследования пациента, и точности расчёта параметров операции, в частности оптической силы интраокулярной линзы (ИОЛ).

    Особенно это важно при расчёте торических ИОЛ при наличии у пациентов сопутствующего роговичного астигматизма, величина которого более 1,5 дптр встречается в 15–29% случаев. При этом, по данным некоторых авторов, даже астигматизм в 0,75 дптр требует коррекции [1, 4].

    На сегодняшний день используется несколько способов коррекции астигматизма в ходе хирургии хрусталика: разрез по сильному меридиану, дуговые послабляющие разрезы, а также коррекция торическими ИОЛ. Для успешной коррекции астигматизма в ходе хирургии хрусталика необходимо тщательное предоперационное обследование пациента. При этом особенное внимание необходимо уделить измерению радиуса кривизны роговицы и прочим кератометрическим данным. Ошибки в измерениях могут привести к нежелательной послеоперационной рефракции [3, 4].

    Хотя кератометрические ошибки не являются наиболее частыми при использовании современных биометрических методов, значение их особенно возрастает при имплантации торических ИОЛ. Наиболее часто для кератометрии используются автоматический кераторефрактометр и приборы для бесконтактной биометрии, такие как IOL Master 500 (Carl Zeiss Meditec AG, Jena, Germany) и Lenstar device (Haag-Streit). В последнее время, с развитием рефракционных технологий, в клиническую практику прочно вошёл анализатор переднего отрезка глазного яблока ALLEGRO Oculyzer/WaveLight, который позволяет максимально точно измерить топографию передней и задней поверхности роговицы.

    The VERION Image Guided System (VERION) (Alcon Laboratories Inc., Fort Worth, TX, USA) – новый предоперационный измерительный прибор, который даёт изображение высокого разрешения глаза пациента с целью определения радиуса и кривизны роговицы, оси крутого и плоского меридианов, положения лимбальных сосудов и диаметра зрачка.

    VERION даёт возможность усовершенствовать расчёт ИОЛ с применением современных формул и комплексной коррекции астигматизма (торические ИОЛ, дугообразные послабляющие разрезы), что способствует созданию идеального хирургического плана операции. Референтное изображение и план передаются на модуль операционного микроскопа или устройство цифровой разметки фемтосекундного лазера LenSx. VERION помогает определить оптимальную локализацию разрезов, размещение и размер капсулотомии, даёт расчёты для циклоротации, что в итоге повышает точность и стабильность результатов операции. Благодаря возможности ретроспективного анализа результатов хирургии катаракты система позволяет рассчитать хирургический фактор – поправочный коэффициент для каждого хирурга [2]. В нашей клинике система VERION применяется с февраля 2017 года.

    Цель

    Проанализировать наш опыт расчёта и имплантации торических ИОЛ с применением системы VERION, а также сравнить точность и повторяемость кератометрических данных, полученных на автокераторефрактометре, системе Lenstar, анализаторе переднего отрезка глазного яблока ALLEGRO Oculyzer/WaveLight и системе VERION, тем самым определив предпочтительный способ кератометрии для расчёта линз.

    Материал и методы

    Мы проанализировали результаты обследования и лечения 21 пациента (28 глаз), которым была выполнена операция факоэмульсификации катаракты на глазах с роговичным астигматизмом более 0,75 дптр. Все пациенты обратились в «Центр Коновалова» с жалобами на снижение остроты зрения вдаль и вблизи, туман перед глазами. По данным предоперационного обследования всем больным поставлен диагноз: возрастная катаракта различной степени зрелости. Случаи, в которых финальная острота зрения была обусловлена сопутствующими заболеваниями глазного яблока, такими как макулодистрофия, далекозашедшая глаукома с поражением зрительного нерва, амблиопия, были исключены из исследования.

    Возраст пациентов варьировал от 46 до 86 лет и в среднем составил 64 года. Трём больным (5 глаз) была имплантирована ИОЛ Alcon AcrySof IQ ReSTOR TORIC, остальным – Alcon AcrySof IQ TORIC. Срок наблюдения за прооперированными пациентами: от 3 до 6 месяцев.

    Больные были разделены на 2 группы. Первую составили 6 пациентов (9 глаз), которым расчёт торической ИОЛ проводился по данным автокераторефрактометра с помощью онлайн-калькулятора Alcon, а разметка проводилась вручную перед операцией с использованием щелевой лампы. Вторую группу составили 15 пациентов (19 глаз), которым расчёт и имплантация торической ИОЛ проводились с использованием системы VERION.

    Всем пациентам было проведено стандартное офтальмологическое обследование, включающее визометрию, биометрию, авторефрактометрию и офтальмометрию, пневмотонометрию, бесконтактную биометрию глазного яблока, пахиметрию и определение плотности эндотелиальных клеток. Также выполнялось обследование роговицы на анализаторе переднего отрезка глазного яблока ALLEGRO Oculyzer/WaveLight. Кератометрия проводилась на авторефрактометре (АР) TOPCON KR-8900. Биометрия с кератометрией проводилась на бесконтактном биометре LENSTAR LS 900 HAAG-STREIT.

    Кроме стандартных методов, все пациенты второй группы были обследованы с помощью системы VERION (Alcon Laboratories Inc., Fort Worth, TX, USA). При этом расчёт ИОЛ пациентам второй группы проводился по формулам IV поколения Haigges и Holladay II. Данные биометрии загружались из аппарата LENSTAR LS 900 HAAG-STREIT. Нами использовались данные кератометрии, полученные как на VERION, так и на других приборах. При этом мы сравнивали разброс кератометрических показателей, полученных разными способами, расчётную оптическую силу ИОЛ и ожидаемую целевую рефракцию.

    Используя систему VERION для расчёта плана операции, мы старались минимизировать остаточный послеоперационный астигматизм, меняя локализацию основного разреза. Затем план операции с разметкой хирургических доступов, положения ИОЛ передавался на операционный микроскоп, сводя к минимуму возможность непреднамеренных ошибок расчёта, планирования и проведения хирургического вмешательства.

    Результаты и обсуждение

    Величина роговичного астигматизма у пациентов 1-й группы колебалась от 0,75 до 3 дптр и в среднем составила 1,72 дптр. Во 2-й группе величина роговичного астигматизма варьировала от 1,25 дптр до 4,45 дптр, в среднем – 1,75 дптр.

    Кератометрические (КМ) данные, полученные разными методами, предполагаемая и полученная рефракция у больных 1-й и 2-й групп представлены в таблицах 1 и 2.

    Из представленных в таблицах кератометрических показателей видна высокая корреляция результатов К1 и К2 между данными автокераторефрактометра (АР), «ИОЛ-мастера» и «Окулайзера», а также умеренная корреляция между значениями этих приборов и показателями, полученными с помощью VERION. Этот факт, на наш взгляд, связан с тем, что VERION является достаточно новым в нашей практике прибором, и техническому персоналу потребовалось некоторое время для того, чтобы освоить точность измерений на нём. Качество изображения, полученного на VERION, для получения достоверных результатов должно быть очень высоким. Средние значения астигматизма, полученные на разных приборах, отличались между собой не более, чем на 0,3 дптр. Различия в измерении оси астигматизма между данными, полученными с помощью авторефрактометра, «ИОЛ-мастера», «Окулайзера» и VERION, во всех случаях были менее 10 градусов.

    Из таблиц также видно, что функциональные результаты операций в обеих группах были очень высокими (как уже упоминалось, пациенты с сопутствующей глазной патологией из исследования были удалены). У пациентов 1-й группы средняя послеоперационная некорригированная и максимальная корригированная острота зрения существенно не различалась и составляла в среднем 1,0 (варианты: от 0,7 до 1,2). Это связано с тем, что рефракция цели у всех пациентов первой группы была 0,0 дптр, и расхождения между планируемой и полученной послеоперационной рефракцией составляли менее 0,4 дптр.

    У пациентов 2-й группы в ряде случаев рефракция цели отличалась от нулевой и составляла от -0,5 до -3,5 дптр., поэтому некорригированная острота зрения была ниже, чем у пациентов 1-й группы и оказалась в среднем 0,45 (варианты: от 0,05 до 1,0). При этом максимальная корригированная острота зрения во 2-й группе составляла 0,95 (варианты: от 0,8 до 1,0). Различие между запланированной и полученной рефракцией в 18 случаях из 19 было не более 0,5 дптр, и лишь в одном случае составило одну сферическую диоптрию.

    По данным биомикроскопии, проведённой через 3 месяца после операции, несовпадение оси торической ИОЛ по сравнению с запланированной более чем на 5 градусов наблюдалось лишь у одного пациента (0,9%) первой группы и у 1 больного (0,4%) второй. К 6 месяцам после операции в первой группе такие несовпадения наблюдались у 2 пациентов (1,8%), тогда как во 2-й группе их не было вовсе.

    Таким образом, положение торических ИОЛ при имплантации с помощью VERION отличалось большей стабильностью по сравнению с имплантацией по мануальной разметке, что соответствует данным других авторов [1, 2].

    Выводы

    1. Торические ИОЛ позволяют добиваться максимальных функциональных результатов в хирургии катаракты у пациентов с сопутствующим роговичным астигматизмом.

    2. Использование современного высокотехнологичного диагностического оборудования и формул расчёта ИОЛ последних поколений сводит к минимуму отклонение послеоперационной рефракции от расчётной.

    3. Система «Верион» за счёт интеграции диагностического, аналитического и операционного модулей упрощает процессы расчёта и имплантации торических ИОЛ, снижает риск непреднамеренных ошибок, а также позволяет проводить ретроспективный анализ результатов операций с возможностью расчёта поправочного коэффициента для каждого хирурга.


Страница источника: 89-93

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article27698
Просмотров: 74334


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica