Научная деятельность Хабаровского филиала «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» за 35-летний период

    

    Актуальность

    ФГАУ «НМИЦ «МНТК Микрохирургия глаза» им. С.Н. Фёдорова» Минздрава России является уникальным медицинским учреждением, сочетающим как огромные объемы ежегодно выполняемых современных операций по высоким микрохирургическим технологиям, так и активную научную деятельность. В него входят головной институт и 10 филиалов.

    Созданный в середине 80 годов прошлого века академиком Святославом Николаевичем Фёдоровым, за прошедшие десятилетия своей деятельности комплекс МНТК доказал свою важность и нужность для страны.

    Хабаровский филиал среди всех филиалов является самым отдаленным от центра, от Москвы. Хотя нас разделяет свыше 7 тыс. км, это не мешает развитию Филиала.

    В нынешнем 2023 году мы подошли к 35-летнему юбилею. В его канун мы сочли необходимым подвести итоги своей научной деятельности за весь прошедший период.

    Цель

    Осмыслить итоги научной деятельности Филиала с момента основания Филиала по настоящее время, наметить перспективы на будущее.

    Наряду с активной лечебной деятельностью все эти десятилетия в Филиале активно развивалась научная деятельность. Приводим некоторые ее результаты, отраженные в цифрах.

    Так, за прошедший 35-летний период офтальмологами было защищено 20 диссертаций: 16 – на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 4 – на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Их тематики разнообразны и посвящены проблемам оптимизации современной хирургии катаракты в осложненных условиях; профилактике макулярного отека после хирургии катаракты, своевременному его выявлению у пациентов с сахарным диабетом; прогнозированию тромбозов ретинальных вен, риска острого приступа глаукомы в глазах с короткой осью.

    Следует особо отметить, что в Филиале успешно развивается направление, посвященное изучению закономерностей изменений органа зрения при нормальной и осложненной беременности для профилактики развития окулярных осложнений. В рамках данной научной проблемы были защищены две диссертационных работы (д.м.н. О.В. Коленко). В настоящее время осуществляется исследование закономерностей изменений сетчатки у беременных, страдающих сахарным диабетом (к.м.н. Н.В. Помыткина).

    Результаты всех диссертационных исследований внедрены в клиническую практику лечебных учреждений. Они помогают более эффективно выполнять диагностику и лечение соответствующей глазной патологии.

    За 1988–2023 гг. врачами Филиала было выполнено свыше 2100 научных публикаций в различных медицинских научных изданиях. Из их числа опубликовано 480 статей в научных рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК РФ с импакт-фактором свыше 0,3 («Офтальмохирургия», «Вестник офтальмологии», «Сибирский научный медицинский журнал», национальный журнал «Глаукома», «РМЖ. Клиническая офтальмология» и др.) [1–95].

    В сборниках научных работ ведущих офтальмологических научно-практических конференций, проводимых в различных субъектах РФ опубликовано более 1600 статей и тезисов.

    По результатам научных исследований издано 17 монографий, создано 47 учебно-методических пособий для офтальмологов, из них 15 пособий с грифом «УМО». Врачами Филиала получено 182 патента Российской Федерации на изобретения, зарегистрировано около 500 рационализаторских предложений. Все данные разработки посвящены совершенствованию методик диагностики и лечению различной глазной патологии. Они активно используются в клинической практике Филиала. Так, повысилось качество скрининга пациентов с высоким риском: острого приступа первичной закрытоугольной глаукомы, формирования макулярного отека при сахарном диабете, после факоэмульсификации возрастной катаракты; снизилась в 3–5 раз частота выполнения кесарева сечения по офтальмологическим показаниям; повысилась сохранность прозрачности задней капсулы хрусталика на артифакичных глазах у детей при хирургии врожденной катаракты и т.д.

    На научных конференциях различного уровня (с международным участием, общероссийских, региональных) было представлено свыше 1000 докладов. На конгрессах за пределами РФ нами представлено 127 докладов.

    Офтальмологи Филиала активно и постоянно участвуют в работе ежегодных международных офтальмологических конгрессов, где представляют свои инновационные наработки: Стокгольм, 2007 г.; Берлин, Прага, 2008 г.; Барселона, 2009 г.; Париж, 2010 г.; Вена, Лондон, 2011 г.; Милан, 2012 г.; Амстердам, Гамбург, 2013 г.; Лондон, Стамбул, 2014 г.; Барселона, Ницца, 2015 г.; Афины, Копенгаген, Прага, 2016 г.; Маастрихт, Роттердам, Флоренция, Хельсинки, Барселона, 2017 г. Ведущие офтальмологи Филиала участвуют в ежегодных конгрессах Американской Академии офтальмологии (Орландо, 2011 г.; Чикаго, 2012 г.; Новый Орлеан, 2013 г.; Чикаго, 2014 г.; Лас-Вегас, 2015 г.).

    Научно-исследовательские работы офтальмологов Филиала неоднократно являлись дипломантами ежегодных конкурсов научных инноваций среди научных учреждений Хабаровского края, проводимых правительством Хабаровского края. Ряд научных исследований получали гранты правительства Хабаровского края: в 2002, 2006, 2007, 2017 гг. В 2023 году Н.В. Помыткиной был получен краевой грант («Создание программы мониторинга диабетической ретинопатии у беременных с сахарным диабетом», научный консультант проф. Е.Л. Сорокин).

    Инновационные разработки офтальмологов Филиала, на основе защищенных ими патентов РФ на изобретения, многократно становились лауреатами международных форумов научных инноваций:

    2011 г.: Международный Салон изобретений и инновационных технологий «Архимед» (г. Москва) – бронзовая медаль в номинации «Медицина и медицинская диагностика»: Е.Л. Сорокин, А.Ю. Худяков, Н.В. Помыткина, Я.Б. Лебедев: «Способ определения показаний к хирургическому лечению тромбоза ветвей центральной вены сетчатки» (Патент РФ на изобретение №2357711, опубл. 10.06.2009 г.);

    2012 г.: Петербургская техническая ярмарка «Санкт-Петербург: регионы России и зарубежья. Межрегиональное и международное сотрудничество малого и среднего бизнеса» (г. Санкт-Петербург) – дипломант в номинации «Лучший инновационный проект в области медицины»: Е.Л. Сорокин, А.Ю. Худяков, Н.В. Помыткина, Я.Б. Лебедев «Способ определения показаний к хирургическому лечению тромбоза ветвей центральной вены сетчатки» (Патент РФ на изобретение №2357711, опубл. 10.06.2009 г.); Е.Л. Сорокин, М.В. Пшеничнов «Способ прогнозирования степени риска развития диабетического макулярного отека у больных сахарным диабетом II типа» (Патент РФ на изобретение №2334469, Опубл. 27.09.2008 г.); Е.Л. Сорокин, М.В. Пшеничнов «Способ профилактики развития диабетического макулярного отека у больных сахарным диабетом II типа» (Патент РФ на изобретение №2314072, опубл. 10.01.2008 г.);

    Международный салон изобретений и инновационных технологий «Архимед» (г. Москва) – бронзовая медаль в номинации «Медицина и медицинская диагностика»: А.Н. Марченко, Е.Л. Сорокин, О.В. Данилов «Способ прогнозирования возникновения острого приступа факоморфической глаукомы» (Патент РФ на изобретение №2372064, Опубл. 10.11.2009 г.);

    2013 г. – Международная техническая ярмарка, конкурс «Лучший инновационный проект и лучшая научно-техническая разработка года» (г. Санкт-Петербург) в номинации «Лучший инновационный проект в области медицины»: золотая медаль – В.А. Руденко, А.Ю. Худяков, Е.Л. Сорокин «Способ хирургического лечения макулярного отека после факоэмульсификации катаракты» (Патент РФ на изобретение №2453297, опубл. 20.06.2012 г.; серебряная медаль – В.В. Егоров, Я.В. Белоноженко, Ю.Н. Дьяченко «Способ микроинвазивной интракапсулярной экстракции катаракты при подвывихе хрусталика» (Патент РФ на изобретение №2458658, Опубл. 20.08.2012 г.);

    XVI Международный Салон изобретений и инновационных технологий «Архимед-2013» (г. Москва): золотая медаль – И.З. Кравченко «Способ лечения опухолей хориоидеи, осложненных вторичной отслойкой сетчатки» (Патент РФ на изобретение №2425663, опубл. 10.08.2011 г.); серебряная медаль – Е.Л. Сорокин, А.Н. Марченко, О.В. Данилов «Способ дифференцированного выбора хирургической коррекции осевой гиперметропии» (Патент РФ на изобретение №2429807, опубл. 27.09.2011 г.);

    2014 г. – XX международная выставка-конгресс «Высокие технологии. Инновации. Инвестиции (HI-TECH 2014)» (г. Санкт-Петербург) – серебряная медаль в номинации «Лучший инновационный проект в медицине»: О.В. Коленко, М.В. Пшеничнов «Способ диагностики прогностически опасных форм периферических дистрофий сетчатки» (Патент РФ на изобретение №2538630, Опубл. 10.01.2015 г.);

    XVII Международный Салон изобретений и инновационных технологий «Архимед-2014» (г. Москва) – две золотые медали в разделе «Медицина и медицинская диагностика»: Я.В. Белоноженко, Е.Л. Сорокин «Способ диагностики подвывиха хрусталика первой степени» (Патент РФ на изобретение №2547075 РФ, опубл. 10.04.2015), Н.В. Поступаева, А.В. Поступаев, Е.Л. Сорокин, В.В. Егоров «Способы оптимизации проведения факоэмульсификации у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой и осложненной катарактой» (Патент РФ на изобретение №2525512, опубл. 20.08.2014; Патент РФ на изобретение №2535779, опубл. 20.12.2014).

    Врачи Филиала принимают активное участие в международных многоцентровых научных исследованиях, координируемых ведущими международными научно-исследовательскими офтальмологическими центрами:

    • 2002–2008 гг. – изучение возможностей влияния нормализации артериального давления на клиническое течение диабетической ретинопатии; координационный центр в г. Дублине (Ирландия);

    • 2008–2009 гг. – изучение эффективности интраокулярного введения луцентиса при лечении возрастной макулярной дегенерации. В нем принимали участие более 49 клиник из 26 стран Европы и Америки, координатор – компания «Новартис Фарма АГ» (Швейцария);

    • с 2012 по 2016 гг. Филиал участвовал в 5-летнем международном исследовательском проекте LUMINOUS, (изучение эффективности лечения макулярного отека интраокулярным введением луцентиса при диабете, ретинальных венозных окклюзиях, возрастной макулярной дегенерации). Координатор – компания «Новартис Фарма АГ» (Швейцария);

    • 2014–2015 гг. – Филиал совместно с международным исследовательским центром «Ворлдвайд клиникал трайалз» (г. Санкт-Петербург, Россия) участвовал в многоцентровых исследованиях Eyeguard A и Eyeguard B – безопасность и эффективность гевокизумаба при лечении неинфекционного среднего, заднего увеита или панувеита, контролируемого системной терапией;

    • в 2015 году Филиал участвовал в многоцентровом исследовании по эффективности и безопасности различных концентраций бринзоламида и бримонидина при лечении открытоугольной глаукомы («Алкон», США).

    С 2016 года Филиал является участником многоцентровых клинических исследований:

    • по изучению эффективности препарата «Панавир» с эскалацией дозы в комбинации с препаратом ацикловир в терапии постпервичного герпетического кератита («Панавир», РФ);

    • по сравнительной оценке эффективности и безопасности ранибизумаба

    с лазерной терапией ретинопатии недоношенных – Rainbow («Новартис Фарма АГ», Швейцария).

    С 2021 года, согласно утвержденному научному плану ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России, Филиал является участником государственного задания по теме НИР «Мультимодальная диагностика, прогнозирование течения и разработка алгоритмов лечения врожденных, наследственных и приобретенных заболеваний заднего отрезка глаза». За 2021–2022 гг. по данной проблеме опубликована 21 статья в журналах из перечня ВАК РФ.

    Ведущие ученые Филиала принимают активное участие в рецензировании и оппонировании диссертационных исследований офтальмологов других клиник при их защите в диссертационных советах, в подготовке отзывов на выполненные работы.

    Огромное значение придается профессиональной подготовке и научному росту молодых офтальмологов. Приступая к работе в филиале, каждый молодой офтальмолог начинает курировать тему НИР под руководством более опытных наставников. Все молодые исследователи активно представляют свои научные идеи на различных научных форумах, таких как: ежегодный конкурс молодых ученых в МНТК (г. Москва), региональный конкурс молодых ученых, проводимый правительством Хабаровского края. Ежегодно на каждом из подобных конкурсов молодых ученых Филиал представляет 2–3 доклада. Периодически они становятся лауреатами данных конкурсов:

    • О.В. Белова. «Прогностическая значимость факторов перинатальной отягощенности в развитии атрофии зрительного нерва у детей раннего возраста» – III Всероссийская научная конференция молодых ученых-офтальмологов с международным участием, г. Москва, 2008 г. – диплом за лучший стендовый доклад;

    • Е.С. Уткина. «Использование цветокодированных стоматологических боров для повышения эффективности хирургического лечения рецидивирующего птеригиума» – IV Всероссийская научно-практическая конференция молодых ученых-офтальмологов с международным участием, г. Москва, 2009 г. – II место за устный доклад в номинации «Лучшая научная работа»;

    • П.А. Банщиков. «Эффективность рентгенэндовазальной эмболизации злокачественных опухолей век при их радиохирургической эксцизии» – VI Всероссийская научная конференция молодых ученых-офтальмологов с международным участием, г. Москва, 2011 г. – I место среди докладов на секции «Патология переднего отрезка глаза», награжден поездкой на XXV Конгресс Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов (Вена, Австрия);

    • В.А. Руденко. «Анализ клинической эффективности хирургического лечения пациентов с синдромом Ирвин – Гасса после факоэмульсификации катаракты» – VI Всероссийская научная конференция молодых ученых-офтальмологов с международным участием, г. Москва, 2011 г. – II место за устный доклад в секции «Патология заднего отрезка глаза»;

    • П.А. Банщиков. «Новые возможности усовершенствования окулопластической хирургии мышечным лоскутом с виска» – XVII Конкурс молодых ученых и аспирантов Хабаровского края, г. Хабаровск, 2015 г. – I место в секции «Медицинские и биологические науки»;

    • Н.В. Поступаева. «Исследование клинической эффективности собственной технологии выполнения отдельных этапов факоэмульсификации у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой со стойко нормализованным уровнем внутриглазного давления» – XVIII Краевой открытый конкурс молодых ученых и аспирантов Хабаровского края, г. Хабаровск, 2016 г. – I место в секции «Медицинские и биологические науки»;

    • П.А. Банщиков. «Новый подход к реконструктивно-пластическому восстановлению обширных сквозных дефектов век» – XIX Краевой открытый конкурс-конференция молодых ученых и аспирантов Хабаровского края, г. Хабаровск, 2017 г. – I место в секции «Медицинские и биологические науки»;

    • Н.В. Самохвалов. «Оценка коэффициента LAV в качестве критерия риска острого приступа закрытоугольной глаукомы» – XXV Краевой открытый конкурс-конференция молодых ученых и аспирантов Хабаровского края, г. Хабаровск, 2023 г. – I место в секции «Медицинские и биологические науки».

    По наукоемким показателям Филиал стабильно занимает 2–3 места в структуре всех филиалов МНТК по числу научных публикаций, докладов на офтальмологических конференциях всероссийского и международного уровней, по числу опубликованных ВАК-статей.

    В национальной библиографической базе данных научного цитирования «Российский индекс научного цитирования» средний индекс Хирша врача-офтальмолога Хабаровского филиала составляет 5,2, максимальный индекс Хирша – 24, что свидетельствует о высокой научной продуктивности и востребованности исследований, проводимых учеными Хабаровского филиала.

    Для широкого и регулярного охвата офтальмологов Дальневосточного региона современной информацией о новых тенденциях в диагностике и лечении заболеваний органа зрения, руководством Филиала с 2006 года было организовано регулярное проведение офтальмологической межрегиональной научно-практической конференции «Новые технологии диагностики и лечения заболеваний органа зрения в Дальневосточном регионе». Конференция проводится ежегодно в г. Хабаровске. За эти годы было проведено 16 конференций, каждая из которых имела свою определенную тематику. Оргкомитет приглашает для проведения обзорных лекций, докладов ведущих офтальмохирургов, ученых-офтальмологов РФ по соответствующим направлениям. Своими наработками здесь делятся и офтальмохирурги Филиала. Тем самым офтальмологи ДФО имеют возможность быть постоянно «на острие» информации по актуальным проблемам современной офтальмологии.

    Филиал является клинической базой двух кафедр высших образовательных учреждений: КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Минздрава Хабаровского края (заведующий кафедрой офтальмологии д.м.н. О.В. Коленко); ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России (проф. Е.Л. Сорокин).

    К настоящему времени Филиал пополнился рядом молодых офтальмологов. Все они вовлечены в научную деятельность и постепенно приступают к работе над НИР. Врачами Филиала на различных этапах выполняется 6 диссертационных исследований. Ведется также активная работа со студентами-кружковцами ДВГМУ, что позволяет создать достойный кадровый резерв.

    Таким образом, за прошедший 35-летний период в Филиале постепенно создана и успешно развивается собственная научная школа офтальмологов. В нее вовлечен практически весь офтальмологический состав филиала, что позволит задействовать всех офтальмологов филиала в процесс научного познания для совершенствования технологий диагностики и лечения дальневосточных пациентов.

    Выводы

    1. За истекший период достигнуты значительные результаты в научной деятельности: подготовлено 4 доктора и 16 кандидатов медицинских наук, формируется и активно развивается собственная научная школа офтальмологических кадров в Дальневосточном регионе РФ.

    2. По ряду позиций в структуре научной деятельности среди филиалов МНТК, Хабаровский филиал занимает 2–3-е место.

    3. Активная научная деятельность побуждает врачей филиала к постоянному профессиональному росту. Вся научная стратегия развития Филиала неуклонно направлена на повышение возможностей своевременного выявления и эффективного лечения патологии зрения у жителей Дальневосточного региона. Она базируется на девизе нашего великого учителя, академика С.Н. Фёдорова: «Прекрасные глаза – каждому».