Научно-практическая конференция «50 лет на страже зрения детей», посвященная 50-летию кафедры офтальмологии педиатрического факультета ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

     6 марта 1963 г. министром здравоохранения РСФСР В.В. Трофимовым был издан приказ №75 о создании кафедры глазных болезней на педиатрическом факультете 2-го Московского медицинского института им. Н.И. Пирогова. В состав создаваемой «Клиники детских глазных болезней» вошло глазное отделение Московской городской детской клинической больницы № 1 и глазная консультативная поликлиника при больнице. За прошедшие годы как клинические базы, так и кадровый состав кафедры претерпели существенные изменения. Полувековой юбилей – достаточный повод для того, чтобы подвести некоторые итоги ее деятельности.

    15 ноября 2013 г. в Москве в конференц-зале Российской детской клинической больницы проходила конференция, посвященная 50-летнему юбилею кафедры офтальмологии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова.

     Организаторами юбилейной конференции являлись ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, кафедра офтальмологии педиатрического факультета, МОО «Ассоциация детских офтальмологов».

    В работе конференция приняли участие более 110 детских офтальмологов, как из регионов РФ, так и зарубежья. В этот день везде (в фойе здания, в конференц-зале) царила празднично-торжественная атмосфера. В рамках конференции работала выставка медицинского оборудования и продукции фармацевтических компаний. Были представлены стендовые работы.

     Программу юбилейного мероприятия открыл фотопроект «50 лет на страже зрения детей». Была представлена уникальная серия снимков учителей и учеников научной школы детских офтальмологов, которые стали лидерами и крупными специалистами в различных областях детской офтальмологии.

    Среди них можно выделить Е.И. Ковалевского, А.М. Лаврентьеву, Г.З. Акчурину, Е.К. Геймос, О.В. Грушу, В.В. Мишустина, М.Р. Гусеву, Л.И. Лисицину, Р.А. Губареву, Т.С. Смирнову, Л.А. Катаргину, А.В. Свирина, Л.А. Дубовскую, Г.С. Полунина, Э.Г. Сидорова, А.Г. Кораблева, В.С. Фаустова, Ф.А. Ромашенкова, О.С. Комарова, Л.Я. Прошину, Л.Ф. Стебаеву и др.

    Глядя на эти фотографии блистательной истории научной школы детских офтальмологов, было невозможно не гордиться высоким профессионализмом и увлеченностью этих людей.

     Преемником фотопроекта стала прямая трансляция песочной анимации студентки первого курса

    Московского государственного областного университета Олеси Подгорной. Автором данного шоу использовался очищенный песок, который тонкими слоями наносился на стекло, а получающееся изображение с помощью видеопроектора передавалось на экран. Когда руки художника создавали сказочные, перетекающие друг в друга образы, взгляд оторвать было невозможно. Шоу песочной анимации сопровождалось музыкой и имело связный сюжет. Это было воистину завораживающее зрелище!

    Конференцию открыл заведующий кафедрой офтальмологии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова, член-корреспондент РАМН, профессор Е.И. Сидоренко. С приветственными словами к участникам выступили проф. Е.С. Либман, проф. А.В. Хватова, акад. РАМН, проф. Е.И. Гусев, главный врач РДБК, проф. Н.Н. Ваганов, членкорр. РАН, проф. Х.П. Тахчиди.

     Кафедра получила адресные поздравления с юбилеем от ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова», Калужского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова», ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет», ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН РБ», ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова НАМН Украины», Азербайджанского национального центра офтальмологии им. академика З.А. Алиевой, детских офтальмологов г. Москвы, ООО «Плазма-ФТК».

    Не оставило равнодушным никого из присутствующих на юбилейном мероприятии архивное видеосообщение профессора Е.И. Ковалевского по истории создания кафедры офтальмологии педиатрического факультета МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова.

     С большим вниманием и интересом присутствующие в зале слушали выпускников кафедры: проф. М.Р. Гусеву, доц. В.В. Мишустина, доц. Р.А. Губареву, проф. А.В. Свирина, к.м.н. Т.С. Смирнову, проф. К.Б. Першина, Е.Н. Лихникевича. На глазах у выпускников блестели слезы радостного волнения, а их выступления сопровождались аплодисментами.

    Решением ректора ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России проф. А.Г. Камкина ряд ведущих сотрудников кафедры были награждены почетными дипломами «Честь и гордость кафедры»: проф. Е.И. Ковалевский, проф. Л.А. Дубовская, доц. В.В. Мишустин, проф. Е.И. Сидоренко, проф. М.Р. Гусева, проф. С.А. Обрубов, проф. В.В. Филатов.

    На торжественной части кафедра офтальмологии педиатрического факультета принимала поздравления и от своей выпускницы, а ныне главного врача Коломенского специализированного дома ребенка М.В. Подвойской. Выступление завершилось фотороликом о доме ребенка, где постоянно от рождения и до 6 лет находятся более 100 детей с поражениями центральной нервной системы. Кульминацией вечера стало красочное выступление детей. Они ничем не уступали взрослым по яркости выступления, а по завершению – все дети получили подарки, как от кафедры, так и генерального директора ООО «Галерея очков» Н.В. Серединской.

     Программный доклад, представленный заведующим кафедрой офтальмологии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова, член-корр. РАМН, профессором Е.И. Сидоренко, продемонстрировал достижения и перспективы развития кафедры. Е.И. Сидоренко отметил, что особенностью школы детских офтальмологов последних 25 лет явилось органичное сочетание фундаментальных научных исследований с практическими и технологическими разработками.

    На таких важных научных направлениях в офтальмологии, как гипоксия глаза, были созданы новые технологии лечения самой разнообразной офтальмопатологии. Постепенно расширяя круг исследований в приоритетных как в научном, так и в практическом плане, ученики научной школы достигли серьезных успехов в перинатальной офтальмологии, в изучении ретинопатии недоношенных, в применении лазерных методов лечения в педиатрии, в лечении заболеваний зрительного нерва, амблиопии, слезных органов и прогрессирующей близорукости у детей, в использовании инфразвука в лечебной практике.

    Последнее перспективное направление предложено впервые в мире проф. Е.И. Сидоренко и развивается представителями его школы с 1974 г.

     Многолетние научные исследования учеников по вышеназванным проблемам, внедрение их в широкую практику позволили существенно повысить уровень офтальмологической помощи детям. Развивая традиции, заложенные на кафедре, научные исследования проводятся и в области охраны зрения детей образовательных учреждений, скрининговых методов диагностики зрительных функций и по оценке эффективности разрабатываемых на кафедре некоторых и педагогических технологий охраны зрения детей. В заключении Е.И. Сидоренко было отмечено, что кафедра офтальмологии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова по многим научно-практическим направлениям занимает ведущие позиции в системе педиатрической офтальмологии.

    Открывая научную программу юбилейного мероприятия, профессор кафедры офтальмологии педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова д.м.н. В.В. Филатов рассказал об инфразвуковом фонофорезе как более экономичном физиотерапевтическом методе лечения глазных заболеваний.

    В 1978-2006 гг. проф. Е.И. Сидоренко со своими учениками провел целый ряд экспериментальных и клинических исследований по применению инфразвука в офтальмологии. Было установлено, что процедура инфразвуковой терапии, при мощности воздействия на глаз до 173 дБ, легко переносится животными и не является опасной для их жизни.

     Получив неоспоримые факты о благотворном действии определенных в эксперименте параметров инфразвука, Е.И. Сидоренко в 1974 г. впервые в мире применил его для лечения офтальмопатологии в клинике. Благодаря его трудам, работам его учеников инфразвук успешно используется в лечении кератитов и язв роговицы различного генеза, в послеоперационном периоде отслойки сосудистой оболочки, рассасывании помутнений роговицы, прогрессирующей миопии и спазма аккомодации. Инфразвук применяется также для рассасывания ретролентального фиброза как первый, предоперационный этап в лечении ретинопатии недоношенных.

    Исходя из того что инфразвук также, как и ультразвук, это суть одного и того же физического явления – звукового процесса по аналогии с существующим ультразвуковым фонофорезом, логично было предположено наличие и инфразвукового фонофореза. В последующих работах фундаментально было изучено явление инфразвукового фонофореза, его суть, и главное, эффективность. Автором доклада раскрыт принципиальный вопрос о пути и механизме проникновения лекарственных препаратов в бессосудистые структуры глаза.

    Программу конференции продолжило сообщение врача отделения офтальмологии Российской детской клинической больницы О.С. Лебедевой, в котором было продемонстрировано эндоназальное лечение нарушений слезоотведения у детей. Было подчеркнуто, что своевременно начатое, последовательно проводимое лечение с применением метода ретроградного зондирования, временной интубации и устранения ринопатологии, обеспечивает высокий процент выздоравления, предупреждает развитие различных осложнений и позволяет большинству пациентов избежать травматической операции, какой является дакриоцисториностомия. В случаях, когда дакриоцисториностомия все-таки необходима, применение эндоназального подхода с использованием электрофрезы позволяет сократить сроки операции под наркозом в 2-3 раза, дает возможность проведения данной операции с 2-х сторон, улучшить исходы лечения и сократить сроки выздоровления.

     Врач-офтальмолог детского офтальмологического отделения Калужского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» к.м.н. И.Г. Трифаненкова рассказала о работе системы оказания офтальмологической помощи недоношенным детям в г. Калуге, созданной в 2003 г. В своем докладе она отметила, что ключевыми организационными компонентами системы являются: специалист, владеющий навыками скрининга и мониторинга ретинопатии недоношенных (РН); своевременность направления в специализированное учреждение и получение квоты на оказание ВМП; доступность оказания полного спектра современных лечебно-диагностических мероприятий; полная осведомленность родителей о тяжести течения заболевания у ребенка.

    Система оказания офтальмологической помощи недоношенным детям охватывает 4 региона Центрального федерального округа РФ: Калужскую, Тульскую, Орловскую и Брянскую области. За 10 лет на счету специалистов Калужского филиала 544 выезда в регионы, осмотрены 10190 недоношенных младенцев.

    В Калужский филиал ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» для детального диагностического обследования и последующего лечения направлены 524 ребенка. Выполнено 165 лазерных коагуляций сетчатки при РН. За 2003-2010 гг. выполнено 13 ранних витрэктомий при прогрессировании РН после лазеркоагуляции. Особое внимание в докладе уделено тому факту, что в 2011-2013 гг. не проведено ни одной витрэктомии при РН, что свидетельствует о 100% эффективности оказания офтальмологической помощи недоношенным детям в г. Калуге.

     Аспирант ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН РБ» А.С. Файзуллина рассказала об эффективности паттерной лазерной коагуляции сетчатки при ретинопатии недоношенных. Мониторинг новорожденных детей из группы риска развития ретинопатии недоношенных позволил соавторам сообщения установить диагноз в 44,2% случаев и выявить прогрессирование этой офтальмопатологии в 13,0% случаев. Своевременное проведение паттерной лазеркоагуляции аваскулярной зоны сетчатки глаза при прогрессировании данного заболевания позволило в 87,3% случаев достичь положительного клинического эффекта или регресса.

    Доклад профессора кафедры офтальмологии педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова д.м.н. С.А. Обрубова был посвящен эволюции взглядов научной школы детских офтальмологов РНИМУ им. Н.И. Пирогова на близорукость.

     Были представлены экспериментальные и клинические исследования по обоснованию акустического способа для неинвазивной, прижизненной оценки биомеханического напряжения в тканях глаза. Это позволило определить границы применения метода акустической биометрии в клинической практике офтальмолога. Докладчик обобщил свой многолетний опыт применения импульсного низкочастотного электромагнитного поля в лечении детей с близорукостью, сочетающейся с недифференцированной дисплазией соединительной ткани. Подробно остановился на особенностях хирургического лечения прогрессирующей близорукости с использованием дистракционной склеропластики. На большом экспериментально-клиническом материале показал, что основные отличительные особенности дистракционной склеропластики состоят в улучшении фиксации трансплантата к поверхности склеры, декомпрессии наружно-экваториальной области склеры, стимулирующем влиянии на процессы фибриллогенеза, что способствует однонаправленной ориентации (по вектору растяжения) функционально активных форм фибробластов и обеспечивается направленная сборка новообразованных коллагеновых фибрилл.

    Опыт применения паттерной лазерной коагуляции (Паскаль) у детей с периферическими дистрофиями сетчатки поднял в своем сообщении заведующий отделом микрохирургии и функциональной реабилитации глаза у детей ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» д.м.н. П.Л. Володин. Он подчеркнул, что метод полуавтоматизированной сканирующей паттерной коагуляции сетчатки (Паскаль) наиболее оптимален для выполнения профилактической лазеркоагуляции при периферических дистрофиях сетчатки у детей.

     Данная технология характеризуется более прогнозируемым клиническим ответом на лазерное воздействие, позволяет сократить длительность лазерной процедуры, обладает меньшей болезненностью, что обеспечивает лучшую переносимость лазерного лечения у пациентов детского возраста.

    Сообщение по сравнительной оценке эффективности различных методов лечения миопии представила заведующая детским отделением Тамбовского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Ю.В. Матросова. Было доказано, что тренировки аккомодации в сочетании с физиотерапевтическим лечением и ортокератологическими линзами эффективны в лечении детей с близорукостью, что проявляется улучшением работы аккомодационного аппарата и приближает запасы относительной аккомодации и объем абсолютной аккомодации к возрастной норме. По мнению автора, ортокератологические линзы дают более медленное улучшение показателей работы аккомодационного аппарата по сравнению с аппаратным лечением, однако достигнутый результат сохраняется дольше.

     Главный врач клиники «Доктор Линз» к.м.н. А.Р. Хурай продолжил тему близорукости сообщением о мировом опыте торможения прогрессирующей миопии «ортокератологическими линзами». Он осветил историю развития метода, механизм рефракционного действия ортокератологических линз. Особо отметил тот факт, что процент осложнений сопоставим с таковым при ношении дневных коррегирующих контактных линз.

    Доцент кафедры офтальмологии с курсом клинической фармакологии ГБОУ ВПО Санкт Петербургского государственного педиатрического медицинского университета к.м.н. Т.Н. Воронцова представила сообщение о минимальной подавляющей концентрации – критерие эффективности антибиотикотерапии.

     Проблему синдрома Стердж-Вебера-Краббе и врожденной глаукомы подняла в своем сообщении врач-офтальмолог, научный сотрудник отделения детской офтальмологии ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова НАМН Украины» Н.Б. Трофимова. По наблюдениям авторов двусторонняя локализация пламенного невуса при синдроме Стердж-Вебера-Краббе в детском возрасте с развитием двусторонней глаукомы не является редким явлением. Было отмечено, что бинокулярная форма врожденной глаукомы отличается более агрессивным течением и чаще наблюдается у детей грудного возраста.

    Клинические проявления и результаты комплексного лечения у детей с герминомой хиазмально-селлярной области представила врач-офтальмолог Научно-исследовательского института нейрохирургии им. Бурденко РАМН к.м.н. Н.Н. Григорьева.

    Сообщение о валеологическом методе мониторинга зрительных функций у детей в образовательном учреждении сделала Е.Ю. Жильцова, доцент кафедры офтальмологии педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

     В завершение конференции д.м.н., профессор кафедры офтальмологии педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова С.А. Обрубов провел презентацию научно-практического журнала «Российская детская офтальмология».

    Юбилейное мероприятие было завершено вручением почетных дипломов, как участникам конференции, так и выпускникам кафедры. Почетными дипломами отмечены «лучшие выпускники кафедры»: проф. Л.А. Катаргина, проф. А.В. Свирин, проф. К.Б. Першин, проф. И.М. Мосин, д.м.н. Д.О. Шкворченко, доц. Н.В. Максимова, доц. Р.А. Губарева, зав. отделением офтальмологии Морозовской детской городской клинической больницы Ю.Д. Кузнецова, зав. отделением офтальмологии Российской детской клинической больницы к.м.н. И.М. Чиненов, зав. отделением офтальмологии Тушинской детской городской больницы к.м.н. М.Б. Бесланеева, к.м.н. И.Е. Хаценко, к.м.н. Е.Д. Горбунова, к.м.н. А.В. Мишустин, к.м.н. Ю.Г. Беспалюк, к.м.н. Е.Е. Сидоренко, к.м.н. Н.В. Филатова, к.м.н. Н.С. Джамбинова.

    Оргкомитет юбилейной конференции выразил искреннюю признательность всем гостям за активное участие в данном мероприятии и благодарность всем спонсорам за помощь в ее проведении.

     Программа конференции завершилась коллективным фото на память.

    Главный итог прошедшей конференции – кафедра офтальмологии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова к своему 50-летию подошла как самостоятельный оригинальный коллектив, хорошо организованный, способный решать самые сложные научные и лечебные задачи на современном клиническом уровне, с уверенностью и настроем на дальнейшее совершенствование охраны зрения детей России.