Неинвазивная стимуляция мозга может улучшить восстановление зрения после инсульта

    Наиболее частым нарушением зрения после инсульта является гомонимная гемианопсия – потеря половины поля зрения. Это состояние значительно ограничивает повседневную деятельность, такую как чтение, ориентация в пространстве или вождение автомобиля.

    В настоящее время реабилитация пациентов с гемианопсией сосредоточена в первую очередь на том, чтобы помочь пациентам адаптироваться к потере зрения, а не восстановить утраченные функции. Долгое время считалось, что нервная система не обладает достаточной пластичностью для полного восстановления после таких повреждений. Интенсивная нейрореабилитация требует многих месяцев тренировок, но восстановление поля зрения происходит крайне редко.

    Основная проблема при гемианопсии затрагивает первичную зрительную кору (V1) и средневисочную область (MT) головного мозга: обе зоны участвуют в обнаружении и обработке информации о движении, а инсульты часто приводят к нарушению связи между этими областями.

    Ученые из Швейцарии и Великобритании разработали новую методику, которая сочетает в себе зрительную тренировку с бифокальной неинвазивной синхронизированной частотно-зависимой стимуляцией мозга.

    Лечение по данному протоколу получили 16 пациентов с гемианопсией после инсульта. Им проводилась стимуляция зрительной коры V1 и воспринимающей движение зоны височной доли мозга MT по прямому шаблону (основная группа) или по обратному шаблону (контрольная группа), при этом высокочастотные колебания модулировались низкочастотными. Одновременно участники выполняли задания по обнаружению движения в слепой зоне своего поля зрения.

    Стимуляция переменным током проводилась транскраниально с помощью поверхностных электродов. Блок стимуляций состоял из 15 ежедневных сессий по 30 минут.

    По результатам исследования пациенты, получавшие стимуляцию по прямому шаблону, показали значительно более выраженное улучшение восприятия движения по сравнению с контрольной группой со стимуляцией по обратному шаблону. У многих пациентов наблюдалось расширение поля зрения, особенно в тренированных областях; некоторые пациенты сообщили о реальных улучшениях в выполнении повседневных задач.

    Данные ЭЭГ подтвердили улучшение синхронизации между областями V1 и MT, а функциональная визуализация мозга продемонстрировала увеличение площади активного зрительного поля после стимуляции. Функциональная МРТ также показала улучшение связей между отделами мозга и тенденцию к структурной реорганизации. Примечательно, что размер повреждения мозга и ряд других показателей, включая время, прошедшее после инсульта, не коррелировали с эффективностью терапии.

    Авторы полагают, что метод неинвазивной стимуляции мозга сможет помочь многим пациентам в восстановлении после инсульта.

    Raffin E, et al. Boosting hemianopia recovery: the power of interareal crossfrequency brain stimulation. Brain. 2025.

    doi: 10.1093/brain/awaf252

    Материал подготовила к.м.н., офтальмолог-хирург Т.Н. Михайлова