Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Литература  Полный текст

NO-терапия при лечении ран век


Травма глаза и его придаточного аппарата среди всех видов травм занимают значимые позиции [2, 3, 6, 8]. Повреждения век при проникающей травме наблюдаются в 19,8% случаев, при контузии глазного яблока у 12,0% пациентов [5]. Ежегодно оперируются по поводу травм и ожогов век около 17% больных [2]. Раны век, особенно сквозные, требуют срочной хирургической обработки с точным сопоставлением краев интрамаргинального пространства [4, 5]. Проводимое лечение направлено как на функциональный результат, так и на косметический эффект. Основная задача послеоперационного периода — противодействие грубому рубцеванию травмированных и ушитых тканей [3, 4]. Для этого применяются кортикостероидные препараты в виде мазей, кремов и инъекций [4]. Также с целью ускорения репаративных процессов, профилактики рубцовых деформаций век, улучшения косметических и функциональных результатов применяются рентгенотерапия, магнитотерапия [1]. Несмотря на это, часто, особенно при обширных повреждениях век, длительно незаживающих ранах, ожогах, остаются грубые рубцы, нередко приводящие к осложнениям со стороны глаза и косметическим дефектам век, что требует дальнейшего хирургического лечения [4, 7]. С целью улучшения регенерации, формирования более нежного рубца, профилактики развития инфекции и грубого рубцевания нами предложен новый метод лечения, основанный на регуляции содержания оксида азота в раневом процессе. Экспериментально доказано, что недостаток образования оксида азота в ране приводит к замедлению ее заживления [9-12].
Важнейшим преимуществом NO-терапии в отличие от большинства физических и медикаментозных лечебных факторов является воздействие полифункционального NO на все фазы единого воспалительно-регенераторного процесса, что и обусловливает высокую эффективность лечения в различных областях медицины [9, 10, 12].
Известно также, что динамика течения раневого процесса находится в тесной взаимосвязи с синтезом эндогенного оксида азота (NO).
Цель работы изучение влияния NO-содержащего газового потока на характер раневого процесса век.

Материал и методы
В работе изучали влияние газового потока, содержащего оксид азота (NO-СГП), на заживление резаных ран век кроликов. В качестве источника NO-содержащего газового потока (NO-СГП) использовали медицинский воздушно-плазменный аппарат «Плазон» в биостимулирующем режиме. Расстояние, на котором NO-СГП оказывает терапевтический эффект на заживление ран мягких тканей, установлено эмпирическим путем и составляет 200 мм до объекта воздействия.
Работа выполнена на 24 кроликах (48 глазах) породы шиншилла массой 2,0-2,5 кг, разделенных на 4 группы. Всем животным наносилась резаная рана верхнего века до хряща длиной около 2 см параллельно длине оси века, раны не ушивались (рис. 1). В 1-й (контрольной) группе (6 кроликов, 12 век) на рану не оказывалось никакого воздействия. Во 2-й группе (6 кроликов, 12 век) через 1 и 2 суток после операции производилось воздействие на рану NO-содержащим газовым потоком (NO-СГП) в течение 15 секунд. В 3-й группе (6 кроликов, 12 век) через 1 и 2 суток производилось воздействие аналогичным потоком в течение 30 секунд. В 4-й группе (6 кроликов, 12 век) в течение 45 секунд. Оценку клинических проявлений при ране века проводили на 1, 2, 3 , 6 и 7-е сутки после ранения в условных баллах по 5 признакам: наличие отделяемого из раневой полости, гиперемии кожи века, состояние краев раны, площадь отека века, степень экссудативной реакции (таблица).
Животных выводили из эксперимента на 3 и 7-е сутки. Ткань века вместе с дефектом вырезалась и фиксировалась в нейтральном формалине, затем заливалась в парафин, срезы толщиной 4-5 мкм окрашивались гематоксилином и эозином, просматривались на микроскопе «Олимпус ВХ 51» и фотографировались с использованием программы ДИАМОРФ. В течение всего срока производилась оценка состояния раны века и фоторегистрация у всех кроликов.

Материал и методы
По клиническим наблюдениям в первые сутки после ранения (до воздействия NO-СГП) во всех группах отделяемого из раневой полости не наблюдали, незначительную гиперемию века обнаружили в 77,5% случаев (31 веко), умеренную на 22,5% век. В 60% случаев (24 века) отмечали локальный отек в области краев раны, а в 40% случаев (16 век) наблюдали локальный отек в области краев раны и умеренный отек всего верхнего века. После осмотра кролики были разделены на 4 группы, одна контрольная и три опытные в зависимости от времени экспозиции.
На вторые сутки после ранения произвели расчет динамики выраженности клинических признаков в баллах. У всех кроликов края раны были адаптированы, отделяемое из раневой полости не определялось, экссудативная реакция отсутствовала.
В 1-й (контрольной) группе (6 кроликов, 12глаз) (рис. 2) на 7 веках наблюдали незначительную гиперемию, а на 5 веках умеренную (17 баллов). На 8 веках отмечали локальный отек в области краев раны, а на 4 веках, кроме локального отека в зоне ранения, наблюдали умеренный отек всего века (16 баллов).
Во 2-й группе (время экспозиции NO-СГП 15секунд, 6 кроликов, 12 глаз) во всех случаях наблюдали незначительную гиперемию (12 баллов) и локальный отек в области краев раны (12 баллов).
В 3-й группе (время экспозиции NO-СГП 30секунд, 6 кроликов, 12 глаз) на 11 веках отмечали незначительную и на 1 веке умеренную гиперемию (13 баллов). Также на 11 веках отмечали локальный отек в области краев раны, а на 1 веке, кроме локального отека в зоне раны, наблюдали умеренный отек всего века (13 баллов) (рис. 3).
В 4-й группе (время экспозиции NO-СГП 45секунд, 6 кроликов, 12 глаз) во всех случаях наблюдали незначительную гиперемию (12 баллов) и локальный отек в области краев раны (12 баллов).
На третьи сутки после ранения в контрольной группе на 8 веках наблюдали незначительную гиперемию и на 4 веках умеренную (16 баллов). На 9 веках отмечали локальный отек в области краев раны, а на 3 веках, кроме локального отека, наблюдали умеренный отек всего века (15 баллов).
Во 2-й, 3-й и 4-й группах во всех случаях наблюдали незначительную гиперемию (12 баллов) и локальный отек в области краев раны (12 баллов).
После оценки клинических признаков выводили из эксперимента 8 кроликов (по 2 кролика из каждой группы).
На шестые сутки после ранения в контрольной группе только на 2 веках не наблюдали гиперемию, а на 6 веках определялась незначительная гиперемия (6 баллов). Во всех случаях отмечали локальный отек в области краев раны века (8 баллов).
Во 2-й, 3-й и 4-й группах во всех случаях не наблюдали гиперемию и локальный отек в области краев раны (0 баллов), определялся нежный компактный рубец.
На седьмые сутки после ранения все кролики были выведены из эксперимента.
Гистологическое изучение заживающих ран верхнего века кроликов с применением NO-СГП дало следующие результаты.
В контрольной группе, где раны не подвергались воздействию, на 3-и сутки раневой дефект покрывался струпом, под которым формировалась грануляционная ткань, богатая сосудами и воспалительными клеточными элементами. В этой ткани обнаруживались новообразованные коллагеновые волокна, но располагались они очень рыхло. Регенерация эпителия с краев раны в большинстве случаев не отмечалась. Только в одном случае имелся незначительный рост эпителиального пласта под струп на краю дефекта. Через 7 суток раны в подавляющем большинстве случаев были эпителизированы, хотя регенерирующий эпителий отличался незрелостью. Раневой дефект был заполнен фиброзирующей грануляционной тканью либо незрелой фиброзно-рубцовой тканью, сохраняющей еще многочисленные сосуды и клеточные элементы (рис. 4.).
Во 2-й группе, где на рану производилось воздействие NO-СГП в течение 15 секунд, уже к 3-м суткам опыта интенсивно стимулировались репаративные процессы. В большинстве случаев наблюдалась полная регенерация эпидермиса и даже его созревание (дифференцировка) над раневым дефектом, снижение воспалительных изменений и формирование относительно тонкого рубца. Через 7 суток в отличие от контроля на месте дефекта образовывался клиновидный рубец из зрелой фиброзно-рубцовой ткани, а эпителий, покрывающий этот рубец, был более дифференцирован, чем в контроле, хотя и отличался гиперплазией по сравнению с интактным эпителием (рис.5).
В 3-й группе (экспозиция 30 сек.) на 3-и сутки в отличие от контроля имелся выраженный рост эпителиального пласта. Под струпом регенерирующий эпителий уже смыкался в центре дефекта. Сам дефект был заполнен грануляционной тканью в фазе фиброзирования, т.е. была значительно более зрелой, чем в контроле.
На 7-е сутки на месте бывшего раневого дефекта формировался во всех случаях клиновидный рубец, чаще всего узкий, иногда более широкий. Этот рубец имел такую же структуру, как и во 2-й группе. Количество клеточных элементов и сосудов было небольшим, воспалительные клетки практически отсутствовали. Эпителий, как и во 2-й группе, был более зрелым, чем в контроле (рис. 6.).
В 4-й группе (экспозиция 45 секунд) на 3-и сутки краевая регенерация эпителия была сильнее, чем в контроле, но слабее, чем в 3-й группе. То же самое относится и к грануляционной ткани, заполняющей дефект: она была более зрелая, чем в контроле, но в большинстве случаев менее зрелой, чем в 3-й группе.
На 7-е сутки в половине случаев ткань рубца имела такую же степень зрелости, как во 2-й и 3-й группах, в другой половине рубцовая ткань была незрелой, оставались элементы грануляционной ткани. Эпителий так же в половине случаев был не достаточно дифференцирован (рис. 7).
Таким образом, наиболее быстрое заживление ран было обнаружено во 2-й группе (15 секунд). На 3-и сутки эта группа опережала по регенерации эпителия и формированию рубца не только контрольную, но и 3-ю группу (30 секунд). На 7-е сутки различия в структуре рубцовой ткани между 2-й и 3-й группами уже практически не было, но различия с контрольной группой сохранялись. В 4-й группе при экспозиции 45 секунд, процесс раневого заживления замедлялся по сравнению не только со 2-й, но и с 3-й группами.

Заключение
NO-СГП ускоряет процесс регенерации раны век, способствуя образованию более нежного рубца, что важно для получения функционального и косметического эффекта, сокращает сроки реабилитации, может быть использован для лечения ран век как амбулаторно, так и в стационаре. Учитывая малые габариты, аппарат мобилен, автономен, надежен и прост в эксплуатации, не требует стерилизации, что позволяет использовать его при чрезвычайных ситуациях.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article8307
Просмотров: 11715


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica