Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:УДК 617.7-073.756.8

DOI: https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-4-87-91

Нормативные базы данных приборов для оптической когерентной томографии (обзор литературы)


     Для диагностики различных заболеваний или патологических состояний методом оптической когерентной томографии (ОКТ) во многих случаях достаточно визуализации (рассмотрения) сканов макулярной области и/или области зрительного нерва. Однако некоторые формы патологии, такие как глаукомная оптическая нейропатия и атрофии зрительного нерва другого происхождения, выявляют, в первую очередь, путем сравнения количественных параметров структур глазного дна с нормативными базами данных. Поэтому очень важно понимать принципы такого сравнения и его особенности у различных категорий пациентов.

    Общепринятым является цветовое кодирование результатов измерений относительно нормативов, полученных в сходной группе здоровых испытуемых. Зеленым цветом обозначают результаты ОКТ, встречающиеся у 90% здоровых лиц. Темно-желтым или светло-желтым окрашивают умеренные изменения, соответствующие уменьшению или увеличению показателя, на долю которых в норме приходится по 4% случаев. Красный или сиреневый цвета указывают на выраженное уменьшение или увеличение показателя, каждое из которых встречается в норме не более чем в 1% случаев. Когда степень утолщения не имеет значения, зоны светло-желтой и сиреневой окраски объединяют в одну зону белой окраски (частота в норме – 5%). Умеренные изменения нередко сугубо условно обозначают как «пограничные», а выраженные как «патологические», поскольку они часто, хотя, естественно, далеко не всегда, бывают признаками той или иной патологии.

    Нормативные базы являются важным компонентом любого прибора для ОКТ. Для их использования иногда могут требоваться даже отдельные лицензии, поскольку производители приборов рассматривают нормативные базы как ценную интеллектуальную собственность. По этой же причине такие базы всегда передаются пользователям во встроенном («зашитом») виде – как часть программного обеспечения прибора, а в анализах результатов параметры нормативных баз предстают не в явном виде, а только в качестве условных, скрытых от оператора цифр, с которыми было выполнено сравнение. Вместе с тем, производители приборов обычно сообщают пользователям определенную, иногда довольно подробную информацию о нормативных базах, чтобы обеспечить правильную трактовку получаемых результатов сравнения. Анализируемая ниже информация доступна в статьях [19] и руководствах пользователей приборов Cirrus HD-OCT 5000 (Carl Zeiss Meditec Inc.), RTvue XR 100 Avanti (Optovue Inc.), Spectralis HRA+OCT (Heidelberg Engineering), Canon OCT-HS100 [13, 25, 30, 35]. Для ряда приборов информация в ограниченном объеме размещена на интернет-сайтах производителей (приборы Topcon серии 3D, Nidek серии RS) [24, 37]. Детальных данных по приборам других производителей в их документации или в Интернете найти не удалось.

    Сравнительные данные по нормативным базам приборов представлены в таблице (некоторые приборы, например, Cirrus HD-OCT, имеют отдельные базы для пациентов азиатской расы, которые в таблицу не включены) (табл.).

    В идеале нормативная база должна учитывать все возможные особенности изучаемого контингента, включая возраст, пол, этническую принадлежность, рефракцию, длину оси глаза, площадь диска зрительного нерва (ДЗН) и пр. [27]. Однако объем такой «идеальной» базы данных, несомненно, будет превышать все разумные пределы. Поэтому, как видно из таблицы, в большинстве приборов нормативные базы имеют объем в пределах 200-300 чел.; это число выше только у RTvue XR 100 Avanti. Очевидно, что подобные базы позволяют в полной мере учитывать только одну наиболее важную переменную – возраст. Так, в руководстве к прибору Cirrus HD-OCT прямо сказано, что при сравнении пациентов с базами данных учитывается только возраст; этническая принадлежность и другие факторы (длина оси, рефракция и пр.) не принимаются во внимание [13]. В то же время, некоторые из этих факторов в отдельных случаях могут иметь большое значение. Например, площадь ДЗН у афроамериканцев достоверно выше, чем у лиц европеоидной расы (в среднем 1,93 и 1,68 мм² [13]), что отражается и на других параметрах ДЗН. Кроме того, толщина перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) находится в прямой зависимости от размеров ДЗН [3, 30], и она также демонстрирует наименьшие значения у лиц европеоидной расы [19]. Соответственно, судить о параметрах ДЗН и СНВС у пациентов европеоидной расы по показателям диверсифицированных (включающих пациентов различной этнической принадлежности) баз данных следует с известной осторожностью. Как следует из таблицы, единственным исключением в этом отношении является база данных прибора Spectralis, включающая только лиц европеоидной расы. Кроме того, многими исследователями создаются нормативные базы для представителей отдельных наций или регионов [7, 23], особенно детей и подростков [6, 8, 15, 26, 40]. К сожалению, такие базы необходимо создавать для каждого прибора в отдельности, например, для индусов набраны данные на приборах Cirrus HD-OCT [23] и Spectralis [7].

    Определенное, хотя и не столь большое значение в вопросах диагностики могут иметь и другие факторы, которые в отличие от возраста не всегда учитываются при сравнении с нормативами. Например, показано, что центральная толщина сетчатки зависит от половой принадлежности – в среднем на 9 µм больше у мужчин, чем у женщин [30]; без учета этого различия разброс нормативных данных будет существенно выше.

    Особую осторожность следует проявлять при оценке данных, близких к крайним значениям. Так, в базу данных Cirrus HD-OCT вошли только 3 чел. 80 лет и старше и 28 чел. в возрасте 70-79 лет. Поэтому производители прибора предупреждают о необходимости осторожного подхода к оценке данных у лиц старших возрастных групп, что в равной степени относится и к приборам других производителей. Показано, что средняя толщина СНВС у лиц старше 80 лет снижается на 4,9 µм каждые 10 лет [29]. Поэтому весьма вероятно, что, например, у пациента в возрасте 99 лет многие показатели будут уменьшены и даже окажутся в зоне выраженных (условно – «патологических») изменений. Оператору необходимо ясно понимать, что эти изменения вполне могут быть нормой для возрастной группы 95-99 лет, и не делать поспешных заключений. В большей степени у таких пациентов следует, по возможности, ориентироваться на симметрию или асимметрию показателей парных глаз. В перспективе, вероятно, будут созданы (или дополнены существующие) нормативные базы для лиц старше 80 лет, и такие работы уже ведутся [29].

    Ни одна из анализируемых баз данных не включает детей и подростков до 18 лет. Только прибор Canon OCT-HS100 автоматически производит сравнение с нормативами 18-30 лет, выдавая дополнительное сообщение «моложе 18». В других приборах такое сравнение также можно выполнить, временно изменив возраст пациента на 18 лет. Вопрос правомерности подобного сравнения остается открытым. Имеются данные ряда исследований [6, 15, 26, 40], в том числе обширного мультицентрового исследования в Испании, включавшего 273 ребенка 4-17 лет [8], которые показали, что возрастные отличия, хотя и имеют место у детей и подростков, но касаются преимущественно параметров макулярной области, которая у детей младшего возраста существенно тоньше. В то же время толщина перипапиллярного СНВС относительно независима от возраста (с последним заключением не все согласны [40]). С некоторыми оговорками это позволяет использовать существующие нормативные базы, в первую очередь по СНВС, и у детей, как это сделано в приборе Canon OCT-HS100. В то же время вопрос разработки баз данных для детей, особенно по параметрам макулярной области, остается весьма актуальным.

    Однако наибольшие сложности представляет оценка результатов у пациентов с крайними значениями рефракции / длины оси глаза. Как видно из таблицы, диапазон рефракции (по сфероэквиваленту), считавшийся допустимым для включения испытуемого в нормативную базу, сильно различался у разных производителей, составляя от 9 (-6–+3; Topcon серия 3D) до 20 дптр (-12–+8; Cirrus HD-OCT). При этом ни один из производителей, которые включали людей с аномалиями рефракции высокой и очень высокой степени в базы данных, не сообщил число (долю) подобных испытуемых. Тем не менее, можно высказать предположения о доле таких лиц, считая, что распределение испытуемых по рефракции в нормативных базах и в населении примерно одинаково. Так, исходя из данных о распространенности высокой близорукости у взрослых лиц в популяционных исследованиях 1,4-3% [34, 39], можно рассчитать, что даже в базе данных Cirrus HD-OCT с наибольшим диапазоном рефракции это число было не более 5-8 (1,7-2,8%) из 284 чел. В то же время показано, что у пациентов с высокой близорукостью на ОКТ отмечается существенное истончение перипапиллярного СНВС и слоя ганглиозных клеток (в сочетании с наружным плексиформным слоем) [1, 2, 4, 11, 21, 42, 44], что связывают с особенностями оптики миопического глаза [9, 20, 28]. Кроме того, наблюдается «перераспределение» СНВС со смещением верхнего и нижнего пучков в темпоральную сторону [16, 41]. Соответственно, весьма велика вероятность, что такие испытуемые по многим показателям ОКТ попали в красную или желтую зоны выраженных (условно – «патологических») и умеренных («пограничных») изменений, встречающихся в норме суммарно не более чем в 5% случаев.

    В противоположность миопии при гиперметропии, особенно высокой степени, на ОКТ отмечается утолщение перипапиллярного СНВС и слоя ганглиозных клеток [31, 36, 44]. Установить число пациентов с дальнозоркостью высокой степени в нормативных базах еще сложнее, поскольку в зарубежных популяционных исследованиях, как правило, учитывается только гиперметропия ≥3,0 дптр. Частота ее по данным мета-анализа у взрослых европейцев составляет 5,37% [39]. До трети из этого числа приходится на гиперметропию свыше 5 дптр, что в той же базе Cirrus HD-OCT ориентировочно составит до 5 чел. (1,7%) из 284. Можно предположить, что в указанной нормативной базе лица даже с гиперметропией ≥3,0 дптр, а тем более с дальнозоркостью от 5 дптр, так же как и люди с высокой близорукостью, попали в зоны выраженных и умеренных изменений с той только разницей, что у них имело место не истончение, а утолщение измеряемых структур.

    Тогда априорно следует ожидать (и практика это подтверждает), что при обследовании пациентов с аномалиями рефракции высокой или даже средней степени многие из них будут демонстрировать выраженные (условно – «патологические») и умеренные («пограничные») изменения показателей. Однако такие оценки заведомо не могут считаться правомерными, если нормативная база не имеет весомого представительства испытуемых с подобными аномалиями рефракции.

    Наибольшее значение аномалии рефракции, прежде всего высокая близорукость, приобретают при использовании ОКТ для диагностики глаукомы. Многие авторы отмечают, что при сравнении с обычными нормативными базами выраженные миопические изменения, в частности отмеченное выше уменьшение толщины СНВС, препятствуют выявлению аналогичных изменений глаукомного происхождения [1, 2, 5]. В меньшей степени удлинение миопического глаза влияет на толщину макулы в центральных ее отделах (а область фовеа даже утолщается) [33]. Соответственно параметры слоя ганглиозных клеток существенно более информативны в диагностике глаукомы у пациентов с миопией высокой степени [5, 18, 32, 43], хотя некоторые авторы отрицают это различие [12]. При этом не играет роли способ измерения слоя ганглиозных клеток в разных приборах – совместно с внутренним плексиформным слоем (Cirrus HD-OCT) или также и с макулярным СНВС (RTvue XR 100 Avanti – так называемый комплекс ганглиозных клеток) [43]. Однако изменения перипапиллярного СНВС потенциально остаются кардинальным диагностическим признаком глаукомы, особенно в сравнении с миопическими глазами без глаукомы [38]. Это требует разработки адекватных методик оценки СНВС у лиц с высокой миопией.

    Для того чтобы оценка была действительно корректной и при высокой миопии, и при гиперметропии высокой степени, следовало бы создать две отдельные нормативные базы по результатам обследования лиц с неосложненной высокой близорукостью и дальнозоркостью. Как следует из таблицы, в настоящее время единственной базой данных такого рода для миопии с длиной оси 26-29 мм оснащены лишь приборы Nidek серии RS. Сходная «миопическая» база данных набрана на приборе Cirrus HD-OCT [10], но она не включена в официально поставляемое программное обеспечение прибора. Показана существенно, почти в два раза более высокая специфичность ОКТ в диагностике глаукомы у лиц с высокой близорукостью при использовании каждой из этих двух баз данных по сравнению со стандартными [10, 22]. К сожалению, обе эти базы данных включают только лиц азиатского происхождения в возрасте до 60 лет. В российской работе [1] определены средние параметры ОКТ у лиц с миопией, однако объем этого исследования крайне недостаточен (33 чел.). Впредь до появления «миопических» и «гиперметропических» нормативных баз для европеоидной расы и других этнических групп все оценки пациентов с существенными аномалиями рефракции не должны рассматриваться как безусловные, а должны подвергаться критическому осмыслению. В противном случае, например, у очень многих пациентов с миопией высокой степени, будет «обнаруживаться» частичная атрофия зрительного нерва, а в старшем возрасте – и глаукома. И наоборот, при высокой гиперметропии эта патология у существенной части больных выявляться не будет.

    Предложены также способы коррекции влияния оптической системы длинных или коротких глаз на параметры перипапиллярного СНВС и ДЗН (но не макулярной области) у пациентов с аномалиями рефракции путем пересчета результатов по специальным формулам [9, 17, 14, 20]. Подобную методику использует прибор 3D OCT-2000 (Topcon), который измеряет перипапиллярный слой нервных волокон по окружности, размеры которой рассчитаны таким образом, чтобы нивелировать влияние аномалий рефракции. Возможности использования этой и других расчетных методик для сравнения данных подобных пациентов с существующими (не специализированными) нормативными базами весьма ограничены (будут подробнее обсуждены в последующих публикациях). Главным ограничением является уже отмеченное отсутствие доступа к встроенным нормативным базам приборов, что не позволяет сравнивать с ними данные, откорригированные с применением указанных расчетных формул, а требует создания и использования «открытых» нормативных баз. Кроме того (это относится и к прибору 3D OCT-2000), коррекция по формулам не учитывает фактор перераспределения СНВС в темпоральный квадрант при высокой близорукости [16, 41], что может быть нормировано только в специализированных «миопических» базах данных.

    Заключение

    Таким образом, существующие нормативные базы приборов для ОКТ в большинстве своем являются диверсифицированными (включают лиц различной этнической принадлежности) и имеют существенные ограничения по возрасту и рефракции (длине глаз), что негативно сказывается на диагностических возможностях метода ОКТ, особенно у лиц с крайними значениями указанных параметров. Корректная оценка результатов у пациентов с аномалиями рефракции высокой степени возможна при использовании специализированных баз данных (пример – база «длинных глаз» Nidek), разработка которых весьма актуальна. Ограниченное значение имеют также способы количественного расчета влияния оптической системы глаза на некоторые параметры, измеряемые с помощью ОКТ.


Страница источника: 87-91

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article25970
Просмотров: 15201


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica