Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...

Новая эра в лечении астигматизма: методики и технологии, разрушающие старые концепции (Продолжение. Начало круглого стола читайте в № 1, 2, 2016 г.)


    Миф: Нормально оставить немного астигматизма

     Холлэдэй: Субъективные исследования по хирургии катаракты показывают, что зрение вдаль без коррекции – основной показатель удовлетворенности пациентов. Наилучшее зрение вдаль обеспечивается при сфероэквиваленте равном нулю (эмметропия), астигматизме и сферической аберрации, равными нулю. Оставить небольшой правильный астигматизм и сферическую аберрацию или небольшой минус – значит отдалиться от целевой эмметропии.

    В то же время врачи должны стремиться к тому, чтобы достичь у пациента бинокулярного зрения вдаль без коррекции. Это не означает, что они не должны использовать микро- или мини-моновижн для достижения бинокулярной масимально и некорригируемой остроты зрения. Хирург не должен обязательно достигать эмметропии на обоих глазах, так как зрение пациента – бинокулярное.

    Скопер: Согласно коноиду Штурма, пациент видит наиболее четко внутри круга наименьшего искажения, где горизонтальная и вертикальная оси практически равны. Цель врача – скорректировать зрение пациента до этого состояния. Однако если остается небольшой астигматизм, то круг наименьшего искажения несколько смещается в сторону вертикальной линии при правильном астигматизме и в сторону горизонтальной линии – при обратном астигматизме. Если у пациента имеется небольшой остаточный правильный астигматизм, это может быть приемлемо, поскольку люди живут в визуально «вертикальном мире». Учитывайте, что удаленные объекты будут размытыми, если степень остаточного астигматизма велика.

    Хилл: В общем, 0,5 дптр или менее остаточного астигматизма клинически не существенно, но результат по качеству зрения зависит от использованной платформы. Например, пациенты, которым имплантирована дифракционная мультифокальная ИОЛ, могут заметить разницу между 0,5 дптр и полным отсутствием астигматизма, потому что эта платформа очень чувствительна к астигматизму.

    Дэвидсон: Остаточный правильный или неправильный астигматизм может быть эффективен для улучшения глубины фокуса при имплантации монофокальной ИОЛ, как я заметил в нескольких случаях, когда непреднамеренно оставался астигматизм. Я не оставляю небольшой астигматизм в целях увеличения глубины фокуса, поскольку для индивидуального глаза или пациента сложно предугадать степень возможного снижения качества зрения без коррекции. Компромисс для мультифокальных ИОЛ несколько более предсказуем и перевешивает преимущество увеличенной глубины фокуса, поэтому при имплантации мультифокальной ИОЛ я стремлюсь к полному отсутствию остаточного астигматизма.

    У молодых пациентов возможен постепенный сдвиг в сторону неправильного астигматизма. Следовательно, в таких случаях я стараюсь оставлять небольшую степень правильного астигматизма. Если точная степень астигматизма не ясна вследствие разных показаний приборов, разумнее недокорректировать, чем перекорректировать.

    Миф: Имеет значение положение ИОЛ и головы

    Ориентация и центровка по оси

    Холлэдэй: На рис. 5 показаны оптический центр, центр зрачка и зрительная ось на роговице. Отсылка для кератометрии, томографии и рефрактометрии – зрительная ось, которая практически совпадает с нормалью вершины роговицы, как это видно на первом Пуркинье-Сансоновском изображении. На рис. 5 желтая звездочка (оптический центр) – это центр лимба и обычно самая тонкая точка роговицы, которую обычно используют хирурги для определения оси при разметке роговицы. Пациент видит через белый круг, который является зрительной осью. Пациент не видит через лимбальный маркер, поэтому хирург может сориентировать ИОЛ на 900 так, чтобы она была параллельна крутой оси на 900. Если хирург поворачивают ИОЛ на 450, она остается на 450 к оптической оси, и они будут параллельны. Следовательно, для ориентации ИОЛ достаточно использовать лимбальное маркирование, хирург должен осознавать, что лучшее, что он может сделать, – это поставить ИОЛ параллельно. При использовании торической ИОЛ обычно невозможно выровнять маркеры ИОЛ с маркерами на лимбе, поэтому параллельность крутой оси достаточна для того, чтобы достичь хорошей центровки.

     Кольца на дифракционной ИОЛ концентричны со зрачком. Однако белый и желтый круги на рис. 5 друг с другом не концентричны. Когда хирург поместит ИОЛ в сумку капсулы, она будет центрирована по желтому кругу, это означает, что она будет смещена темпоральнее по отношению к зрачку и белому кругу (центр оптической оси). Идеальное положение для ИОЛ – на зрительной оси, которая на рис. 5 обозначена белой точкой. Второе идеальное место – поместить ее в центр голубого крестика, который обозначает центр зрачка. Когда хирурги центрируют ИОЛ, не нужно делать это по центру капсулы, как это обычно бывает. ИОЛ в капсуле должна располагаться немного назальнее для того, чтобы достичь центровки по отношению к зрачку или даже лучшей центровки между центром зрачка и первым изображением Пуркинье-Сансона.

    Дэвидсон: Система Verion Image Guided System – это новая технология, дающая хирургам уверенность при имплантации торической ИОЛ, поскольку она устраняет вариабильность результатов, возникающую при использовании различных инструментов для предоперационной разметки и измерения глаза. Последовательное, точное планирование с ее помощью помогает снизить риск хирургической ошибки и число послеоперационных неожиданностей.

    Система Verion Image Guided System (рис. 6) помогает хирургу улучшить позиционирование ИОЛ, обеспечивая метод цифрового наложения в правом окуляре микроскопа, которым исследуется глаз. Она отображает рекомендации по выравниванию торических моделей ИОЛ, рекомендации по центровке, которые могут быть использованы для всех моделей линз, а также показатели системы Centurion Vision System (Alcon Laboratories Inc.) в реальном времени. В каждом случае хирург выбирает предпочтительную точку отсчета для центровки, будь это лимб, расширенный зрачок или нерасширенный зрачок. Обсуждалось, как лучше центрировать мультифокальную ИОЛ – по зрачку, лимбу или зрительной оси. Более высокое качество зрения и меньшие зрительные искажения коррелируют с мультифокальной ИОЛ, центрированной по нерасширенному зрачку (рис. 7). Система Verion Image Guided System имеет опцию определения, где центрируются перекрестье и центровочная сетка. Поскольку моей целью для всех моделей ИОЛ является центровка на нерасширенном зрачке, я также центрирую капсулотомию на нерасширенном зрачке для симметричного перекрытия оптики линзы. Я центрирую дугообразные разрезы на нерасширенном зрачке, за исключением случаев, когда парные разрезы сильно асимметричны по отношению к лимбу, в которых я могу подогнать дугообразные разрезы, чтобы уменьшить разницу.

    Центровочное руководство (помощь центровки) системы Verion Image Guided System также полезно для имплантации торических ИОЛ (рис. 8). Система показывает положение центра нерасширенного зрачка перед операцией, что позволяет хирургу произвести финальную подгонку центровки. Торическая ИОЛ сродни стакану воды, расположенному в 1-2 дюймах перед глазом (рис. 9). Если смотреть на удаленный объект сквозь стакан воды, то качество изображения зависит от центровки стакана на зрительной оси. Если стакан сдвигается с оси, то изображение объекта начинает искажаться. Исходя из таких же оптических закономерностей, важно центрировать торические ИОЛ и выравнивать их вдоль нужных осей.

    Топографически ориентированные против ориентированных кератометрических показателей и трекинга

    
Рис. 9. Центрирование стакана воды: а) стакан воды, отцентрированный по зрительной оси, и изображение позади стакана не искажено; б) стакан все еще центрирован по зрительной оси, но центровка сдвинута вправо, что приводит к искажению изображения; в) стакан все еще центрирован по зрительной оси, но центровка сдвинута влево, что тоже приводит к искажению изображения. Рассматривание изображения через стакан с водой в разных точках центровки иллюстрирует важность истинной центровки торической ИОЛ. Способность пациента видеть качественное изображение зависит от правильной центровки и подгонки (выравнивания) торической ИОЛ
Рис. 9. Центрирование стакана воды: а) стакан воды, отцентрированный по зрительной оси, и изображение позади стакана не искажено; б) стакан все еще центрирован по зрительной оси, но центровка сдвинута вправо, что приводит к искажению изображения; в) стакан все еще центрирован по зрительной оси, но центровка сдвинута влево, что тоже приводит к искажению изображения. Рассматривание изображения через стакан с водой в разных точках центровки иллюстрирует важность истинной центровки торической ИОЛ. Способность пациента видеть качественное изображение зависит от правильной центровки и подгонки (выравнивания) торической ИОЛ

Рис. 10. Идентификация и трекинг на основе ориентации (А) аналогичны астрономической навигации, которая для определения положения использует угловые измерения между небесными телами и горизонтом. Она зависит от точек вне поверхности навигации и пересчитывается в разных временных точках заново, чтобы учесть вращение Земли. Идентификация и трекинг на основе ориентиров (В) аналогичны GPS, которая обеспечивает точное указание на местоположение любой точки на Земле. Точки отсчета (ориентиры) находятся внутри навигируемой поверхности, не перемещаются и могут быть идентифицированы одинаково в любое время. В этом случае дайвер пытается определить местоположение обломков корабля и использует саму по себе топографическую отметку как ориентир
Рис. 10. Идентификация и трекинг на основе ориентации (А) аналогичны астрономической навигации, которая для определения положения использует угловые измерения между небесными телами и горизонтом. Она зависит от точек вне поверхности навигации и пересчитывается в разных временных точках заново, чтобы учесть вращение Земли. Идентификация и трекинг на основе ориентиров (В) аналогичны GPS, которая обеспечивает точное указание на местоположение любой точки на Земле. Точки отсчета (ориентиры) находятся внутри навигируемой поверхности, не перемещаются и могут быть идентифицированы одинаково в любое время. В этом случае дайвер пытается определить местоположение обломков корабля и использует саму по себе топографическую отметку как ориентир
Холлэдэй: Стандартные приборы для кератометрии откалиброваны так, чтобы учитывать расположение пола и потолка в комнате хирурга. Когда глаз пациента располагается перед прибором, прибор присваивает числовые значения осям относительно этих откалибровочных ориентиров и ориентации глаза пациента. В этой ситуации ориентир находится за пределами глаза пациента и может не учитывать легкое изменение наклона головы в ходе сканирования или при переходе к другим приборам. Точность также будет определяться способностью воспроизвести данные числовые значения в операционной, чтобы нанести дуговые разрезы и имплантировать торическую ИОЛ согласно нужным осям.

    Ориентир на основе кератометрии использует уникальный «чертеж» глаза пациента как ориентир для всех измерений. При этом устраняются возможные ошибки ориентации головы и переноса маркеров интраоперационно, которые могут возникнуть при использовании стандартной кератометрии. Системы контролируемого изображения не используют внешних ориентиров для повторной идентификации и локализации осей; они знают точное расположение нужных осей, потому что имеют необходимые ориентиры (рис. 10).

    Например, когда пациент ложится для проведения катарактальной или рефракционной операции под лазер, врач почти всегда поднимает подбородок пациента вверх. При этом движении напрягаюся косые мышцы и большинство пациентов испытывают эксциклоторсию, т.е. вращение обоих глаз. Когда это происходит, вертикальный меридиан изменяется относительно того, где была крутая ось в сидячем положении. Важно, чтобы хирург соотнес отметки (на радужке и лимбе), которые были на момент измерений перед операцией с отметками во время операции. Соотнесение отметок во время операции с предоперационными изображениями позволяет врачу достичь наилучших рефрактивных результатов.

    С помощью системы, подобной Verion Image Guided System, получают , а затем сохраняют изображение с высоким разрешением, где присутствует крутой меридиан и предоперационные измерения вместе с интраоперационными отметками, так что система всегда отмечает расположение крутой оси относительно глаза хирурга, смотрящего в микроскоп. Она может привязать и зафиксировать точку оси и измерения к окружающим ориентирам. Ориентиром является схема глаза пациента, которая не меняется от прибора к прибору или от единицы измерения на лазере или микроскопе. Когда крутой меридиан измеряется на 900, хирург знает, где крутой меридиан расположен относительно ориентиров на глазу.

    Хилл: По моему мнению, использование анатомических ориентиров гораздо лучше, чем маркировка роговицы специальным маркером. Ширина полосы хирургического маркера на роговице может составлять до 50. Изображение глаза, на котором отмечены анатомические ориентиры, может быть полезным источником. Электронную калибровку можно также использовать перед операцией для определения точного меридиана, на котором расположен случайный сосуд, роговичный рубец или другой отличительный знак. Многие диагностические системы, включая Lenstar и Verion Image Guided System, имеют эту возможность.

    Заключительные комментарии

    Холлэдэй: Несомненно, единственный результат, коррелирующий с удовлетворенностью пациента, – это острота зрения вдаль без коррекции. Как только врачи это осознают, они могут направить свои усилия на то, чтобы операции максимально достигали этого единственного результата. Эти усилия должны включать достижение эмметропии без остаточного астигматизма и устранение сферической аберрации. Усилия по достижению этих показателей должны учитывать тот факт, что пациент имеет бинокулярное зрение. Все вышеуказанные компоненты являются частью Verion Image Guided System и ее правильное использование является наилучшим способом достичь желаемого удовлетворения пациента.

    Скопер: Рефракционная хирургия катаракты и лечение астигматизма существенно продвинулись вперед с фемтосекундными лазерами и торическими ИОЛ соответственно, но результаты не могут быть на 100% успешными. Врачи должны обсуждать с пациентами то, что остаточный астигматизм или сфероэквивалент возможны, что не означает отсутсвие успеха операции. Вычисления и формулы несовершенны, и такой фактор, как задний роговичный астигматизм, может влиять на исход операции. Если пациент не доволен результатом, можно предложить ФРК или LASIK. Однако высокотехнологичные системы, такие как Verion Image Guided System, могут помочь хирургам оптимизировать рефрактивную хирургию катаракты для более надежного достижения желаемых результатов. Поскольку эта система совместима с LenSx Laser и торическими ИОЛ, хирург может все стадии проводить с использованием единой платформы, что обеспечивает надежный процесс, улучшающий точность и уменьшающий вариабельность.

    Хилл: Коррекция астигматизма предполагает больше, чем снятие набора кератометрических параметров. Кератометрия дает набор цифр, но без валидации нет способа узнать, верны ли эти измерения; поэтому некоторые хирурги могут испытывать сложности с достижением хороших зрительных результатов, используя торические ИОЛ. У врачей должен быть метод, валидирующий роговичные измерения. Врач достигает наименьших показателей остаточного астигматизма, обеспечивая корректность всех аспектов операции – измерений, маркирования, установки и корректного вычисления SIA. Оптимизация всех аспектов – наилучшая стратегия для достижения успеха.

    Дэвидсон: Я советую хирургам считать каждого пациента с катарактой рефракционным пациентом. Врачу следует обсуждать с каждым пациентом преимущества коррекции астигматизма с точки зрения пожеланий пациента по качеству зрения, диапазону и стилю жизни. Конечная цель – обеспечить максимально возможное качество зрения в сочетании с желаемым диапазоном без коррекции для улучшения качества жизни. Коррекция астигматизма через рефракционную хирургию катаракты поможет хирургам достичь этой цели.

    Тhe new era in astigmatism management: techniques and technologies that shatter old concepts // Ocular Surgery News. – 2014. – Suppl. – 19 p.


Страница источника: 26-31

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article21705
Просмотров: 13131



Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica