Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

NEW ERA Новая Эра Эйлеа

NEW ERA Новая Эра Эйлеа

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

NEW ERA Новая Эра Эйлеа

NEW ERA Новая Эра Эйлеа

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Новая модификация антиглаукомной операции – дренирующей аутоклапанной лимбосклерэктомии (ДАЛС). Особенности техники. Применение одноразового оригинального набора инструментов


     Общеизвестно, что для хирургического лечения глаукомы с целью нормализации основных гидродинамических показателей глаза применяют несколько известных типов операций, направленных на устранение того или иного блока, препятствующего нормальному оттоку жидкости из глаза или уменьшающего уровень её секреции.

    Существует целый ряд широко распространённых антиглаукомных операций для создания новых путей оттока и стабилизирующих внутриглазное давление: синусотрабекулэктомия [6], иридоциклоретракция [2], глубокая склерэктомия [4], глубокая склерэктомия с активацией увеосклерального оттока [5], фильтрующая иридоциклоретракция [3], субсклеральная трабекулотомия [1].

    Нами более 18 лет назад предложен и активно применяется «Способ хирургического лечения глаукомы путём лимбосклерэктомии с клапанным дренированием супрацилиарного пространства» (Патент RU № 2157155, 15.03.2000 г.). Его схема представлена на рис. 1.

    Техника операции заключается в следующем: выполняют формирование конъюнктивального лоскута основанием к лимбу, затем выкраивается склеральный лоскут толщиной в 1/2 склеры в виде полоски 6,5х2,1 мм основанием к лимбу (рис. 1а). В дистальной части дна склерального кармана формируется задняя склерэктомия размерами 2,1х0,8 мм (рис. 1b), под основанием склерального лоскута выполняется лимбэктомическое отверстие размерами 2,1х1,0 мм (рис. 1b), затем производится иридэктомия. Следующим этапом с помощью окончатого шпателя выкроенный склеральный лоскут заводится в супрацилиарное пространство (рис. 1с), и в глубоких слоях склеры формируется вырез в виде остроугольного треугольника основанием к лимбэктомическому отверстию 1,5х0,5 мм (рис. 1d). Коньюнктива и тенонова капсула ушиваются непрерывным швом 8/0. Операция обеспечивает активацию 2-х путей оттока камерной влаги: 1-й – в субконьюнктивальное пространство, 2-й – в супрацилиарное пространство, и была первоначально предложена для повторных вмешательств при рефрактерной, ранее оперированной глаукоме.

    Операция в течение длительного времени зарекомендовала себя достаточно эффективно, и некоторые её отдаленные результаты прослежены в сроки 11-17 лет с сохранением стабильного гипотензивного результата без использования дополнительных капель. Однако в целях совершенствования её эффективности и возможности применения при первичной глаукоме с различной степенью открытия угла передней камеры нами предложена 1,5 года назад новая модификация вмешательства (заявка на изобретение № 2016106535, рис. 2). Также для обеспечения технологичности операции и стабильности её результатов при различном уровне хирургической техники разработан и изготовлен для серийного внедрения набор одноразовых новых и модифицированных инструментов в количестве 9 единиц (заявка на изобретение № 2016105210).

    Техника операции близка к предыдущей её модификации, однако есть и ряд принципиальных моментов, учитывающих новый трёхклапанный механизм ауторегуляции дренирования камерной влаги в послеоперационном периоде, а также максимально щадящее и дозированное воздействие на ткани склеры и трабекулы благодаря оригинальным одноразовым инструментам, обеспечивающим технологичность вмешательства.

    Разрез конъюнктивы и теноновой капсулы выполняется в классическом варианте основанием к лимбу в 6,5-7 мм от него. Гемостаз. Дополнительная очистка эписклеры в зоне операции делается оригинальным эписклеральным скребцом в виде «хоккейной» клюшки. Затем с помощью Г-образного разметчика аналогичной эписклеральному скребцу формы делается отметка бриллиантовым зелёным или другим красителем в 6,5 мм от лимба. Концевая часть разметчика ставится на лимб. А на его «пятке» снизу имеется выступ в 1 мм, который и обрабатывается красителем. Следующим этапом производится нанесение 2-х параллельных надрезов на глубину 350 мкм и длиной 6,0-6,5 мм. Расстояние между надрезами - 2,1 мм. Это достигается с помощью оригинального 2-х «зубого» дозированного ножа с выстоянием лезвий на 350 мкм, расположенных в 2,1 мм друг от друга. Далее концы дозированных надрезов соединяются общехирургическим ножом, и склеральная полоска толщиной 350 мкм отсепаровывается к её основанию у лимба, формируя склеральный клапан из поверхностных и средних слоёв склеры (рис. 2 a1). Высокое качество лоскута и ровная поверхность дна склерального кармана обеспечиваются двумя оригинальными расслаивателями - правым и левым, где рабочая часть инструмента изогнута под углом 60°, и лезвие обращено в горизонтальной плоскости соответственно вправо или влево. Это значительно облегчает процесс отсепаровки лоскута и делает максимально удобной работу у его основания, т.е. в зоне лимба. Затем в дистальном отделе дна склерального кармана формируется задняя склерэктомия размерами 2,1х0,8 мм (риc. 2 b2). Далее через парацентез в роговице в переднюю камеру, в зону проекции основания лоскута, вводится небольшое количество рассасываемого вискоэластика (вискот или др., риc. 2 b4) для поддержания стабильности передней камеры. Под основанием склерального лоскута формируется лимбэктомическое отверстие размерами 2,1х1,0 мм с помощью общехирургического ножа (риc. 2 b3). Далее производится иридэктомия. Следующий этап – проведение в супрацилиарное пространство склерального лоскута (риc. 2 c5). Он выполняется с помощью оригинального окончатого шпателя, концевая часть которого изогнута кверху на 4-5° для более комфортного и лёгкого заведения его в супрацилиарное пространство. Боковые рёбра нижней поверхности шпателя и нижнее ребро конца инструмента закруглены и отшлифованы с целью наименьшей травматизации сосудистой оболочки и плоской части цилиарного тела. За все 18 лет применения операции с использованием предыдущей модификации окончатого шпателя, предложенного академиком А.П. Нестеровым для фистулизирующей иридоциклоретракции при закрытоугольной глаукоме, не наблюдалось ни одного случая травматизации сосудистого тракта или гемофтальма. При всей кажущейся травматичности заведения склеральной полоски в супрацилиарное пространство глаз легко переносит этот этап операции. Последним шагом производятся три сквозные насечки дна склерального ложа от трабекулэктомического отверстия к периферии. В центре ложа - насечка длиной 1,2 мм, по краям ложа - 2 насечки по 0,6 мм (риc. 2 d6). Далее накладывается непрерывный шов на конъюнктиву и тенонову капсулу.

    Таким образом, за счёт интерпозиции аутосклеральных лоскутов формируется 3-х клапанный механизм ауторегуляции оттока камерной влаги по двум путям оттока: под конъюнктиву и в супрацилиарное пространство. Один основной клапан – склеральный лоскут, заправленный в супрацилиарное пространство, два других малых клапана сформированы насечками на дне склерального ложа. Важным преимуществом данной операции является отсутствие каких--либо имплантов или дренажей, а также швов на склеральной капсуле глаза, вызывающих ту или иную степень ятрогенного астигматизма. По нашему мнению, операция может активно использоваться в качестве операции выбора у пациентов с первичной глаукомой при 2-4 стадии с открытым углом, смешанной или закрытоугольной глаукоме, а также на глазах с афакией и артифакией. Применение оригинального, предназначенного для данного вмешательства, набора одноразовых дозированных инструментов делает операцию технологичной и дающей стабильный результат даже на ранних этапах её освоения.

    Клинический пример 1. Больная Ф., 65 лет, с диагнозом: ОД – открытоугольная 3С глаукома, незрелая катаракта. ОС – незрелая катаракта, открытоугольная 2А глаукома.

    Данные до операции: острота зрения ОD=0,4 не корригирует, ОS=0,7 не корригирует. ВГД ОDД = 30 мм рт.ст. по Гольдману на режиме капель: Азопт - 1 капля 2 раза в день, Ксалатан - 1 капля 1 раз в день. ВГД ОS = 15 мм рт.ст. по Гольдману на режиме: Ксалатан - 1 капля 1 раз в день. Поля зрения ОD по 8 меридианам – 118 градусов. Отток ОD по данным тонографии - С=0,09 мм3/мин/мм рт.ст. Проведена операция по предложенному способу – дренирующая аутоклапанная лимбосклерэктомия (ДАЛС). Операция и послеоперационный период прошли без осложнений.

    Данные через 11 месяцев после операции: острота зрения ОD=0,4 не корригирует. Поля зрения ОD по 8 меридианам – 126 градусов. ВГД ОD = 11 мм рт.ст. по Гольдману без гипотензивных капель. Фильтрационная подушечка хорошо выражена, разлитая. Отток ОD по данным тонографии - С=0,27 мм3/мин/мм рт.ст.

    Клинический пример 2. Больная А., 69 лет, с диагнозом: ОD – открытоугольная 3С глаукома, незрелая катаракта. ОS – артифакия, открытоугольная 3А глаукома.

    Данные до операции: острота зрения ОD=0,2, сфера +1,0 дптр=0,3; ОS=0,4, сфера -1,0, дптр=0,7. ВГД ОD = 35 мм рт.ст. по Гольдману на режиме капель: Азарга - 1 капля 2 раза в день, Траватан - 1 капля 1 раз в день. ВГД ОS = 17 мм рт.ст. по Гольдману на режиме капель: Азарга - 1 капля 2 раза в день. Поля зрения ОD по 8 меридианам – 110 градусов. Отток ОD по данным тонографии - С=0,08 мм3/мин/мм рт.ст. Выполнена антиглаукомная операция – ДАЛС на ОD. Операция и послеоперационный период – без особенностей.

    Данные через 14 месяцев после операции: острота зрения ОD=0,2 сфера +1,0=0,3-0,4. Поля зрения ОD по 8 меридианам – 121 градус. ВГД ОD = 12 мм рт.ст. по Гольдману без гипотензивных капель. Фильтрационная подушечка хорошо выражена, разлитая. Отток ОD по данным тонографии - С=0,3 мм3/мин/мм рт.ст.

    Клинический пример 3. Больная М., 53 лет, с диагнозом: ОS – открытоугольная 2С глаукома, миопия средней степени. ОD – открытоугольная 1А глаукома, миопия средней степени.

    Данные до операции: Острота зрения ОS=0,1, сфера -3,75, дптр=0,8; ОD= 0,2, сфера -3,5, дптр=1,0. ВГД ОS = 29 мм рт.ст. по Гольдману на режиме капель: Арутимол - 0,5% 1 капля 2 раза в день, Дорзопт - 1 капля 2 раза в день, Ксалатан - 1 капля 1 раз в день. ВГД ОD = 16 мм рт.ст. по Гольдману на режиме капель: Арутимол - 0,5% 1 капля 2 раза в день. Поля зрения ОS по 8 меридианам – 197 градусов. Отток ОS по данным тонографии - С=0,11 мм3/мин/мм рт.ст. Проведена операция ДАЛС на ОS. Операция и послеоперационный период - без осложнений.

    Данные через 25 месяцев после операции: острота зрения ОS=0,1, сфера -3,75, дптр=0,8; ОD=0,2, сфера -3,5, дптр=1,0. Поля зрения ОS по 8 меридианам – 200 градусов. ВГД ОS = 12 мм рт.ст. по Гольдману без гипотензивных капель. Фильтрационная подушечка умеренно выражена, разлитая, равномерная. Отток ОS по данным тонографии - С=0,28 мм3/мин/мм рт.ст.

    Как следует из вышеприведённых примеров, на всех глазах операция и послеоперационный период протекали без осложнений. В послеоперационном периоде в течение 3-4 недель проводили инстилляции кортикостероидов, антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов по 3 раза в день. Во всех случаях отмечалось снижение уровня ВГД до низкой нормы – в 2-3 раза ниже от исходного. Отмечалось увеличение показателя лёгкости оттока в 5-8 раз и незначительное расширение полей зрения.

    Выводы. Всего по новой модификации операции, описанной в данной статье, выполнено в течение 1,5 лет более 140 операций при глаукоме с различной степенью открытия угла передней камеры. К настоящему времени отмечаются стабильные результаты по уровню ВГД в 95% случаев без капель и в 5% - с дополнительным использованием гипотензивной терапии.


Страница источника: 68-72

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article20813
Просмотров: 14917


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
Rompharm
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica