Новосибирскому филиалу ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава РФ – 30 лет

     Новосибирский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» – один из ведущих офтальмологических центров на территории Сибири и Дальнего Востока. За 30-летний период деятельности клиники врачи филиала провели более 845 000 обследований и консультаций, более 520 000 курсов лечения. За 2018 год было осуществлено 76556 диагностических обследований и проведено 29600 курсов лечения пациентов со всей России, стран СНГ и Зарубежья.

    Сегодня клиника располагает современной высокотехнологичной диагностической, консультационной и лечебной базой, оснащённой самым эффективным, по мировым меркам, оборудованием, с проведением до 200 операций в день. Развернуто 155 коек дневного и круглосуточного стационара.

    В структуре Новосибирского филиала 13 отделений, имеющих свою специализацию в лечении катаракты, глаукомы, детских офтальмологических заболеваний, витреоретинальной патологии, отделения рефракционной хирургии, консервативного лечения, очковой и контактной коррекции.

    Созданы лечебно-диагностические отделения в Новосибирске, Томске. Все подразделения полностью укомплектованы современным оборудованием, в штате работают высококвалифицированные специалисты.

    Клиника принимает на обследование и лечение пациентов из Западно-Сибирского региона, включающего Новосибирскую, Томскую, Кемеровскую, Омскую области, Алтайский край и республики Алтай. Поступают пациенты из 21 страны СНГ и дальнего зарубежья. Развивается работа по внедрению медицинского туризма по оказанию офтальмологических услуг.

    В филиале работают 412 сотрудников, из них 82 врача (36 имеют высшую квалификационную категорию), 6 докторов медицинских наук (3 из которых имеют ученое звание профессор) и 14 кандидатов медицинских наук.

    С 90-х годов Новосибирский филиал связывают дружеские и партнерские отношения со многими ведущими исследовательскими институтами Сибирского отделения РАН, такими как НИИ клинической и экспериментальной лимфологии - филиал ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики», федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины, институт лазерной физики, Научно-исследовательский институт физиологии и фундаментальной медицины, «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики», НИИ химической биологии и фундаментальной медицины.

    Длительное сотрудничество с научными коллективами Сибирского отделения российской академии наук позволило сформироваться в Новосибирском филиале достаточно уникальному направлению, связанному с развитием фундаментально-прикладных научных исследований, направленных на изучение механизмов развития патологических процессов и разработки на их основе, новых патогенетически обоснованных методов ранней диагностики, лечения и прогноза развития заболеваний органа зрения, что является фундаментом повышение качества оказания эффективной и высокотехнологической медицинской помощи.

    В проведенных исследованиях были получены новые научные данные, расширяющие современные представления о существовании лимфатических структур в органе зрения и роли их морфоструктурных нарушений при первичной открытоугольной глаукоме, что позволило сформировать концепцию механизмов её развития с учетом существования лимфатического (увеолимфатического) пути оттока внутриглазной (тканевой) жидкости, направленного на утилизацию и выведение продуктов метаболизма, и клеточной деструкции, установлена значимость местного воспалительного процесса, нарушений иммунного реагирования и цитокиновой регуляции в патогенезе диабетической ретинопатии, первичной открытоугольной глаукомы, регматогенной отслойки сетчатки, осложненной катаракты.

    Проведены иммуногенетические исследования, направленные на изучение полиморфизмов в регуляторных участках генов цитокинов у пациентов с диабетической ретинопатией и ВМД и установлены комбинированные иммуногенетические признаки предрасположенности и резистентности индивида к развитию дегенеративной макулодистрофии и диабетической ретинопатии. Полученные данные демонстрируют возможность персонифицировать предрасположенность пациентов к развитию заболеваний глаз микроангиопатического или дегенеративного генеза на доклиническом этапе, с целью проведения целенаправленных профилактических мероприятий.

    Активно проводятся исследования, направленные на выделение и изучение стволовых клеток из лимба. Установлено, что при ферментативном методе выделения клеток из лимбального графта и культивировании их без фидера в ростовой среде DMEM/F12 культура представлена главным образом мультипотентными мезенхимальными стволовыми клетками. Выделение клеток лимба методом эксплантации и культивирование их в селективной среде CECBM позволяют получить преимущественно культуру эпителиальных стволовых клеток. Проведение этого кластера исследований является значимым, с точки зрения разработки подходов к использованию клеточных технологий в офтальмологии.

    Проведены ультраструктурные исследования слезной жидкости, из которой были выделены, идентифицированы и охарактеризованы экзосомы в норме и при социально значимых заболеваниях органах зрения, показана различная экспрессия в слезной жидкости микроРНК (miR-146b, miR-16 и miR-126) в норме и при первичной открытоугольной глаукоме, изучено содержание наиболее распространенных метаболитов в сыворотке крови и внутриглазной жидкости и многое другое.

    На основании проведенных исследований разработаны, апробированы и внедрены в практическую деятельность новые патогенетические обоснованные методы лечения, основанные на методологии введения комплекса лекарственных веществ в регион гемолимфоциркуляции на стороне пораженного органа, а также клеточных технологий с использованием обогащенной тромбоцитарной аутоплазмы или её лизата.

    Результаты проведенных исследований неоднократно были представлены на Всероссийских и международных научных форумах по офтальмологии, патологической физиологии, иммунологии, опубликованы в рейтинговых научных журналах, входящих в ведущие базы научного цитирования, такие как WOS и SCOPUS и получали высокую оценку научного сообщества.

    Приоритетными для Новосибирского филиала являются не только фундаментальные исследования. Группой специалистов Новосибирского филиала (д.м.н., профессор, В.В. Черных, д.м.н. И.Л. Плисов, А.Л. Чернышевский) была создана и внедрена программа для ЭВМ, получившаю регистрацию в Федеральной службе по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам: «Программа для дистантного скринингового обследования зрения (ДВС)». Программа позволяет провести в интерактивном режиме четыре вида оптометрического и офтальмологического обследования. Скрининговое обследование зрения прошли школьники 172 общеобразовательных школ г. Новосибирска и 119 общеобразовательных школ Новосибирской области.

    Использование программы позволяет выявлять нарушения зрения у школьников на раннем этапе развития заболевания и является достоверной и более эффективной в сравнении с рутинными оптометрическими методиками. Анализ информации, хранящейся в персонализированной базе данных, позволяет в динамике оценивать состояние зрительных функций и эффективность лечебно-профилактических мероприятий. Как отметил директор Новосибирского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» Черных В.В.: «Для эффективности такого рода мероприятий обследование должно приобрести постоянный, многоступенчатый характер, с периодичностью два раза за учебный год. Это позволит не только вовремя выявить детей, с необходимостью глубокого офтальмологического обследования, но и при помощи лечебных мероприятий предотвратить рост заболевания глаз у подрастающего поколения».

    В рамках пилотного проекта созданная программа была применена и используется до настоящего времени при обследовании школьников в Новосибирске и Новосибирской области, Москве, Калуге, Санкт-Петербурге, Иркутске, Волгограде, Владивостоке, Барнауле, Красноярске, Омске, Оренбурге, Тюмени, а также в городах Алматы и Усть-Каменогорск (Республика Казахстан). В рамках международного сотрудничества с Вьетнамом программа была переведена на вьетнамский язык и запущена в г. Ханой.

    В 2019 г. коллектив авторов, создавших уникальную программу, стал лауреатом государственной премии Новосибирской области.

    За годы активной научно-исследовательской работы сотрудниками Новосибирского филиала оформлено более 1700 научных публикаций, из которых более 400 в высокорейтинговых научных журналах в России и за рубежом, сделано более 1200 докладов на научных форумах различного уровня, издан ряд монографий. Научно-практические разработки сотрудников Новосибирского филиала защищены более чем 100 патентами и свидетельствами на программы для ЭВМ. За годы существования филиала его сотрудниками было защищены 6 диссертаций на соискание ученой степени доктора медицинских наук и 24 – диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

    Новые технологии

    Новосибирский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Фёдорова» Минздрава России является одной из экспериментальных площадок для внедрения и отработки новых технологий в области телемедицины в системе учреждения, согласно федеральному проекту «Создание единого цифрового контура здравоохранения», за счет создания механизмов взаимодействия медицинских организаций на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Специалистами клиники проведена большая работа с медицинскими организациями 3-го уровня 9 регионов России по обеспечению возможности проведения экстренных медицинских консультаций в режиме онлайн. Особенностью филиала можно отметить возможность подключения широкого спектра диагностических приборов к автоматизированному рабочему месту участника дистанционного взаимодействия при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий с целью передачи диагностических данных с прибора наивысшего качества в режиме онлайн.

    На данный момент телемедицинские технологии, применяющиеся в Новосибирском филиале, позволяют организовать консультацию с врачами из любого региона России с применением видеоконференцсвязи. Телемедицинские технологии позволяют в режиме реального времени в образовательных целях транслировать ход уникальных операций, минимизировать время обмена диагностических данных между субъектами консультаций, оптимизировать административно-управленческую деятельность. Все это стало возможным благодаря последовательной работе по развитию различных информационных систем в соответствии с дорожной картой, принятой как пилотный проект с Головной организацией в 2016 г.

    В филиале проводится постоянная работа по совершенствованию логистики приема пациентов: автоматизация работы call-центра, внедрение системы электронных очередей, оптимизация потоков пациентов. В ближайших планах - онлайн-запись и переход на электронную медицинскую карту.

    Успешно работает программа автоматизированного контроля предоставления диагностической и лечебной услуг, позволяющая отслеживать отклонения от определённых стандартов и временных допусков, что повышает качество оказания медицинской помощи. Электронная запись и структурированное распределение потоков пациентов ежедневно позволяют точно прогнозировать загрузку каждого отделения клиники и индивидуально каждого врача, сокращать время прохождения всех этапов обследования и лечения пациента. Эта работа дает ощутимые результаты: возросло количество пациентов, прошедших диагностическое обследование в июле 2019 года по сравнению с июлем 2018 года. Это стало возможным с внедрением в Новосибирском филиале новой медицинской информационной системы, в которой реализованы все современные технологии, но вместе с тем транслированы проверенные временем уникальные инструменты и логистика. При внедрении новой МИС учитывается весь накопленный специфический опыт. Он выражается, например, в особом методе формирования офтальмологического статуса пациента, собирающегося как конструктор врачами разных специализаций. В настоящее время в филиале вводятся новые инструменты, такие как система автоматизированной выдачи талонов и система автоматических уведомлений пациентов, а также, оптимизируются процессы ввода диагностических данных. Эти и другие работы, выполняемые в соответствие с дорожной картой, в результате, позволяют сократить время нахождения пациента в клинике. Увеличивают удобство и скорость работы медицинского персонала, повышают доступность и полноту диагностических данных, что в конечном итоге положительно влияет на качество оказания медицинских услуг пациентам.

    Врачи Новосибирского филиала 30 лет являются частью уникальной системы Межотраслевого научно-технического комплекса «Микрохирургия глаза» и преданными последователями своего Учителя С.Н. Федорова. Не останавливаясь в развитии делают все, чтобы жители России и Сибирского Федерального округа в частности, получали самую современную офтальмологическую помощь. И для этого есть все необходимое: квалифицированные кадры, оборудование последнего поколения, техническая возможность увеличения объемов проводимых операций и постоянный поиск новых возможностей помощи людям с заболеваниями глаз.