Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...

Новые иглы с четырьмя отверстиями для улучшения интравитреальной дисперсии лекарственных препаратов


    T. Asami, S. Chien Wong, P.C. Mitchel, et al. A novel quadraport needle with improved intravitreal drug dispersion // Retina.– 2012.– Vol. 32.– P. 1222-1225.

    

     Введение аутологичного фермента плазмина способствует разжижению стекловидного тела (СТ) и формированию задней отслойки СТ (ЗОСТ) вследствие разрушения витреоретинальной адгезии и стимуляции активности коллагеназы. Аналогичного эффекта возможно добиться с помощью интравитреального введения препарата микроплазмина (ThromboGenesics Co, Ltd., Бельгия), который является рекомбинантной формой фермента плазмина. Доктор Asami с соавт. представили новую методику введения этого лекарственного средства в полость СТ.

    Интравитреальную инъекцию микроплазмина выполняли пациентам с витреоретинальными тракциями или макулярным разрывом. После введения 125 мкг микроплазмина тотальную ЗОСТ выявляли у 30% пациентов. Полученные результаты свидетельствуют о возможности уменьшения количества хирургических вмешательств, проводимых по поводу макулярных разрывов и наличия витреомакулярных тракций.

    Хотя полость СТ в основном заполнена жидкостью, препарат, введенный интравитреально, не всегда диффундирует по всему ее объему из-за макромолекулярной гелевой структуры СТ. Результат проведения интравитреальной инъекции чаще всего зависит от состава СТ пациента, т.е. от степени разжижения СТ и наличия лакун. Как правило, наибольший эффект интравитреальной инъекции микроплазмина выявляют в зоне непосредственного введения препарата. По мере удаления от нее его воздействие ослабевает.

    
Рис. 3. Фотографии глаз кроликов с введенным раствором черных чернил. А, Б – При использовании стандартной иглы введенный препарат сосредотачивался вокруг наконечника иглы. В, Г – При использовании иглы 30-го калибра с четырьмя отверстиями чернила распределялись по большей площади СТ
Рис. 3. Фотографии глаз кроликов с введенным раствором черных чернил. А, Б – При использовании стандартной иглы введенный препарат сосредотачивался вокруг наконечника иглы. В, Г – При использовании иглы 30-го калибра с четырьмя отверстиями чернила распределялись по большей площади СТ

Рис. 4. Результаты проведения сканирующей электронной микроскопии аутопсированных глаз кроликов в контрольной группе и через неделю после выполнения интравитреальной инъекции 125 мкг микроплазмина. А – В контрольном образце на поверхности сетчатки визуализировалось большое количество волокон СТ. Б – После введения микроплазмина с помощью стандартной иглы на внутренней пограничной мембране выявили незначительное количество волокон СТ. В – После применения иглы с четырьмя отверстиями остатки волокон СТ на сетчатке выявлены не были
Рис. 4. Результаты проведения сканирующей электронной микроскопии аутопсированных глаз кроликов в контрольной группе и через неделю после выполнения интравитреальной инъекции 125 мкг микроплазмина. А – В контрольном образце на поверхности сетчатки визуализировалось большое количество волокон СТ. Б – После введения микроплазмина с помощью стандартной иглы на внутренней пограничной мембране выявили незначительное количество волокон СТ. В – После применения иглы с четырьмя отверстиями остатки волокон СТ на сетчатке выявлены не были
Хотя механизм действия плазмина и микроплазмина хорошо известен, практически не изучен процесс их инактивации. Оба фермента являются аутолитическими, они имеют ограниченное время воздействия, основанное на объеме его потребления субстратом (ламинином и фибронектином). Активность ферментов зависит от величины рН и температуры полости СТ.

    По мнению доктора Asami, эффективность интравитреальной инъекции микроплазмина возможно увеличить путем расширения площади контакта фермента и СТ. Разработаны две иглы с четырьмя отверстиями: игла 30-го калибра длиной 1,27 см с острым наконечником и игла 29-го калибра длиной 2,54 см с тупым наконечником (рис. 1, 2). Обе иглы позволяют вводить фермент с высокой скоростью ввиду малого диаметра отверстий, охватывая значительную площадь СТ. Поскольку кончик иглы 30-го калибра достаточно острый, ее возможно ввести в полость СТ одним движением без дополнительных манипуляций (рис. 1А). Иглу 29-го калибра вводят через троакар (рис. 2В, Г).

    Для оценки эффективности проведения интравитреальной инъекции с использованием новых игл исследовали, каким образом осуществляется дисперсия вводимого препарата, и сравнивали полученные данные с результатом его введения с помощью стандартной иглы 30-го калибра. Для этого в СТ глаз кроликов вводили раствор черных чернил. При использовании стандартной иглы препарат сосредотачивался вокруг наконечника иглы (рис. 3А, Б), при использовании иглы 30-го калибра с четырьмя отверстиями – распределялся по большей площади полости СТ (рис. 3В, Г).

    Через неделю после введения 125 мкг микроплазмина с помощью стандартной иглы 30-го калибра и иглы 30-го калибра с четырьмя отверстиями кроликов забивали, поверхность сетчатки аутопсированных глаз исследовали с помощью сканирующего электронного микроскопа. Контрольную группу составили глаза экспериментальных животных, которым интравитреальную инъекцию не выполняли. В контрольных образцах на поверхности сетчатки визуализировалось большое количество волокон СТ, после введения микроплазмина с помощью стандартной иглы на внутренней пограничной мембране их было значительно меньше (рис. 4А, Б). После применения иглы с четырьмя отверстиями остатки волокон СТ на сетчатке не выявлены ( рис. 4В).

    Проведенное исследование показало, что достичь витреолизиса путем введения ферментов в полость СТ возможно. Использование новых игл с четырьмя отверстиями позволяет значительно увеличить площадь контакта СТ с вводимым препаратом по сравнению со стандартными иглами, что способствует увеличению механического и ферментативного воздействия витреолитического агента в зоне адгезии СТ и сетчатки. Кроме того, имеется возможность значительно расширить показания к проведению интравитреальной инъекции микроплазмина. n


Страница источника: 20

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article12433
Просмотров: 10940


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica