Новые комбинированные операции с кросслинкингом

    Несмотря на то, что споры вокруг кросслинкинга пока не затихают, многие офтальмологи по всему миру проводят такие операции. Доктор Simon P. Holland с соавт. разрабатывают методику комбинированного хирургического лечения, которая бы включала кросслинкинг и другие операции, направленные на лечение пациентов с кератоконусом и эктазией роговицы.

    Любое изменение формы роговицы ведет к изменению рефракции. Комбинированное вмешательство, включающее фоторефракционную кератэктомию, проводимую под кератотопографическим контролем, и кросслинкинг, обеспечивает возможность коррекции индуцированного астигматизма и рефракционной ошибки, вызванной проведением операции.

    Доктор Holland с соавт. провели 165 операций по предложенной методике пациентам, не переносившим контактную коррекцию. У половины пациентов достигнута острота зрения без коррекции 0,5 выше, у 16% – 0,8 и выше. В послеоперационном периоде были отмечены в основном следующие осложнения: помутнение эпителия, развитие герпетического кератита с последующим замедлением репаративных процессов. Двум пациентам потребовалось проведение сквозной кератопластики. У большинства больных выявляли наличие миопического сдвига с последующим снижением результата. Тем не менее, у пациентов отмечали выраженное улучшение зрительных функций. По мнению доктора Holland, разработанная хирургическая техника обеспечит более качественное лечение пациентов с кератоконусом в будущем.

    При проведении фоторефракционной кератэктомии пациентам с кератоконусом невозможно удалять необходимое количество ткани роговицы из-за ее исходного истончения. После выполнения кросслинкинга появляется возможность выполнения абляции в необходимом объеме, не опасаясь ослабления структуры роговицы. Выполнение операции под кератотопографическим контролем гарантирует улучшения профиля роговицы.

    Доктор Holland рекомендует проводить комбинированное вмешательство на ранних стадиях развития кератоконуса, что гарантирует лучшие результаты. При развитых стадиях заболевания гарантии выраженного улучшения зрительных функций нет.

    EyeWorld (Asia-Pacific).– 2014.– Vol. 10.– No 2.– P. 45-46.