На церемонии открытия первое приветственное слово взял президент Общества Peter Barry. Он поблагодарил всех врачей, нашедших возможность посетить этот замечательный конгресс. Доктор Barry отметил неуклонный рост числа участников конференции: так в 1982 году (первый конгресс Общества) конференция насчитывала всего 160 врачей, в 1995 – уже 1100 делегатов, в 2001 – 2300 ученых. Текущий конгресс посетили более 7000 участников.
Президент Общества сообщил о приоритетных направлениях мультицентровых исследований: профилактика развития макулярного отека после хирургии катаракты, исследование удовлетворенности пациентов результатами хирургических вмешательств, изучение результатов хирургии катаракты с фемтолазерным сопровождением и разработка практических рекомендаций по профилактике и лечению эндофтальмита. В конце приветственной речи Peter Barry рассказал о двух официальных публикациях Общества: методических рекомендациях по профилактике и лечению послеоперационных эндофтальмитов (полную версию издания можно бесплатно скачать по следующей ссылке: http://escrs.org/downloads/Endophthalmitis-Guidelines.pdf), а также об издании «История ESCRS», в которой рассказано о становлении и развитии Общества и вкладе известных ученых в развитие офтальмологии.
Пленарные заседания, которые в этот раз были посвящены патогенезу и лечению миопии, гиперметропии и астигматизма, включали в себя несколько обзорных лекций, дополненных результатами последних исследований в данных областях.
С практической точки зрения стоит отметить несколько моментов. Во-первых, динамика рефракции при изменении положения интраокулярной линзы имеет обратную зависимость от исходной длины глаза. Так, при значении передне-задней оси глаза 21,5 мм смещение ИОЛ на 1 мм приведет к изменению рефракции в 1,9 дптр, в то время как при длине глазного яблока 27,0 мм подобное смещение будет оказывать существенно меньшее влияние на рефракцию – около 0,6 дптр.
Во-вторых, анализ результатов имплантаций интраокулярных линз в Европе позволил вывести и рекомендовать наиболее подходящие для расчета ИОЛ формулы при длине глаза менее 22,0 мм (Halladay 2, Hoffer Q, Optimized Haigis), в промежутке от 22,0 до 26,0 мм (Holladay 2, Holladay 1, SRK/T, Haigis), более 26,0 мм (Holladay 2, Holladay 1, Optimized Haigis).
В-третьих, в мировой практике коррекция роговичного астигматизма преимущественно осуществляется методом имплантации торических интраокулярных линз, в то время как классическая технология выполнения лимбальных релаксирующих разрезов на роговице постепенно отошла на второй план в связи с более низкой предсказуемостью эффекта, а также относительно низким объемом коррекции (до 2,0 дптр). Кроме того, особо было отмечено, что при расчете сильной оси астигматизма (по которой в дальнейшем будет выставлена соответствующая ось интраокулярной линзы) важно использовать данные кератотопографии, поскольку стандартная кератометрия может давать погрешность до 10? вследствие сравнительно малого количества точек измерения.
Научные секции были тематическими и проходили одновременно в два-три потока. Одной из первых удалось посетить секцию новых технологий в хирургии катаракты. Большая часть докладов была посвящена новой системе для хирургии переднего отрезка глаза «Centurion vision system» (Алкон, США). Среди новшеств данного прибора отмечались система активной подачи сбалансированного солевого раствора, позволяющая даже при высоких значениях вакуума (до 700 мм.рт.ст.) поддерживать стабильность передней камеры глаза, обновленный интерфейс, дающий возможность более тонко настраивать изменения динамических параметров в процессе факоэмульсификации, а также модифицированная игла, форма которой способствует оптимизации использования торсионный ультразвуковых колебаний.
Следует отметить доклад группы ученых под руководством проф. В.Г. Копаевой касательно результатов использования ND:YAG лазерной установки с длиной волны 1,44 мкм в хирургии перезревшей катаракты. На сегодняшний день это единственная лазерная установка, позволяющая полностью разрушить и удалить хрусталик любой степени плотности.
Интересными оказались также несколько докладов, посвященных результатам применения новой модели лазерного модуля для хирургии катаракты 1-2 степени плотности. Модуль также использует ND:YAG лазер с альтернативной длиной волны и обеспечивает мощность до 12 мДЖ. Следует отметить, что в настоящее время этот модуль является коммерчески доступным и стыкуется с любой системой для хирургии переднего отрезка глаза, использующей помпу Вентури.
Не менее интересной оказалась секция по вторичному помутнению задней капсулы хрусталика. Обсуждение проблемы велось в трех направлениях. Сначала были приведены результаты исследований, касающихся сравнения разных моделей интраокулярных линз в плане частоты возникновения данного осложнения и частоты выполнения дисцизии задней капсулы хрусталика в послеоперационном периоде. Согласно полученным данным, основными причинами нежелательной миграции эпителиальных клеток в центр являются недостаточно прямой край оптического компонента интраокулярных линз (что более характерно для моделей из гидрофильного акрила), большая площадь сочленения между оптическим и гаптическим компонентом (например, модель MI-60), а также избыточный общий размер интраокулярной линзы (присуще большинству С-образных моделей), что приводит к возникновению складок задней капсулы хрусталика, в области которых оптика линзы неплотно прилегает к последней. Другие исследования подтвердили, что одним из важных условий для размножения эпителиальных клеток хрусталика является контакт между задней и передней капсулами хрусталика. Профилактику такого контакта позволяют обеспечить несколько специальных моделей интраокулярных линз (например, «FluidVision Lens»), а также специальные устройства в виде колец или полуколец, имплантируемые в капсульный мешок отдельно.
Третье направление исследований – разработка специальных препаратов, препятствующих размножению и миграции эпителиальных клеток хрусталика. Рассматривались результаты применения в эксперименте одного из таких препаратов («Erlotinib»), подтвердившего свою эффективность при экспозиции в течение нескольких дней.
