Новые технологии и исследования в витреоретинальной патологии. Обзор

     Ильюхин О.Е. (Москва) с соавт. в своем сообщении затронул важный вопрос: какой же объём хирургического вмешательства более эффективен и безопасен для лечения эпимакулярного фиброза. Пациентам в из первой группы выполнялась субтотальная витрэктомия с удалением эпиретинальной мембраны (ЭРМ) и внутренней пограничной мембраны (ВПМ), пациентам второй группы выполнялось удаление ЭРМ и ВПМ без витрэктомии. Пациентам из третьей группы делали локальную витрэктомию с удалением ЭРМ И ВПМ. В результате проведенного исследования был сделан вывод: локальная витрэктомия с послойным окрашиванием и удалением ЭРМ и ВПМ продемонстрировала наиболее оптимальный баланс между эффективностью, безопасностью и риском рецидива эпимакулярного фиброза (рис. 1).

    Большой интерес вызвал доклад Лыскина П.В. (Москва) с соавт. об обнаружении эмульгированного силикона под эпиретинальной мембраной через 4 года после завершения силиконовой тампонады с результатами отдаленного наблюдения после реоперации (рис. 2), из которого можно сделать вывод о том, что процедура удаления ВПМ сопровождается нарушением архитектоники сетчатки в пределах удаленной ВПМ, а именно уменьшением толщины слоя нервных волокон, и ухудшением архитектуры поверхности самой сетчатки. Необходимо более взвешенно подходить к решению об удалении ВПМ, как профилактической меры от рецидива эпиретинального фиброза.

    Фозилова Ф.Ф. (Москва) с соавт. поделилась своим опытом в отношении хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки методом эндовитреального вмешательства с пилингом внутренней пограничной мембраны (рис. 3).

     Был сделан вывод о том, что хирургическое лечение регматогенной отслойки сетчатки с удалением ВПМ снижает количество осложнений в послеоперационном периоде: формирование эпиретинального фиброза и макулярного отека с последующими хорошими функциональными результатами.

    Большой интерес вызвал доклад Байбородова Я.В. (Санкт-Петербург) о синхронном закрытии макулярного разрыва большого диаметра и повышении остроты зрения как показателя эффективности концепции анатомической реконструкции фовеолы. Данное сообщение было предварительным, поэтому автор всю суть ещё не раскрыл, посеяв, таким образом определенную интригу.

    Доклад Петрачкова Д.В. (Самара) с соавт. был посвящен необъяснимой потере зрения, ассоциированной с силиконовой тампонадой (рис. 4).

    Целью данного исследования стало изучение морфофункциональных особенностей макулярной области сетчатки у пациентов с феноменом необъяснимого снижения остроты зрения, ассоциированного с силиконовой тампонадой в отдаленном периоде. Автором были сделаны следующие выводы: частота необъяснимого снижения остроты зрения на фоне силиконовой тампонады у пациентов, прооперированных по поводу регматогенной отслойки сетчатки составила 1,07% (9,8% среди пациентов с потенциально высокими зрительными функциями). В отдаленном периоде максимально корригированная острота зрения продолжала уменьшаться с 0,08±0,02 до 0,06±0,02, центральная скотома по данным микропериметрии увеличилась, чувствительность макулярной области уменьшилась. В отдаленном периоде у пациентов с необъяснимым снижением остроты зрения, ассоциированным с силиконовой тампонадой, прогрессировали изменения макулярной области сетчатки и зрительного нерва.