Отмечая следующий период развития экстракапсулярной экстракции катаракты, Р. Паккард остановился на периоде 1960 года, когда Ч. Кельман сделал первую факоэмульсификацию. После чего рассказ коснулся первой техники кругового выполнения капсулорексиса по типу» консервной банки» Дика Кратца. Затем на экране появились воспоминания о первом опыте YAG лазерной капсулотомии, произведенной в 1982 году доктором Д. Роза. Дальше история лежала через воспоминания о первой J loop линзы Стива Шеренга. Через воспоминания о Бобе Сински, Дике Кратца с их знаменитой линзой Паккард подошел к периоду, когда Альберт Галанд предложил линейную технику вскрытия капсульного мешка для лучшего позиционирования в нем ИОЛ. Здесь применялась линза с опорными элементами в виде усов. И, наконец, появились предложения Джимбела, Шимицу и Неуханна (1984-1986г.) о непрерывном круговом капсулорексисе. Для целей качественного капсулорексиса П. Утрата предложил специальный пинцет. Это произошло в 1988 году. На пути совершенствования техники докладчик рассказал о радиотермокапсулорексисе Клоти. Следующим важным этапом стал 1999 год, когда Г. Меллес предложил окраску передней капсулы метиленовой синькой. Дальше речь зашла о способах отметки диаметра капсулорексиса. С этих целями использовались роговичный и интраокулярные маркеры, которые в дальнейшем эволюционировали в проекционные системы.
Паккард коснулся важности центрации и циркуляции капсулорексиса и влияние этих фактором на помутнение задней капсулы. Лектор рассказал об оригинальной линзе Мари Тасеньон, крепящейся на переднем и заднем капсулорексисе по типу» Bag in the lens».
Подходя к современному этапу, Паккард рассказал о З. Наджи, который привнес в катарактальную хирургию революционные изменения капсулотомии. Появилась возможность выполнять круговой непрерывный центрированный капсулорексиси с помощью фемтосекундного лазера. Такой капсулорексис кроме очевидных преимуществ по мнению Паккарда не лишен недостатков из-за импульсного воздействия лазера. На этом прогресс не остановился и сегодня происходит разработка и тестирование специальных устройств для лазерного капсулорексиса, которые показывают обнадеживающие результаты. Уделено время и инновационным механическим устройствам капсулотомии. Автор сделал заключение, что прогресс не остановить и мы можем ожидать новые успехи по усовершествованию технологии кругового капсулорексиса.
Среди других событий, оставивших яркое впечатление, несомненно стоит упомянуть интерактивную сессию по хирургии осложненной катаракты, на которой маститые хирурги демонстрировали свой опыт хирургии осложненных случаев катаракты. В ходе демонстрации каждого случая делались паузы, на протяжении которых привлеченные эксперты комментировали хирургическую технику и предлагали собственное решение выхода из сложившейся ситуации. За это время зрители могли выбрать наиболее правильный сценарий дальнейшего развития данного клинического случая. Затем демонстрация продолжалась. В таком режиме было разобрано 6 клинических случаев. (рис.2)
Среди диагностического оборудования качество визуализации и разрешения делает поразительные шаги к улучшению. Знаковым можно считать прототип комбинированного прибора от компании Heidelberg позволяюший в нд формате увидеть весь передний отрезок, сопоставить это изображение с изображением, полученным от ОСТ, а также с оптической биометрией.
В области современных микроскопов обращает на себя внимание появившиеся устройства, расширяющие возможности визуализации переднего и заднего отрезка. Это интраоперационные ОСТи и абберометры. В области хирургических факомашин безусловным лидером интереса остается факоэмульсификатор Центурион. Обшей тенденцией развития является наличие в факомашинах функции контроля давления для стабильности передней камеры.
Среди основных тенденций интраокулярных линз следует отметить массовое появление трифокальных ИОЛ и увеличение интереса к ИОЛ со свойствами увеличенной глубины фокуса для максимально качественного зрения на дальние и средние дистанции, что является отражением роста требовательности пациентов к качеству зрения после хирургии катаракты. Продолжается продвижение технологии фемтосопровождения хирургии катаракты. Данная технология постепенно избавляется от недостатков первых версий и выходит на новый качественный уровень, помогая хирургам справляться не только со стандартными, но и с осложненными случаями. (рис.3)
