Новый фармакологический подход к лечению пациентов с пресбиопией обещает быть успешным

    Пациенты с пресбиопией, развивающейся по мере старения организма, готовы пойти на многое для восстановления остроты зрения вблизи. Современные методики лечения пресбиопии позволяют повысить остроту зрения вблизи, но за счет снижения качества зрения вдаль. Даже после имплантации «аккомодирующих» интраокулярных линз отмечают наличие некоторой расфокусировки или незначительного монозрения при достижении высокой остроты зрения вблизи.

    Фотографы сталкиваются с такой же проблемой, как и пресбиопы: для увеличения какой-либо части изображения используется большая апертура, которая уменьшает глубину резкости, и, наоборот, для ее увеличения следует использовать меньшую апертуру, которая, в свою очередь, значительно снижает количество света, попадающего на фотопленку или цифровой сенсор. При использовании очень маленькой апертуры требуется длительное время экспозиции.

    Человеческий глаз функционирует так же, как и оптика фотокамеры. При использовании маленькой апертуры глубина резкости будет максимальной. Количество света, попадающего на сетчатку, в этом случае будет минимальным, и сетчатка человеческого глаза среагирует на это намного быстрее цифрового сенсора. Палочковые и колбочковые фоторецепторы функционируют даже в экстраординарных условиях освещенности, что обеспечивает хорошие зрительные функции даже при минимальном размере зрачка.

    Для решения проблемы повышения зрения вблизи у пациентов с пресбиопией был предложен роговичный инлай Kamra фирмы AcuFocus с апертурой (диафрагмой) 1,6 мм, диаметр которой был определен с учетом балансировки глубины резкости и необходимого количества света, попадающего в глаз.

    В свою очередь, компания Presbyopia Therapies предложила новый фармакологический подход для увеличения глубины фокуса. Ее специалистами разработан местный препарат-миотик, известный как PRX-100, применение которого исключает необходимость стимуляции аккомодации, о чем свидетельствуют результаты клинических испытаний. После инстилляции капель диаметр зрачка мгновенно уменьшается до 1,6 мм и сохраняется в течение 8 часов, при этом сдвига в сторону миопии не наблюдается, поскольку препарат влияет только на диаметр зрачка, увеличивая глубину резкости. По данным компании, для достижения одновременно высокой остроты зрения вдаль и вблизи, диаметр значка должен находиться в диапазоне от 1,6 до 1,9 мм, что соответствует параметрам инлая Kamra.

    Пациенты, принявшие участие в клиническом испытании препарата PRX-100, не предъявляли жалоб на снижение остроты зрения вдаль.

    Наоборот, у них повышалась острота зрения вдаль наряду с повышением остроты зрения вблизи и улучшением зрительных функций в ночное время. Этот эффект обусловлен повышением контрастной чувствительности и исключением вероятности возникновения феномена светорассеяния.

    Доктор David Castillejos провел пилотное исследование по применению препарата PRX-100 с участием 9 пациентов, средний возраст которых составил в среднем 51,3 года. После инстилляции препарата бинокулярная острота зрения составила 0,9 на расстоянии 35,5 см, при этом пациенты отмечали высокое качество зрения и отсутствие головной боли.

    Как любой препарат, капли PRX-100 имеют побочные эффекты, такие как инъекция конъюнктивы и жжение после инстилляции.

    Некоторые пациенты в первые несколько дней применения препарата отмечали затуманивание зрения.

    Проведенное исследование показало, что фармакологический подход к лечению пресбиопии очень перспективен, поскольку он гарантирует высокое качество зрения как вблизи, так и вдаль. Препарат PRX-100 будет отличной альтернативой проведения хирургических операций, так как большое количество пациентов не рассматривают хирургию как метод лечения пресбиопии.

    

    S.J. Dell. Pharmacologic approach to presbyopic correction shows promise // Cataract Refract. Surg. Today.– 2014.– Vol. 14.– No 7.– P. 35-36.