Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...

Новый инжектор донорского трансплантата для проведения автоматизированной эндотелиальной кератопластики с удалением десцеметовой мембраны


    
Рис. 1. Схематическое изображение нового инжектора и принципа его работы. А  –  Вес инжектора составляет 8,0 г, длина  –  15,0 см, ширина  –  3,0 см. На дистальной части инжектора имеются два «крылышка», на проксимальной  –  приспособление для выталкивания донорского лоскута. Б  –  Пинцет используют для захвата лоскута и разворачивают эндотелием кверху, после чего помещают в специальную пластину инжектора. В  –  Фронтальный вид инжектора, изображенного на рис. 1Б. Донорский лоскут размещен во внешнем цилиндре инструмента. Г  –  Донорский лоскут свернут и находится во внешнем цилиндре инструмента, в это время «крылышки» оттягивают назад. Д  –  Фронтальный вид инструмента, изображенного на рис. 1Г. Донорский лоскут свернут и находится во внешнем цилиндре инструмента эндотелием вверх. Е  –  Инжектор расположен в зоне роговичного тоннельного разреза. Ж, З  –  Продвигая кпереди рычажок, находящийся в проксимальной части инструмента в сторону дистальной части, донорский трансплантат выталкивают из внутреннего цилиндра. И  –  Выталкивание роговичного лоскута путем продвижения рычажка вперед выполняют одной рукой
Рис. 1. Схематическое изображение нового инжектора и принципа его работы. А – Вес инжектора составляет 8,0 г, длина – 15,0 см, ширина – 3,0 см. На дистальной части инжектора имеются два «крылышка», на проксимальной – приспособление для выталкивания донорского лоскута. Б – Пинцет используют для захвата лоскута и разворачивают эндотелием кверху, после чего помещают в специальную пластину инжектора. В – Фронтальный вид инжектора, изображенного на рис. 1Б. Донорский лоскут размещен во внешнем цилиндре инструмента. Г – Донорский лоскут свернут и находится во внешнем цилиндре инструмента, в это время «крылышки» оттягивают назад. Д – Фронтальный вид инструмента, изображенного на рис. 1Г. Донорский лоскут свернут и находится во внешнем цилиндре инструмента эндотелием вверх. Е – Инжектор расположен в зоне роговичного тоннельного разреза. Ж, З – Продвигая кпереди рычажок, находящийся в проксимальной части инструмента в сторону дистальной части, донорский трансплантат выталкивают из внутреннего цилиндра. И – Выталкивание роговичного лоскута путем продвижения рычажка вперед выполняют одной рукой

Рис. 2. Окрашивание поврежденных эндотелиальных клеток трансплантатов: А  –  в котрольной группе ПЭК обусловлена выкраиванием трансплантата фемтосекундным лазером, Б  –  при использваниии глайда Busin, В  –  при применении инжектора
Рис. 2. Окрашивание поврежденных эндотелиальных клеток трансплантатов: А – в котрольной группе ПЭК обусловлена выкраиванием трансплантата фемтосекундным лазером, Б – при использваниии глайда Busin, В – при применении инжектора
Автоматизированная эндотелиальная кератопластика с удалением десцеметовой мембраны (АЭКПДМ) является селективной ламеллярной операцией, во время которой удаляют эндотелиальный слой роговицы, оставляя интактной строму роговицы. Преимуществами данного вмешательства являются возможность проведения операции через малый операционный разрез, укрепление структуры роговицы и быстрая зрительная реабилитация пациентов, несмотря на незначительный сдвиг рефракции в сторону астигматизма.

    Самым главным осложнением АЭКПДМ, с которым сталкиваются хирурги, является потеря эндотелиальных клеток (ПЭК), вызванная хирургической травмой во время имплантации донорского лоскута в переднюю камеру. Доктор Toyama с соавт. разработали новый инжектор для имплантации донорского лоскута одной рукой и провели экспериментальные исследования на глазах кроликов для выявления снижения ПЭК.

    Вес нового инжектора составляет 8,0 г, длина – 15,0 см, ширина – 3,0 см. Инструмент имеет два «крылышка» в дистальной части и приспособление для выталкивания донорского лоскута в проксимальной (рис. 1А). Донорский трансплантат аккуратно захватывают роговичным пинцетом для уменьшения повреждения эндотелиального слоя и укладывают на специальную пластину эндотелием вверх (рис. 1Б, В). Лоскут сворачивают внутри внешнего цилиндра путем оттягивания «крылышек» в сторону проксимальной части инструмента (рис. 1Г, Д). Дистальную часть инструмента размещают в непосредственной близости от операционного тоннельного разреза (рис. 1Е). Продвигая рычажок на проксимальной части инжектора кпереди, донорский трансплантат выталкивают из внутреннего цилиндра (рис. 1Ж, З). Имплантацию донорского лоскута выполняли одной рукой (рис. 1И).

    Исследование на глазах кроликов провели с целью выявления жизнеспособности донорского лоскута после трансплантации с помощью инжектора. Фемтосекундным лазером IntraLase (Япония) отсепаровывали заднюю часть стромы роговицы. Лазер был запрограммирован для выполнения задней послойной диссекции на расстоянии 150 мкм от десцеметовой мембраны. Толщину роговицы в центральной оптической зоне измеряли ультразвуковым пахиметром SP-2000 (Япония). Диаметр зоны воздействия фемтолазера составил 10,0 мм. После проведения лазерной диссекции роговицу рассекали ножом, после чего строму перфорировали трепаном диаметром 8,0 мм.

    Целью проведения исследования было сравнение результатов двух операций: АЭКПДМ с применением глайда Busin и искусственной передней камеры, а также с использованием предложенного инжектора. В обоих случаях АЭКПДМ начинали с введения в полость глаза приспособления для поддержания глубины передней камеры, затем выполняли роговичный разрез длиной 5,0 мм. Пока донорский трансплантат готовили к имплантации, глубину передней камеры поддерживали в режиме перманентной подачи сбалансированного солевого раствора (ССР).

    Донорский трансплантат окрашивали 0,25% раствором трипанового синего. Через 60 сек. удаляли излишки красителя, трансплантат дважды промывали в ССР, после чего укладывали на стеклянный глайд эндотелиальным слоем вверх. Эндотелий покрывали 0,2% раствором ализарина красного на 90 мин., после чего излишки красителя удаляли. Трансплантат снова дважды промывали в ССР. Поскольку окрашивались только поврежденные клетки эндотелиального слоя, посчитать их не составляло труда ввиду наличия специального денситометрического программного обеспечения. Статистическое сравнение проводили между двумя группами животных, которым имплантировали трансплантат с помощью инжектора (n=5) и глайда Busin (n=5). Контролем служили неиспользованные трансплантаты (n=5).

    В среднем снижение ПЭК в контрольной группе, в группе использования глайда Busin и нового инжектора составило 18,7±1,79%, 25,4±21,32% и 24,7±1,56% соответственно. В среднем уменьшение ПЭК в обеих экспериментальных группах было значительно больше, чем в контрольной группе (Р=0,001).

    Статистически значимой разницы в снижении ПЭК в обеих экспериментальных группах не выявлено.

    Причинами уменьшения ПЭК в контрольной группе стали манипуляции во время выкраивания трансплантата фемтосекундным лазером (рис. 2А). В группе с использованием глайда Busin в центре была выявлена дополнительная зона окрашивания (рис. 2Б). В группе с применением инжектора не выявили специфических зон окрашивания (рис. 2В).

    Хотя АЭКПДМ имеет ряд преимуществ по сравнению со сквозной кератопластикой (СКП), потеря клеток эндотелия в раннем послеоперационном периоде может быть больше, чем после СКП.

    По мнению доктора Toyama с соавт., проведенное исследование имеет ряд недостатков. Во-первых, роговица кроликов значительно мягче роговицы человека, поэтому ее имплантация вызвала значительно большее снижение ПЭК.

    Во-вторых, четко установленная толщина донорского трансплантата является одним из главных условий успешного выполнения предложенной операции. Авторы считают необходимым проведение дальнейших исследований с выкраиванием донорского трансплантата с различными толщиной и диаметрами. В-третьих, исследователями не представлены данные ПЭК в отдаленном послеоперационном периоде.

    

    T. Toyama, N. Honda, T. Usui, S. Amano. New graft inserter for Descemet stripping automated endothelial keratoplasty // Cornea. – 2014. – Vol. 33. – P. 423-435.


Страница источника: 10

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article15620
Просмотров: 10464


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica