Новый класс препаратов-ингибиторов Rho-киназы

    В распоряжении специалистов, занимающихся лечением пациентов с глаукомой, появился новый класс препаратов-ингибиторов Rho-киназы. Они позволяют снизить уровень внутриглазного давления на 25% от базового, при этом действуют 24 часа и 7 дней в неделю. Эти препараты более эффективны, чем бета-блокаторы и альфа-агонисты.

    Функция Rho-киназы несколько иная, чем простагландинов: она воздействует на пути оттока внутриглазной жидкости в трабекулярной сети, в то время как простагландины влияют на увеосклеральный отток жидкости.

    Один из антагонистов Rho-киназы – AR13324 (Aerie Pharmaseuticals, США) – обладает еще одним свойством: этот препарат не является только ингибитором Rho-киназы, в его составе имеется транспортер норэпинефрина. Таким образом, Rho-киназа увеличивает отток жидкости в трабекулярной сети, а транспортер норэпинефрина уменьшает продукцию жидкости, то есть препарат оказывает двойное действие.

    В 2014 г. доктор Bacharach представил результаты сравнительного исследования эффективности AR13324 и латанопроста. По его данным, препарат эффективен и хорошо переносится пациентами как с глаукомой, так и с офтальмогипертензией.

    Доктор L.Jay Katz отметил, что возможно добиться сочетанного эффекта путем комбинации препаратов-ингибиторов и латанопроста. Ингибиторы улучшают отток внутриглазной жидкости в трабекулярной сети, а простагландины улучшают увеосклеральный отток жидкости.

    Другой класс препаратов-агонистов рецепторов – FPEP3. Один из таких препаратов разрабатывается фирмой Ono Pharmaceuticals (Осака, Япония). Сейчас он проходит клинические испытания в группе пациентов с офтальмогипертензией и глаукомой на ранней стадии развития. Полученные результаты свидетельствуют об эффективности препарата с точки зрения увеличения трабекулярного и увеосклерального оттока внутриглазной жидкости.

    Доктор Bacharach в настоящее время проводит исследование нового препарата латанопростин, в котором сочетаются свойства латанопроста и донатора боковой цепи оксида азота. Новая формула препарата повышает эффективность латанопроста с дозозависимым эффектом. В ряде случаев во время лечения у больных наблюдается гиперемия слизистой оболочки глаза.

    В последнее время появились новые аналоги простагландинов, которые вводят под конъюнктиву, или размещают таким образом, чтобы обеспечить более продолжительное время воздействия препарата (в течение 3-4 месяцев). Они удобны тем, что пациенту не нужно выполнять инстилляции гипотензивных капель. Кроме того, в настоящее время разработана липосомная доставка латанопроста (Lipolat) с использованием наночастиц.

    В целом в настоящее время отмечается тенденция к замещению бета-блокаторов на простагландины при лечении глаукомы.

    EyeWorld (Asia-Pacific).– 2014.– Vol. 10.– No 2.– P. 24-25, 27.