Рис. 1. Охлажденный бриллиантовый синий сосредоточен над макулярной зоной сетчатки глаза, заполненной сбалансированным солевым раствором
Рис. 2. Удаление эпиретинальной мембраны, окрашенной охлажденным трипановым синим
Использование красителя облегчает визуализацию эпиретинальной и внутренней пограничной мембран во время проведения хирургического вмешательства в макулярной зоне. Для качественного окрашивания необходимо достижение прочной адгезии красителя к поверхности сетчатки. Выпускаемые красители необходимо смешивать с фосфатно-буферным раствором и вводить в полость стекловидного тела, что приводит к его диффузии и дальнейшему снижению концентрации красящего вещества. Для избежания этих проблем до окрашивания сетчатки выполняют газово-жидкостный обмен или добавляют в краситель 5-10% раствор глюкозы для увеличения молекулярного веса. Доктор Schmid предлагает новую методику, которая обеспечивает более эффективное окрашивание сетчатки во время проведения витрэктомии.
Предложенный способ окрашивания поверхности сетчатки используют при проведении витрэктомии по стандартной методике. Трипановый синий или бриллиантовый синий помещают в холодильник и выдерживают при температуре +4°С до момента его использования во время хирургического вмешательства. Перед введением красителя прекращают подачу инфузионной жидкости на несколько секунд. Затем краситель вводят с помощью канюли непосредственно над макулярной зоной. Благодаря высокой плотности охлажденного красителя, он быстро достигает поверхности сетчатки и интенсивно окрашивает мембрану (рис. 1). Через несколько секунд возобновляют подачу ирригационной жидкости, и избыток красителя удаляется наконечником витреотома. После этого выполняют удаление эпиретинальной или внутренней пограничной мембраны (рис. 2).
Использование небольшого количества охлажденного красителя оказывает ограниченный гипотермический эффект, что способствует защите культивированных клеток пигментного эпителия и ганглиозных клеток от токсического воздействия красителя, а также от ишемического повреждения сетчатки во время проведения витрэктомии. Кроме того, гипотермия снижает фототоксическое поражение сетчатки.
