Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...

Новый подход к расчету оптической силы торической интраокулярной линзы


    A new slant on toric intraocular lens power calculation // J. Refract. Surg.– 2013.– Vol. 29.– P. 348-354.

    У пациентов, которым запланирована экстракция катаракты, часто диагностируется роговичный астигматизм. Торическая интраокулярная линза AcrySof (Alcon Laboratories, США) разработана для коррекции астигматизма величиной от 0,67 до 4,11 дптр, ее общий диаметр составляет 13,0 мм, диаметр оптической части — 6,0 мм. Доктор Savini с соавт. представили результаты имплантации этой ИОЛ, а также изучили возможности улучшения расчета ее оптической силы с использованием калькулятора, предложенного производителем.

    До операции величина астигматизма определяется путем проведения мануальной, симулированной или автоматизированной кератометрии. Долгое время в основе расчета оптической силы торической линзы лежал показатель кривизны передней поверхности роговицы. Возможность измерения радиуса кривизны задней поверхности роговицы появилась только с разработкой камеры Scheimpflug. Это нововведение позволило включить в формулу расчета величины астигматизма кератометрический рефракционный коэффициент (1,3375), который позволяет учитывать отрицательную силу задней поверхности роговицы, но приводит к получению фиктивных данных, так называемого кератометрического астигматизма, что негативно влияет на расчет оптической силы торической ИОЛ.

    Данные, полученные рядом исследователей, свидетельствуют о том, что изменение кривизны задней поверхности роговицы определенным образом компенсирует изменение кривизны ее передней поверхности, поэтому до операции логично определять величину общего астигматизма, а не только кератометрического, что будет способствовать более точному расчету оптический силы торической ИОЛ, а следовательно, лучшему послеоперационному результату.

    При определении оптической силы торической ИОЛ в соответствии с калькулятором, предложенным фирмой, учитывается показатель изменения величины послеоперационного астигматизма (ИВПА), равный 0,5 дптр. Эту величину прибавляют к величине кератометрического астигматизма, полученной до вмешательства, что обеспечивает расчет вектора коррекции цилиндрического компонента рефракции, что, в свою очередь, позволяет свести к минимуму риск недокоррекции или гиперкоррекции. Кроме того, при расчете оптической силы необходимо также учитывать влияние операционного разреза, который вызывает уплощение роговицы и тем самым смещает ось сильного меридиана, но не уменьшает величину астигматизма.

    Правильная ориентация торической линзы является ключевым моментом достижения запланированной рефракции в послеоперационном периоде. Для этого до операции на роговицу наносят разметку оси 0-180°, во время операции отмечают расположение сильного меридиана. После имплантации ИОЛ AcrySof ее ротируют до тех пор, пока маркировка линзы не совпадет с маркировкой на роговице. После проведенных манипуляций ошибка составляет в среднем около 5°.

    Более точной ориентации линзы может способствовать использование системы SG3000 (Sensomotoric Instruments, Германия), которая обеспечивает получение цифрового изображения глазного яблока с наложением на него кератометрических данных. Компьютерная обработка полученных данных позволяет отслеживать все изменения характеристик роговицы во время проведения операции в режиме реального времени.

    После имплантации торической ИОЛ рекомендуется определить ее положение и рассмотреть возможность ее ротации для уменьшения степени астигматизма. Исследовать положение ИОЛ в глазу возможно с помощью щелевой лампы или системы ретроиллюминации, а также провести исследование по технологии wavefront.

    Для определения изменения величины цилиндрического компонента рефракции в послеоперационном периоде следует провести векторный анализ.

    Исследования результатов имплантаций торической ИОЛ AcrySof, проведенных с 2012 г., показали значительное уменьшение величины астигматизма, повышение остроты зрения без коррекции, а также стабильное положение линзы в глазу. Неясным остается вопрос возможности гиперкоррекции и недокоррекции после имплантации этой линзы. Данные авторов разнятся, в некоторых работах имеются сведения о случаях недокоррекции величиной от 0,3 до 0,4 дптр (вследствие недостаточно точной ориентации линзы или ошибки производителя).

    Данные, полученные различными авторами, указывают на то, что рефракционный результат после имплантации ИОЛ с одинаковой оптической силой у пациентов был различным из-за разницы расстояния между роговицей и ИОЛ. При расчете оптической силы ИОЛ с использованием калькулятора, предоставленного фирмой-производителем, например, используется усредненный показатель фиксированного соотношения между цилиндрическими компонентами ИОЛ и роговицы, равный 1,46. Из-за этого некоторым пациентам, чьи показатели выходят за рамки средних данных, не удается точно рассчитать послеоперационную рефракцию.

    Доктор Goggin с соавт. предлагают усовершенствовать методику расчета оптической силы линзы путем учета данных глубины передней камеры и пахиметрических показателей. Доктора Fam и Lim основывают свой расчет на разнице значений сильного и слабого меридианов, данных глубины передней камеры и оптической силы роговицы.

    Большинство хирургов отмечают исключительную стабильность положения торической ИОЛ AcrySof после имплантации. Доктор Chang считает эту линзу более стабильной даже по сравнению с силиконовыми ИОЛ с плоскостной гаптикой. Он уверен, что секрет кроется в способности гидрофобного акрила фиксироваться к задней капсуле хрусталика. В случае смещения торической оси линзы AcrySof доктор Chang заполняет капсульный мешок сбалансированным солевым раствором через канюлю 30-го калибра, введенную через парацентез, и ротирует ее, используя наконечник той же канюли. Применение вискоэластичного препарата не рекомендуется.

    Имплантация торической ИОЛ AcrySof обеспечивает прогнозируемую и стабильную коррекцию дооперационного роговичного астигматизма. По мнению авторов, необходимо проведение дальнейших исследований, направленных, во-первых, на изучение влияния заднего роговичного астигматизма на результат имплантации торической ИОЛ, во-вторых, на количественное определение ИВПА, вызванное имплантацией ИОЛ, и определение факторов, оказывающих на него влияние, и, в-третьих, на точность расчета оптической силы торической ИОЛ.


Страница источника: 10

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article14161
Просмотров: 11906


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica