Новый протокол «фемтолазерной эмульсификации катаракты» с применением платформы Femto LDV Z8

    Актуальность. Фемтосекундные лазерные технологии в хирургии катаракты широко вошли в клиническую практику благодаря точности отдельных этапов хирургии.[Bojan Pajic et al. Cataract Surgery Performed by High Frequency LDV Z8 Femtosecond Laser: Safety, Efficacy, and Its Physical Properties. Sensors (Basel). 2017 Jun; 17(6): 1429. doi: 10.3390/s17061429]. Разработка более эффективных протоколов эмульсификации хрусталика с применением лазерных технологий может снизить ультразвуковую нагрузку, что обеспечит более щадящий подход и сохранность внутриглазных структур.

    Цель. Оценка показателей совокупной рассеиваемой энергии (cumulative dissipated energy — CDE), динамики плотности эндотелиальных клеток (ПЭК) у пациентов при применении нового протокола «фемтолазерной эмульсификации» катаракты с применением Femto LDV Z8 в сравнении со стандартной фемто-ассистированной и традиционной ультразвуковой факоэмульсификацией катаракты.

    Методы. Проспективное нерандомизированное сравнительное исследование хирургического лечения пациентов с катарактой 3-й ст. плотности по Буратто с применением 3 методик: «фемтолазерной эмульсификации катаракты» (ФЛЭК) — 23 глаза, фемтолазер-ассистированной хирургии катаракты с традиционной фрагментацией по типу «пиццы» (ФЛ-ФЭК) — 28 глаз и традиционной факоэмульсификации (ФЭК) — 25 глаз. Фемтолазерные этапы выполнялись на платформе Femto LDV Z8 (Ziemer, Швейцария), факоэмульсификация выполнялась на платформе Сenturion (Alcon, США). Всем пациентам имплантировали один тип гидрофильной ИОЛ GalaxyFold (Индия). Основными критериями оценки результатов были показатели совокупной рассеиваемой энергии и процент потери эндотелиальных клеток. Срок наблюдения 1 месяц.

    Результаты. После ФЛЭК показатель CDE составил 8,92 ± 2,43, а процент потери эндотелиальных клеток — 9,3 %, после ФЛ-ФЭК CDE — 13,12 ± 4,77 % со снижением ПЭК на 10,2 %, а в группе после стандартной ФЭК показатель CDE — 15,37 ± 5,32 с уменьшением ПЭК на 12,3 %, соответственно. Процент снижения потери эндотелиальных клеток был статистически ниже в группе ФЛЭК по сравнению с группами ФЛ-ФЭК и после стандартной ФЭК после удаления катаракты (P = 0,02). При анализе динамики остроты зрения в сроки 1 месяц статистически значимой разницы между группами не отмечалось. Транзиторный отек роговицы отмечался у 1 пациента (4,3 %) после ФЛЭК, в 2 случаях (7,1 %) после ФЛ-ФЭК и в 2 случаях (8 %) в группе после ФЭК.

    Вывод. Применение нового протокола фемтолазерной эмульсификации ядра с применением лазерной платформы Femto LDV Z8 снижает совокупную рассеиваемую энергию на 47 % по сравнению с ФЛ-ФЭК и на 72 % по сравнению с традиционной ФЭК. Снижение ПЭК после ФЛЭК оказалась менее выраженной — 9,3 % по сравнению с ФЛ-ФЭК — 10,2 % и ФЭК — 12,3 % соответственно.