Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...

Новый взгляд на патологическую анатомию макулярного отека на фоне сахарного диабета. Результаты проведения флюоресцентной ангиографии и оптической когерентной томографии


    Suk Ho Byeon, Young Kwang Chu, Young Taek Hong, et al. New insights into the pathoanatomy of diabetic macular edema. Angiographic patterns and optical coherence tomography // Retina.– 2012.– Vol. 32.– P. 1087-1099.

    

    
Рис. 1. Исследование глаза пациентки 68 лет с локальным ДМО. А, Б – На флюоресцентной ангиограмме в вехневисочной зоне макулы отчетливо видно наличие скоплений и отдельных больших микроаневризм. В поздней фазе ФАГ выявлена профузная фильтрация красителя из этих микроаневризм и минимальная фильтрация из микроаневризм, находящихся в перифовеолярной зоне. В – При наложении карты толщины на флюорецентную ангиограмму видно, что источником фильтрации в верхневисочной зоне макулы являются микроаневризмы. а, б, в – Отек сетчатки и кистозные изменения преимущественно расположены во внешних плексиформном и ядерном слоях. а – ОКТ показала, что в основном микроаневризма расположена во внутреннем ядерном слое, тем не менее она находится в прямом контакте с внешним плексиформным слоем (граница зоны отека) (указано стрелкой). Множественные зоны гиперрефлективности являются липидными экссудативными материалами, освобождающимися из микроаневризмы. На ОКТ они видны преимущественно в зоне расположения волокон внешних плексиформного и ядерного слоев. в – Сканирование центральной зоны выявило наличие выраженного отека во внешних плексиформном и ядерном слоях, а также отек височной зоны в виде гомогенного «губчатого» набухания. г – Фильтрация красителя из микроаневризмы, расположенной в парафовеальной зоне, не вызывает увеличения толщины сетчатки
Рис. 1. Исследование глаза пациентки 68 лет с локальным ДМО. А, Б – На флюоресцентной ангиограмме в вехневисочной зоне макулы отчетливо видно наличие скоплений и отдельных больших микроаневризм. В поздней фазе ФАГ выявлена профузная фильтрация красителя из этих микроаневризм и минимальная фильтрация из микроаневризм, находящихся в перифовеолярной зоне. В – При наложении карты толщины на флюорецентную ангиограмму видно, что источником фильтрации в верхневисочной зоне макулы являются микроаневризмы. а, б, в – Отек сетчатки и кистозные изменения преимущественно расположены во внешних плексиформном и ядерном слоях. а – ОКТ показала, что в основном микроаневризма расположена во внутреннем ядерном слое, тем не менее она находится в прямом контакте с внешним плексиформным слоем (граница зоны отека) (указано стрелкой). Множественные зоны гиперрефлективности являются липидными экссудативными материалами, освобождающимися из микроаневризмы. На ОКТ они видны преимущественно в зоне расположения волокон внешних плексиформного и ядерного слоев. в – Сканирование центральной зоны выявило наличие выраженного отека во внешних плексиформном и ядерном слоях, а также отек височной зоны в виде гомогенного «губчатого» набухания. г – Фильтрация красителя из микроаневризмы, расположенной в парафовеальной зоне, не вызывает увеличения толщины сетчатки

Рис. 2. Исследование глаза пациентки 72 лет с диффузным ДМО. А, Б – В ранней фазе проведения ФАГ хорошо видна фильтрация красителя из расширенных капилляров в макулярной зоне. Размер аваскулярной зоны фовеа относительно невелик. А, Б – В поздней фазе зона фильтрации красителя принимает вид пчелиных сот, а в зоне фовеа – вид лепестков. В – На карте толщины видно выраженное увеличение толщины сетчатки по всей площади макулярной зоны. а, b, c – При диффузном ДМО увеличение толщины и кистозные изменения сетчатки визуализируются в основном во внутреннем ядерном слое, в меньшей степени – во внешних плексиформном и ядерном слоях. На границе зоны отека толщина края внутреннего ядерного слоя увеличина, он тесно примыкает к утолщенным краям внешних плексиформного и ядерного слоев (указано стрелкой). Выраженные кистозные изменения преимущественно локализуются во внешних плексиформном и ядерном слоях, а также отмечается наличие жидкости в субретинальном пространстве под зоной фовеа (b, c). Отмечено увеличение размеров кист в непосредственной близости от центра фовеа, вероятно, из-за особенностей ее анатомического строения. Слой волокон Henle имеет большую толщину в зоне фовеа. b – Точки, где не видны слои ганглиозных клеток и внутреннего ядерного слоя, расположены достаточно близко к центру фовеа, ее аваскулярная зона в этих случаях имеет относительно небольшой размер. Таким образом, топографическое соотношение между зоной аккумуляции жидкости (слой волокон Henle) и границей отека (внутренний и внешний плексиформные слои) может варьироваться в зависимости от индивидуального размера аваскулярной зоны фовеа
Рис. 2. Исследование глаза пациентки 72 лет с диффузным ДМО. А, Б – В ранней фазе проведения ФАГ хорошо видна фильтрация красителя из расширенных капилляров в макулярной зоне. Размер аваскулярной зоны фовеа относительно невелик. А, Б – В поздней фазе зона фильтрации красителя принимает вид пчелиных сот, а в зоне фовеа – вид лепестков. В – На карте толщины видно выраженное увеличение толщины сетчатки по всей площади макулярной зоны. а, b, c – При диффузном ДМО увеличение толщины и кистозные изменения сетчатки визуализируются в основном во внутреннем ядерном слое, в меньшей степени – во внешних плексиформном и ядерном слоях. На границе зоны отека толщина края внутреннего ядерного слоя увеличина, он тесно примыкает к утолщенным краям внешних плексиформного и ядерного слоев (указано стрелкой). Выраженные кистозные изменения преимущественно локализуются во внешних плексиформном и ядерном слоях, а также отмечается наличие жидкости в субретинальном пространстве под зоной фовеа (b, c). Отмечено увеличение размеров кист в непосредственной близости от центра фовеа, вероятно, из-за особенностей ее анатомического строения. Слой волокон Henle имеет большую толщину в зоне фовеа. b – Точки, где не видны слои ганглиозных клеток и внутреннего ядерного слоя, расположены достаточно близко к центру фовеа, ее аваскулярная зона в этих случаях имеет относительно небольшой размер. Таким образом, топографическое соотношение между зоной аккумуляции жидкости (слой волокон Henle) и границей отека (внутренний и внешний плексиформные слои) может варьироваться в зависимости от индивидуального размера аваскулярной зоны фовеа
Диабетический макулярный отек (ДМО) – наиболее распространенная причина потери зрения у пациентов с сахарным диабетом. Нарушение гемато-ретинального барьера и фильтрация плазмы из мелких кровеносных сосудов в макулярной зоне являются причиной отека центральной зоны сетчатки.

    Флюоресцентная ангиография (ФАГ) всегда оставалась главным методом определения патофизиологии и диагностики различных заболеваний сетчатки. Фокальная лазерная фотокоагуляция все еще является золотым стандартом лечения ДМО.

    В настоящее время пациентам с диабетом также проводят оптическую когерентную томографию (ОКТ), обеспечивающую получение послойного изображения структур сетчатки. Эта методика позволила выделить несколько морфологических типов ДМО, но пока офтальмологам не удалось установить четкой корреляции между данными ОКТ и ФАГ.

    Доктор Suk Ho Byeon с соавт. провели исследование, целью которого было определение особенностей патоморфологии макулярной зоны у пациентов с наличием фокального (микроаневризма) и диффузного (расширение капилляров) ДМО на основе данных ОКТ и сопоставление их с данными ФАГ, полученными при исследовании кистозных изменений макулярной зоны. Кроме того, авторы идентифицировали первичный источник фильтрации, вызывающий отек сетчатки, с целью выявления корреляции между типом фильтрации, по данным ФАГ, и фокусами аккумуляции жидкости внутри слоев сетчатки для более глубокого понимания патофизиологии ДМО.

    В исследование были включены 56 пациентов (60 глаз) в возрасте от 32 до 80 лет с макулярным отеком на фоне сахарного диабета II типа. Всем больным провели осмотр глазного дна и ОКТ. ФАГ выполнили только тем пациентам, которым планировали лечение, с целью выявления источника фильтрации из сосудов сетчатки.

    Пациенты с помутнением оптических сред, сочетанной патологией заднего отрезка (наличием эпиретинальных мембран или выраженных витреомакулярных тракций, обширными ишемическими изменениями макулярной зоны или возрастной макулодистрофией) в исследование включены не были. Больные после проведения различных хирургических операций в течение последних 6 месяцев (панретинальной фотокоагуляции, фокальной лазеркоагуляции для лечения ДМО, интравитреальных или перибульбарных инъекций триамцинолона или препаратов-антагонистов эндотелиального сосудистого фактора роста, витрэктомии или любого другого глазного вмешательства) в настоящем исследовании также участия не принимали.

    Всем пациентам провели тщательное обследование, включавшее определение остроты зрения с максимальной коррекцией, непрямую офтальмоскопию, получение фотографий глазного дна.

    Выполненное исследование показало, что дифференциация ДМО, вызванного локальной фильтрацией, зависела от разновидности сосудистой патологии в зоне фильтрации или рядом с ней. Если зона фильтрации имела вид круга, а микроаневризма располагалась в его центре, то именно она являлась причиной фильтрации жидкости. По мере удаления от центра этой зоны, т. е. от микроаневризмы, интенсивность фильтрации уменьшалась (рис. 1).

    Причиной диффузного ДМО являлось расширение капилляров и артериол в области, примыкающей к зоне фильтрации. В этих случаях фильтрация имеет более диффузный характер, а ее интенсивность постепенно уменьшается по мере удаления от зоны расположения расширенных сосудов (рис. 2).

    Несмотря на то что термины «локальный» и «диффузный» отек не имеют в настоящее время четкого определения, они широко используются при классификации ДМО. Результаты представленного исследования показали особенности локального и диффузного ДМО, кроме того, стало очевидным, что типы ДМО возможно детально классифицировать, не принимая во внимание источник фильтрации и ее участки, выявленные при проведении ФАГ и ОКТ. Понимание патанатомии ДМО, основанное на морфологическом анализе, выполненном с помощью ФАГ и ОКТ, позволяет также разобраться в патофизиологии различных типов макулярного отека, например, на фоне увеита или возрастной макулодистрофии. n


Страница источника: 17

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article12432
Просмотров: 11269


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica