Алексей Иванович Покровский (1880–1958) в 1908 г. окончил медицинский факультет Московского университета. Работал под руководством А.А. Крюкова, М.И. Авербаха. В 1914 г. мобилизован в в армию, служил в лазарете крепости Кушка. В 1915 г. назначен старшим ординатором военного госпиталя в Фергане, там же заведовал областной глазной больницей. С 1923 г. – ассистент, а затем приват-доцент глазной клиники Воронежского университета. После смерти А.Г. Люткевича – профессор кафедры этого же университета. Автор 115 научных работ. Особое внимание уделял таким актуальным проблемам, как глаукома, опухоли глазницы, трахома и др.
Антон Эльшниг (1863–1939) – выдающийся австрийский офтальмолог, о жизни которого в русской офтальмологической литературе не упоминается вовсе. А ведь он один из первых, кто успешно занимался пересадкой роговицы – школа профессора А. Эльшнига в Праге. Он описал изолированные яркие желтые или красные пятна в сетчатке, наблюдаемые при офтальмоскопии, являющиеся симптомом далеко зашедшей гипертонической ретинопатии и названные его именем – пятна Эльшнига. А в 1884 г. им впервые была описана несплошная глиальная мембрана, отделяющая ретинальную часть диска зрительного нерва от стекловидного тела. По-видимому, он первый в 1922 г. описал отслоение зонулярной пластинки хрусталика, позднее тщательно исследованное Альфредом Фогтом (1925). Он описал несколько синдромов: синдром сильвиева водопровода (синдром Парино – Кёрбера – Салюса – Эльшнига), возникающий при поражении верхней части околоводопроводного серого вещества; оптико-пирамидный синдром (синдром Эльшнига – Зигриста) и др. Антон Эльшниг умер в 1939 г. В первом номере XVI тома журнала «Вестник офтальмологии» по этому поводу было сообщение, состоящее из пяти слов, и обещание, что некролог будет помещен в следующем номере. Однако ни в следующем, ни в последующих номерах некролог напечатан не был.
Александр Григорьевич Агабабов(1863–1922) – один из крупнейших российских ученых-офтальмологов, талантливый продолжатель славных традиций казанской офтальмологической школы, основанной Е.В. Адамю-ком. В 1890– 1894 гг. занимался в гистологической лаборатории Казанского университета изучением микроскопического строения глаза, преимущественно распределением нервных окончаний в склере, радужной и сосудистой оболочках и цилиарном теле у млекопитающих и человека. Результатом этих исследований явилась диссертация «О нервных окончаниях в цилиарном теле у млекопитающих и человека» на степень доктора медицины (1893). С 1895 г. – приватдоцент кафедры офтальмологии медицин-ского факультета Казанского уни-верситета. В 1896 г. был командирован на 2 года за границу. Занимался в клиниках глазных болезней и лабораториях Берлина, Вены, Праги, Гейдельберга, Парижа. Изучал строение цинновой связки, физиологическую оптику, патологическую анатомию глаза, в частности, при вторичной глаукоме. Им также был опубликован ряд работ в зарубежных периодических изданиях. С 1902 г. – экстраординарный, с 1905 г. – ординарный профессор по кафедре офтальмологии Казанского университета. Им был предложен новый метод операции при завороте век у больных трахомой. Значительное место в его работах занимали вопросы диагностики и лечения глаукомы, послетифозных поражений сосудистой системы глаза, оперативного лечения катаракты. Профессор А.Г. Агабабов был организатором Общества офтальмологов Казани (1907 г.). Его непосредственными учениками были профессора В.В. Чирковский, В.Е. Адамюк, К.X. Орлов, В.П. Рощин, А.Н. Круглов, Р.А. Батарчуков и др.
Борис Львович Поляк (1899– 1971) – один из основоположников военно-полевой офтальмологии в СССР. В 1922 г. окончил Военно-медицинскую академию, проходил службу в должности старшего ординатора в Киевском, а с 1930 по 1934 гг. – в Ленинградском окружных военных госпиталях. С 1934 г. – преподаватель, затем старший преподаватель, а с 1942 по 1967 гг. – начальник кафедры офтальмологии ВМА. В 1937 г. доказал возможность и целесообразность коррекции аномалий рефракции очками у лиц рядового состава, ранее признававшимися негодными к военной службе. В 1940 г. Б.Л. Поляк защитил докторскую диссертацию на тему «Слезоотведение и его патология» (1940). На кафедре были разработаны методы, дающие возможность во многих случаях полностью восстановить функцию отведения слезы призывников и военнослужащих.
Среди основных направлений научных исследований Б.Л. Поляка и его учеников важное место занимает организация офтальмологической помощи военнослужащим в мирное и военное время, а также боевые травмы органа зрения. Опыт, полученный сотрудниками кафедры в боевых действиях на реке Халхин-Гол в 1939 г., в советско-финской войне в 1939-1940 гг., в начальный период Великой Отечественной войны, был обобщен в книге «Основы военно-полевой офтальмологии», которая стала первым отечественным пособием для военных врачей-офтальмологов. В период Великой Отечественной войны Б.Л. Поляк был фронтовым офтальмологом на Северном, Прибалтийском и Ленинградском фронтах.
В 1948 г. Б.Л. Поляк разработал новую классификацию первичной глаукомы. Эта классификация глаукомы более 20 лет использовалась в советском здравоохранении.
В 1953 г. Б.Л. Поляком была создана классификация травмы глаза. Монография «Военно-полевая офтальмология» (1953 г.) была удостоена в 1954 г. премии АМН СССР им. акад. М.И. Авербаха. В 1957 г. Б.Л. Поляк разработал новую клиническую классификацию ожогов глазного яблока и его вспомогательного аппарата.
Его перу принадлежат более 200 научных работ. Особое внимание Б.Л. Поляк уделял воспитанию научных и педагогических кадров, под его руководством защищено около 40 диссертаций.
Однако каждая из этих операций возникала из более ранних разработок и операций, которые сейчас, к сожалению, мало кто помнит. Так, предшественницей циклодиализа была операция «Ponction sclerocyclo-iridienne», предложенная французским офтальмологом Полем Шибре в 1897 г. Впоследствии эту операцию стали называть циклодиализом.
По мнению знаменитого специалиста по хирургическому лечению больных глаукомой Германа Шмидта-Римплера, эта операция и есть циклодиализ, который от своего имени предложил Л. Гейне в 1905 г. С его мнением были согласны выдающийся австрийский офтальмолог Губерт Саттлер, наш соотечественник Сергей Николаевич Ложечников и некоторые другие офтальмологи.
Поль Шибре (1844–1911) – знаменитый французский офтальмолог. Поводом для того, чтобы заняться офтальмологией, послужил двусторонний хорио-ретинит, которым
П. Шибре заболел в 1871 г. В качестве военного врача участвовал в войне Франции с Алжиром. Тогда-то он и заинтересовался лечением трахомы. Вернувшись в Париж, продолжил исследования в офтальмологической клинике под руководством профессора Луи де Веккера. В 1875 г. открыл собственную клинику, где в полной мере проявились его способности врача, организатора и ученого.
Предметом постоянных исследований его была трахома и другие инфекционные заболевания глаз. Он сформулировал до- и послеоперационные меры профилактики эндофтальмита. С целью диагностики цветослепоты изобрел хроматофотооптометр, позволяющий получить 2700 оттенков цвета. При помощи изобретенного им шприца удалял оставшиеся кортикальные массы из задней камеры. Много оперировал не только во Франции, но и во многих европейских странах и в России. Был организатором и первым председателем Французского общества офтальмологов (1883).
Герман Шмидт-Римплер (1838– 1915) – немецкий офтальмолог. Медицинское образование получил в Берлинском университете. Некоторое время был ассистентом у Альбрехта Грефе, а в 1873 г. занял кафедру глазных болезней в Марбургском университете и здесь же основал глазную клинику. В 1890 г. перешел в Гёттингенский университет. Он написал несколько учебников. Кроме многочисленных статей, напечатанных в специальных журналах, отдельно изданы почти 10 книг, в том числе «Ueber das Glaukom» (1875).
Губерт Саттлер (1844–1928) с 1863 по 1868 гг. изучал медицину в Венском университете, где и защитил в 1869 г. докторскую диссертацию. В этом университете он работал помощником хирурга Теодора Бильрота и офтальмолога Карла Арльта. В 1873 г. стажировался в университетах Праги, Вроцлава, Берлина, Утрехта, Лондона и Парижа. В 1877 г. получил кафедру офтальмологии в университете Гиссена, а два года спустя – в университете Эрлангена. Через 7 лет он уже руководитель кафедрой в Пражском университете. В 1891 г. стал преемником Эрнста Кокциуса в Лейпцигском университете. Там он служил в качестве профессора и директора офтальмологической клиники до 1920 г. Саттлер занимался вопросами нормальной и сравнительной анатомии органа зрения. Изучал онкологические заболевания глазного яблока и зрительного нерва. Опубликовал работы по трахоме, туберкулезу, базедовой болезни, пульсирующему экзофтальму (кстати, это он впервые ввел этот термин), оперативному лечению близорукости. Описал средний слой сосудистой оболочки глаза (впоследствии названный его именем) и диффузный отек эпителия роговицы при плохой переносимости контактных линз. В 1926 г. издал книгу «Злокачественные опухоли глаза».
Сергей Николаевич Ложечников (1838–1911) после окончания медицинского факультета Московского университета стажировался в клиниках Франции и Германии. Возвратившись в Москву, в 1864 г. сдал экзамены на степень доктора медицины. С 1865 по 1911 гг. (46 лет!) проработал в Московской глазной больнице, причем 14 последних лет в качестве главного врача. Один из организаторов Московского офтальмологического кружка (1887), а с 1908 г. – председатель Общества глазных врачей в Москве. Автор многочисленных статей по самым разным проблемам офтальмологии. Впервые установил связь между катарактой и тетанией, описал глазной симптом при разлитой склеродермии. Вопреки сложившемуся мнению большинства офтальмологов доказал, что глаукома может развиваться и в афакичных глазах. Много оперировал, в т.ч. больных различными формами глаукомы. Любил выполнять склеротомию, нередко двойную. Рекомендовал производить склеротомию как предварительную операцию при острой глаукоме. Умер неожиданно во время проведения научного эксперимента в Московской глазной больнице.
Ириденклейзис по Хольту «вышел» из операции немецкого офтальмолога Эрнста Кокциуса (1859), который, производя иридэктомию, оставлял ресничный край радужки в ране склеры, чтобы перерожденная ткань радужки давала возможность более легкого просачивания водянистой влаги из глаза. То есть Э. Кокциус на самом деле производил ириденклейзис!
Но, возможно, и он был не первым. Как опять замечает Шмидт-Римплер, идея эта и сам способ принадлежат не Э. Кокциусу, а английскому офтальмологу Д. Критчету (1858). Последователем Э. Кокциуса был французский офтальмолог Анри Парино, известный описанием окулогландулярного синдрома (конъюнктивит Парино), предложивший свой способ образования фильтрационного рубца путем ущемления радужки в разрезе склеры у лимба.
Эрнст Адольф Кокциус (1825–1890) с 1851 г. доцент, а с 1858 г. профессор офтальмологии в Лейпцигском университете. В 1857 г. открыл в Лейпциге собственную глазную клинику, в которой не только лечил больных, но и преподавал студентам. В 1867 г. стал директором университетской клиники. Он много и успешно оперировал, занимался вопросами физиологии, физики, анатомии и патологии глаза. Для исследования сетчатки глаза использовал поляризованный свет, ввел в практику плоское зеркало офтальмоскопа. Он описал феномен аутоофтальмоскопии, рефлекс центральной ямки сетчатки, пульсацию центральной вены сетчатки и много других важных наблюдений. Является автором многочисленных научных трудов.
Анри Парино (1844–1905) – французский офтальмолог и невропатолог. Медицинское образование получил в 1869 г. в Париже. В 1870 г. участвовал во Франко-прусской войне в качестве врача Красного Креста. После войны жил и работал в Париже. Известен работами по нейроофтальмологии. Предметом его интересов были рассеянный склероз, офтальмоплегия, мигрень, истерия, физиология зрения, цветоощущение. Ему принадлежит заслуга в описании синдрома вертикального паралича взора (синоним – надъядерный паралич ассоциированных движений глаз), получившего его имя. Интересовался неоперативными методами лечения косоглазия. В 1889 г. он впервые описал особую форму конъюнктивита.
Попытки создать постоянный дренаж глаза путем введения в него различных инородных тел или тканей были сделаны в 1893 г. голландским офтальмологом Германом Снелленом и в 1894 г. швейцарским офтальмологом Эрнстом Пфлюгером. Они пытались получить дренаж путем введения в переднюю камеру тонких капиллярных трубочек. Однако их идеи не нашли отклика у современников.
И только после того, как английский офтальмолог Х. Герберт (тот, который раньше французского офтальмолога П. Боннэ описал лимбальные «глазки» при начальной стадии трахомы) в 1903 г. предложил ущемлять в склеральной ране конъюнктиву, интерес к этой операции значительно возрос.
Смоленский проф. А. С. Чемолосов в 1929 г. впервые в мире предложил при глаукоме ущемлять глубокий лоскут склеры в склеральной ране, т.е. производить склерэнклейзис. Позднее, в 1946 г. проф.
М.Э. Кашук из Витебска предложил дренаж десцеметовой оболочкой трупного глаза и он же в 1957 г. – кусочком вены, взятой у оперируемого больного. С.Ф. Кальфа с 1948 г. использовал для этой цели кусочки трупной роговицы.
Герман Снеллен (1834–1908) окончил университет в Утрехте, в котором офтальмологию преподавал Ф.К. Дондерс. Специализировался по офтальмологии, работая помощником врача в больнице для глазных пациентов. В 1877 г. был назначен преподавателем офтальмологии, а затем стал профессором в Утрехтском университете. В 1884 г. заменил Ф. Дондерса на посту директора Нидерландской глазной больницы, где и работал до 1903 г.
Первым пытался стандартизировать измерение остроты зрения и создал знаменитую таблицу (1892). Автор хирургической операции для устранения рубцового заворота век и трихиаза, занимался исследованием астигматизма, глаукомы, заболеваний сетчатки и соединительной ткани.
Первым в 1864 г. дал описание нейропаралитического кератита. Предложил применять призматические линзы для лечения косоглазия. Описал симптом тиреотоксического пучеглазия –жужжания, выслушиваемого в некоторых случаях при помощи фонендоскопа над закрытыми глазами.
Алексей Степанович Чемолосов (1868–1946) в 1891 г. с отличием окончил Военно-медицинскую академию и был назначен младшим врачом пехотного полка, а в 1892 г. – младшим ординатором глазного отделения Морского госпиталя. С 1891 по 1918 г. он летом во время отпусков работал в «глазных отрядах». После прохождения ординатуры в глазной клинике Харьковского университета у профессора Л.Л. Гиршмана защитил докторскую диссертацию (1894). В 1899–1900 гг. был в командировке в Австрии и Германии. В 1903–1918 гг. – приват-доцент кафедры офтальмологии Военно-медицинской академии. В 1922 г. назначен заведующим курсом по офтальмологии Смоленского университета, а с августа 1923 г. стал заведующим кафедрой глазных болезней. В 1936–1946 гг. – научный руководитель и консультант Чувашского трахоматозного института в Чебоксарах. Автор более 50 научных работ, в том числе «Гемофилия и глазные операции» (1937), «К диагностике трахомы» (1939).
Семен Федорович Кальфа (1892–1979) окончил медицинский факультет Императорского Новороссийского университета. С 1916 по 1970 гг. работал в клинике глазных болезней этого учебного заведения, пройдя путь от ординатора до заведующего кафедрой глазных болезней, профессора. Принимал активное участие в создании Одесского НИИ глазных болезней и тканевой терапии имени академика В.П. Филатова и с 1936 по 1952 гг. был заместителем директора по научной работе. Основное место в научном творчестве ученого занимала проблема глаукомы. Он внес существенный вклад в теорию тонометрии. Автор термина «тонометрическое давление». Изучал эластические свойства глаза.
В 1913 г. совместно с В.П. Филатовым изготовил набор тонометров Маклакова разного веса, а затем предложил нормативы для эластотонометрических исследований. Полученные данные легли в основу его докторской диссертации «Эластотонометрические исследования» (1936). Является создателем нейрососудистой теории патогенеза глаукомы. До Великой Отечественной войны профессор С.Ф. Кальфа и профессор Б.С. Бродский предложили, а после войны усовершенствовали постоянный магнит для извлечения магнитных инородных тел из глаза.
Моисей Эммануилович Кашук был учеником и сподвижником академика В.П. Филатова. В 1954– 1961 гг. он заведовал кафедрой офтальмологии Витебского медицинского института. Многие методы лечения болезней глаз (сквозная пересадка роговицы, диатермокоагуляция склеры при отслойке сетчатки и др.), применявшиеся в Одесском научноисследовательском институте глазных болезней, внедрялись в клиническую практику Витебской глазной клиники. В 1958 г. М.Э. Кашук представлял офтальмологию Белоруссии на XVIII Международном офтальмологическом конгрессе в Брюсселе, президентом которого был знаменитый сэр Дюк Эльдер.
Нужно сказать, что некоторые офтальмологи не ограничивались операциями на самом глазном яблоке. Так, немецкий офтальмолог Артур фон Гиппель в 1870 г. предложил неврэктомию тройничного нерва.
Французский офтальмолог Жан Абади, основываясь на том, что поражение симпатического нерва ведет к сужению зрачка и понижению ВГД, пришел к мысли, что гиперсекреция при глаукоме является следствием раздражения симпатического нерва и в 1899 г. предложил экстирпацию верхнего шейного узла симпатического нерва. Результаты этих операций были плачевными. При случайном повреждении n. vagus наблюдались даже смертельные исходы.
Предложение французского офтальмолога Альберта Терсона (1908) производить больным глаукомой люмбальную пункцию так же не нашло поддержки, т.к. сама эта операция могла спровоцировать приступ глаукомы.
Профессор А.С. Чемолосов в 1927 г. предпринял попытку лечения безнадежных больных глаукомой омоложением. С этой целью по его просьбе профессор урологии А.Я. Дамский выполнил у трех больных двустороннюю вазэктомию (хирургическая операция, при которой производится перевязка или удаление фрагмента семявыносящих протоков). Однако повышение общего жизненного тонуса в течение нескольких недель, отмеченного авторами во всех трех случаях, сменились «упадком и ухудшением прежних болезненных явлений».
Артур фон Гиппель (1841–1916) медицину изучал в университетах Кенигсберга, Мюнхена и Берлина, в последнем в 1864 г. получил докторскую степень. Продолжил обучение в Праге, а затем стал ассистентом в клинике в Кенигсберге. В 1879 г. он избран ординарным профессором офтальмологии в Гиссенском университете, но в 1890 г. вернулся в Кенигсбергский университет в качестве профессора. В 1892 г. получил кафедру офтальмологии в университете Галле. В 1901 г. назначен директором недавно созданной в Геттингене университетской глазной клиники. В 1914 г. он ушел в отставку и глазной клиникой стал руководить его сын Евгений. Артур фон Гиппель занимался исследованием внутриглазного давления, цветовой слепоты, близорукости, но главным его достижением были работы по кератопластике. В 1886 г. он пересадил роговицу кролика молодой пациентке. После операции девушка некоторое время могла считать пальцы на расстоянии двух метров. Он был автором заводного пружинного инструмента для трепанации роговицы.
Жан Мари Шарль Абади (1842–1932) поначалу интересовался хирургией, но изобретение офтальмоскопа вдохновило его стать офтальмологом. Учился в Вене и в Берлине у Альбрехта фон Грефе. После возвращения в Париж он работал врачом в офтальмологической клинике Луи де Векера. В 1871 г. открыл свою небольшую клинику. Абади принимал участие в разработке методов лечения больных глаукомой и трахомой. Описал диагностический признак тиреотоксикоза, известный как признак Абади (спазмы мышцыподнимателя верхнего века). Внедрил в практику инъекции алкоголя в тройничный ганглий с целью лечения больных с невралгией тройничного нерва. В 1876 г. Абади издал книгу «Заболевания глаз».
Сведений о жизни и деятельности французского офтальмолога Альберта Терсона (1867–1935) найти не удалось. Известно только, что он родился в Тулузе, умер 9 июня 1935 г. в Париже и похоронен на Монпарнасском кладбище.
Последние значимые фистулизирующие операции при глаукоме в XX веке были предложены американским офтальмологом Гарольдом Шейеи английским офтальмологом Джоном Эдвардом Кэрнсом из Кембриджа.
Г. Шейе в 1958 г. предложил выполнять термо-склеростомию. Суть ее заключалась в том, что после выполнения склерального разреза на дистальный край склеры наносили термокоагуляты, что приводило к зиянию раны.
Д.Э. Кэрнс, полагая, что вскрытие полости шлеммова канала может способствовать устранению «трабекулярной обструкции» и восстановлению естественного тока внутриглазной жидкости, в 1968 г. предложил трабекулэктомию (в отечественной литературе синустрабекулэктомия). Эта операция получила широкое распространение в мире вследствие достаточно простой техники выполнения и до сих пор является «золотым стандартом» в хирургии первичной открытоугольной глаукомы. В 1971 г.
А.П Нестеров указал на ряд недостатков вмешательства: сложность поиска шлеммова канала, неэффективность трабекулэктомии при облитерации полости шлеммова канала и предложил собственную модификацию синустрабекулэктомии.
А затем началась эра различных антиглаукомных операций с применением лазера (Краснов М.М., 1973; Harms H., 1973) и непроникающих операций, разработанных В.И. Козловым и С.Н. Федоровым (1984-1987).
Oтто Баркан (1887–1958)
Способ оценки биомеханических свойств края передней капсулы хрусталика после проведения непрерывного кругового капсулорексиса
И все же О. Баркан разработал гониотонию не на пустом месте! Оказывается почти за полвека до него, в 1893 г., только, вероятно, более грубо рассечение угла передней камеры производил совершенно неизвестный современным отечественным офтальмологам профессор Неапольского университета Карло де Винцентиис (1849–1904).
Американский офтальмолог Гарольд Шейе (1909– 1990) известен еще и тем, что в 1962 г. первым описал вторую форму наследственной болезни из группы мукополисахаридозов с более поздним началом и более доброкачественным течением, названную синдром Шейе (первую форму описали в 1919 г. немецкие педиатры Мейнхард Пфаундлер и Гертруда Гурлер).
Валентин Иванович Козлов (1930–1996) только в 24-летнем возрасте начал учебу в медицинском институте (до этого 7 лет служил на флоте). После окончания института сразу был приглашен профессором И.Ф. Коппом в аспирантуру. В 1966 г. защитил кандидатскую диссертацию на тему «Новый вариант компрессионно-тонометрических исследований глаза», а в 1977 г. – докторскую на тему «Кровообращение глаза и циркуляция водянистой влаги в норме и при глаукоме». С 1978 г. работал в Одесском НИИ глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова. В 1983 г. избран на должность заведующего отделом глаукомы Московского НИИ «Микрохирургия глаза». В 1987 г. В.И. Козлов совместно с С.Н. Федоровым предложил новую операцию – непроникающую глубокую склерэктомию, которая широко применяется в хирургии глаукомы.
Oтто Баркан(1887–1958) родился в Сан-Франциско, однако высшее образование получил в Европе. Физиологию он изучал в колледже в Оксфорде, а другие медицинские специальности, в т.ч. и офтальмологию – в университетах Мюнхена и Вены. С 1921 г. до своей смерти жил в Сан-Франциско и работал на медицинском факультете в Стэнфордском университете.
Он внес существенный вклад в интерпретацию картины угла передней камеры и технику гониоскопии. Предложил использовать гониоскопию в постоянной работе офтальмологических клиник как неотъемлемую часть обследования пациентов. В 1936 г. О. Баркан опубликовал статью «О генезе глаукомы», в которой дал классификацию первичной глаукомы, основанную на гониоскопических данных. Он полагал, что причиной повышения внутриглазного давления является склерозирование трабекулярной сети и разработал метод внутренней трабекулотомии под микроскопическим наблюдением. Для лечения больных глаукомой с закрытым корнем радужки углом передней камеры О. Баркан активно пропагандировал использование периферической иридэктомии.
