О проведении Х международной научно-практической конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии – 2009»

Х международная научно-практическая конференция «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии – 2009» проводилась Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Обществом офтальмологов России и ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н.Федорова Росмедтехнологии» (ФГУ МНТК «МГ») 12-14 ноября 2009г.

В научно-практической конференции приняли участие и были зарегистрированы более 1200 участников. Были представлены врачи из всех регионов России, стран СНГ (49 человек) и дальнего зарубежья (45 человек). Надо отметить, что из года в год растет число стран дальнего зарубежья -участников конференции. В 2009г. в конференции приняли участие представители 17 стран: Австрии, США, Великобритании, Швеции, Сербии, Франции, Германии, Нидерландов, Италии, Индии, Бельгии, Греции, Кипра, Израиля, Швейцарии, Чехии, Японии. О возрастании роли конференции и о росте ее популярности говорит тот факт, что делегациями Европейского, Американского обществ катарактальных и рефракционных хирургов, а также Французского общества офтальмологов руководили президенты обществ.

В рамках Х международной научно-практической конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии – 2009» была проведена выставка офтальмологического оборудования, приборов, микрохирургических инструментов, в том числе для обеспечения высокотехнологичных вмешательств, а также лекарственных и различных расходных материалов, медицинской литературы, в которой приняли участие 52 фирмы – поставщика, 8 из которых стали генеральными (Алкон Фармацевтика, Аскин и Ко, Бауш энд Ломб, Вартамана Интернэшнл Тредерс, Мед-Лаб, Монолит, СТОРМОВЪ ГРОУП ОФ КОМПАНИС, ЭР ОПТИКС) и 8 – обычными спонсорами (БиСиКей-Эм, Карл Цейсс, Лейка, Медин-Урал, Оптимедсервис, ПОЛИСТ лайн, Промед Экспортс, Сантэн) проводимого мероприятия.

Все печатные материалы конференции были изданы при участии Издательского центра ФГУ МНТК «МГ».

Перечень основных вопросов, рассмотренных на Х международной научно-практической конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии – 2009»

1. Интраокулярная коррекция афакии в осложненных ситуациях
2. Факорефракционная хирургия
3. Новые модели интраокулярных линз
4. Интраокулярные факичные линзы
5. Новые технологии факоэмульсификации
6. Рефракционные эксимерлазерные вмешательства:
    — индивидуализированная абляция,
    — фемтосекундные технологии
7. Клиническая аберрометрия в диагностике и рефракционной хирургии
8. Коррекция индуцированных аметропий
9. Особенности коррекции аметропий в детском возрасте
10. «Живая хирургия» — проведение показательных операций (экстракция катаракты с имплантацией интраокулярных линз) с целью обучения врачей современным высокотехнологичным вмешательствам

Кроме этого были также проведены:
    — Симпозиум Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов и Французского общества офтальмологов (ESCRS/ SFO)
    — Лекционная сессия Американского общества катарактальных и рефракционных хирургов (ASCRS)
    — Видеосессия лучших фильмов Американского общества катарактальных и рефракционных хирургов (ASCRS-2009)
    — Заседание комиссии по катарактальной и рефракционной хирургии Общества офтальмологов России

Научно-практическую конференцию открыл генеральный директор ФГУ МНТК-МГ, профессор Х.П. Тахчиди. В своем выступлении он приветствовал собравшихся, обратил внимание присутствовавших на чувство радости в связи с проведением традиционной ежегодной международной встречи офтальмологов по современным технологиям катарактальной и рефракционной хирургии, ставших неотъемлемой составляющей высокотехнологичной медицинской помощи.

Открыла международную научно-практическую встречу секция «Особенности техники и результаты факоэмульсификации осложненных катаракт», на которой вниманию участников конференции были представлены 12 докладов из России, Туркменистана, Украины, Израиля, Сербии, отражающих современные подходы к оптимизации техники факоэмульсификации осложненных катаракт.

Тему продолжила секция «Анализ, профилактика и лечение осложнений хирургии катаракты. Анестезиологическое обеспечение в ходе оперативных вмешательств», в рамках которой участникам конференции было предложено 8 докладов, охвативших достаточно широкий спектр проблем катарактальной хирургии. Долгих В.М.с соавторами (Санкт-Петербург) предложили оптимизированный подход в профилактике внутриглазной инфекции после факоэмульсификации катаракты с помощью мягкой контактной линзы, насыщенной левофлоксацином. Худяков А.Ю. (Хабаровск) доложил о результах лечения эндофтальмита, развившегося после факоэмульсификации. Анализ частоты развития вторичной катаракты в зависимости от характеристик имплантируемых ИОЛ провела группа авторов из Волгограда под руководством Фокина В.П.

В серии выступлений были рассмотрены вопросы анестезиологического обеспечения в ходе хирургического лечения катаракты.

Заслуженный интерес слушателей заслужила впервые проводимая секция «Патофизиологические и анатомо-топографические аспекты катарактальной и факорефракционной хирургии», сопредседателями которой выступили Егорова Э.В., Packard R., Терещенко А.В., Егоров В.В., Мамиконян В.Р., Амансахатов Ш.А., Малов И.В., Юсеф Ю.

Впервые в рамках конференции были рассмотрены патофизиологические и анатомо-топографические аспекты катарактальной и факорефракционной хирургии (исследование температурных и структурных изменений операционной раны при коаксиальной и бимануальной факоэмульсификации, биометрия положения интраокулярных линз на основе Шаймпфлуг-фотографии, экспериментальная модель катаракты, возможности ультразвуковой биомикроскопии в оценке течения послеоперационного периода и др.).

Рассмотрение проблем факорефракционной хирургии было начато докладом Gilles Lesieur (Франция), посвященного теме биаксиальной факоэмульсификации. Тема биоптики в коррекции аметропий высокой степени была поднята в выступлении авторов из Оренбурга (Канюков В.Н. с соавторами). Ami Hirsh (Израиль) доложил о клиническом опыте лазерной коррекции остаточной аметропии после имплантации факичной ИОЛ. 15-летний опыт имплантации факичных ИОЛ PRL представил д-р Дементьев Д.Д. (Италия). Побочные оптические эффекты в фоторефракционной и катарактальной хирургии были освещены в работе Корниловского И.М., Шишкина М.М., Карпова В.Е. (Москва).

Секция «Новые направления в интраокулярной коррекции афакии. Мультифокальные и аккомодирующие ИОЛ» открылась выступлением д-ра Colin J. (Франция) о новых разработках в оптике, материале и дизайне ИОЛ. Целый ряд докладов был посвящен новым моделям интраокулярных линз. Так, д-р Feinbaum C. (Швеция) рассказал о Light adjustable Lens - линзе, способной изменять оптическую силу под воздействием света. Д-р Novak J. (Чехия) доложил о бифокальной линзе Oculentis, Кузнецов С.Л. с соавт. – о новой объемозамещающей ИОЛ с «торсионной гаптикой», а докладчик из Екатеринбурга Ульянов А.Н. поделился первым опытом применения аккомодирующей ИОЛ Crystalens HD-500.

Часть докладов была посвящена клиническим исследованиям имплантации уже известных моделей интраокулярных линз премиум-класса.

Проведение секции было подкреплено проведением Семинара по хирургии катаракты с проведением показательных операций и использованием аккомодирующих интраокулярных линз нового поколения «Совершенствуя зрение, улучшаем качество жизни» (при участии компании «Bausch & Lomb»). Показательные операции факоэмпульсификации катаракты с имплантацией аккомодирующих ИОЛ Crystalens HD провели хирурги: Hanneken L., Малюгин Б.Э.

На сателлитном симпозиуме с выполнением показательных операций «Микрокоаксиальная хирургия катаракты – будущее начинается сегодня» (при участии компании «Алкон») хирурги Соболев Н.П., Першин К.Б.., Тахтаев Ю.В. выполнили показательные операции с использованием операционной системы и интраокулярных линз компании «Алкон Фармацевтика».

Среди гостей, принимающих участие в рефракционной части конференции были представлены работы таких известных в мире учены[ как Marguerite McDonald (США), Stethen Klyce (США), W. Sekundo (Германия), J. Vryqhem (Бельгия), Sudhir Patel (Великобритания), Claes Feinbaum (Швеция), Кlaus Ditzen (Германия), Sudhir Patel (Великобритания).

Обращал на себя более высокий уровень докладов и презентаций, касаемый не только ведущих клиник, включая и МНТК «МГ», но и докладов из регионов.

Пути дальнейшего совершенствование методов эксимерлазерной коррекции рассматривались на секции «Оптимизации технологии выполнения фоторефрактивных вмешательств». Данное заседание открыло рефракционную часть конференции.

Доклад Stethen Klyce (США) был посвящен применению и перспективам использования конфокальной микроскопии роговицы в рефракционной хирургии. Marguerite McDonald (США) в своем сообщении «Сравнительное исследование механического и фемтосекундного микрокератома» попыталась ответить «какой лучше?». Огромный интерес среди участников вызвал доклад W. Sekundo (Германия). Им была анонсирована новейшая технология использования суперсовременного фемтосекундного лазера (ФСЛ) в развитии давно известной технологии кератомилеза. Опытом использования фемтосекундного лазера при формировании ультратонкого роговичного лоскута (80 и 90 мкм), а так же хирургическими технологиями реабилитации пациентов с кератоконусом после выполнения кросслинкинга, делился в своем сообщении J. Vryqhem (Бельгия). Дога А.В. с группой авторов (Москва) поддержали спор Marguerite McDonald и познакомили с результатами сравнительного анализа гистоморфологии роговицы in vivo после формирования клапана с помощью механического микрокератома и фемтосекундного лазера.

Отдельное заседание было посвящено лазерной коррекции гиперметропии и пресбиопии. Большой интерес к проблеме объясняется широким распространением гиперметропии и сложностью ее коррекции.

Заседание вели: Кlaus Ditzen, Кузнецов В.Г., Куликова И.Л., Sudhir Patel.

С особенностями современного подхода к коррекции пресбиопии методом ЛАЗИК познакомил в своем сообщении Кlaus Ditzen. Кишкин Ю.И. с группой авторов для коррекции гиперметропии применили двухзональную абляцию. Sudhir Patel (Великобритания) предложил простой тест для оценки результатов рефракционных вмешательств по поводу пресбиопии.

Авторы Неясов В.С., Ивашина А.И., Коршунова Н.К. (Москва) познакомили со своими положительными результатами коррекции гиперметропии, гиперметропического и смешанного астигматизма на лазерной установке Alleqretto Wave. В докладе из Иваново (Разумов А.В., Проворова Т.С.) предложено рассматривать ЛАЗИК как безопасный и высокоэффективный метод лечения амблиопии у взрослых.

Методу термокератопластики, к которой помимо лазерной кератопластики (ЛТК) относится и кондуктивная кератопластика, было посвящено два доклада (Мушкова И.А. с соавт. (Москва) и Кузнецов В.Г. с Борисиковой И.А. (Латвия)).

В рамках конференции был проведен семинар с демонстрацией показательной операции «Суббоуменовый фемтокератомилез в сочетании с тканесохраняющей абляцией».

Презентацию «живой» хирургии с демонстрацией параметров лечения проводила Захарова И.А. Оперировал Кишкин Ю.И. Ведущие и выступающие отметили широкие перспективы использования новых технологий и успехи в этой связи отечественной офтальмологии.

Заслуживают работы Яблокова М.Г. (Кострома), сообщившего о выявленной корреляционной связи оптических аберраций и толщины роговичного лоскута при операции ЛАЗИК. Интересным был представленный опыт Костенева С.В. и Черных В.В. (Новосибирск) применения EPI-LASIK и ФРК в коррекции остаточных и индуцированных аметропий после операции ЛАЗИК. Качалина Г.Ф. с соавторами (докладчик Захарова И.А.) показали в интересном сообщении о возможностях установки Technolas 217 Z 100 в технологии персонализированной абляции.

Очередной вопрос, на который слушатели не получили однозначного ответа, поставил своим сообщением Sudhir Patel (Великобритания): «Является ли гидратация роговицы важным фактором в успешном проведении повторных кераторефракционных вмешательств?». Кишкин Ю.И. с соавторами (Москва) своим сообщением попытались доказать, что применение оптимизированной абляции на установке Микроскан-ЦФП существенно расширяет спектр корригируемых аномалий рефракции.

Вопросы нарушения биомеханики роговицы, а так же профилактики и лечения кератэктазий были выделены в отдельное заседание конференции.

С интересом был воспринят доклад Пожарицкого М.Д.(Москва) об использовании при повторной коррекции фемтосекундного лазера.

Большой интерес и дискуссию вызвало сообщение Stethen Klyce, посвященное активному скринингу больных с латентным кератоконусом (с использованием топографии и пахиметрии). Метод кросслинкинга, о котором доложила в своем сообщении Marguerite McDonald ,в нашей стране еще не применялся и поэтому доклад произвел большое впечатление.

Изучению биомеханических свойств роговицы было посвящено два интересных доклада: Сергиенко Н.М. и Шаргородской И.В. (Украина) и Анисимова С.И. с соавторами (Москва). Диагностике кератоконуса на доклинических стадиях с помощью кератотопографа «Pentacam» было посвящено сообщение Масловой Н.А. с соавторами из Чебоксар.

Интрастромальной кератопластике с имплантацией роговичных сегментов при кератоконусе было посвящено два очень интересных доклада (Измайловой С.Б. (Москва) и Калинникова Ю.Ю. (Москва)).

Проблеме гипоксической кератопатии после ношения контактных линз в свете последующей кераторефракционной хирургии были посвящены доклады от группы авторов из Москвы (Дога А.В. с соавторами) и Чебоксар (Паштаев Н.П. с соавторами).

В докладе из Волгограда (Фокин В.П. с соавторами) было проведено сравнение показателей различных пахиметров, что необходимо учитывать при расчетах объема планируемой абляции, увеличивая в сторону безопасного предела.

Большой интерес был проявлен к теме «Особенности коррекции аметропий в детском возрасте».

Выступление д.м.н. Зубаревой Л.Н. (Москва) было посвящено одномоментной хирургии двусторонней катаракты у детей. Васильев А.В. (Хабаровск) представил доклад об особенностях хирургического лечения катаракт различного генеза у детей с наличием интракапсулярных фиброзных мембран. Минимально инвазивная хирургия врожденной эктопии хрусталика на основе имплантации новой модели эластичной интраокулярной линзы была представлена в выступлении Батькова Е.Н. (Чебоксары). Фечин О.Б. (Екатеринбург) предложил вниманию слушателей новую технологию имплантации ИОЛ при врожденных эктопиях хрусталика. Клинический случай хирургического лечения врожденного подвывиха хрусталика, осложненного микросферофакией был доложен Гуляевым М.В. (Москва).

Традиционно дискуссию вызвали доклады, посвященные кераторефракционной хирургии у детей и подростков. Исследователи из Краснодара (Клокова О.А. с соавторами) высоко оценили возможности ЛАЗИК в коррекции простого гиперметропического, смешанного астигматизма и астигматической анизометропии у детей. Тему детской рефракционной хирургии поддержала Куликова И.Л. (Чебоксары). Ею были представлены очень убедительные результаты одномоментной операции по исправлению косоглазия и кераторефракционной хирургии у детей с гиперметропической амблиопией.

Операции провели ведущие хирурги Французского общества офтальмологов (SFO) Cochener B., Lesiueur G.

На Симпозиуме Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов и Французского общества офтальмологов (ESCRS/ SFO) Были представлены программные доклады ведущих специалистов Европы, осветивших наиболее актуальные проблемы офтальмохирургии переднего отрезка глаза. Тематика представленных докладов была очень разнообразна. Первая часть выступлений была посвящена вопросу пресбиопии. Paul Rosen (Великобритания) сообщил о новых исследованиях механизмов пресбиопии. Roberto Bellucci (Италия), Matteo Piovella (Италия) и Jerome Vryghem (Бельгия) уделили внимание аккомодирующим и мультифокальным интраокулярным линзам. Beatrice Cochener (Франция) представила детальный анализ методики mono vision.

Вторая часть выступлений была посвящена вопросам коррекции астигматизма в хирургии.

На симпозиуме Французского общества офтальмологов (SFO) представители Французской офтальмологической школы рассмотрели широкий спектр современных проблем катарактальной хирургии.

Лекционная сессия Американского общества катарактальных и рефракционных хирургов (АSCRS) была посвящена вопросам хирургического лечения осложненных катаракт. Так Alan S. Crandall – председатель Американского общества катарактальных и рефракционных хирургов (АSCRS) представил свой опыт комбинированного оперативное вмешательство по поводу глаукомы и катаракты, а также на фоне дислокации хрусталика. Warren Hill уделил свое внимание вопросам асферических ИОЛ и расчету оптической силы ИОЛ после кераторефракционных вмешательств.

С 2008г. в рамках международной ежегодной научно-практической конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии» демонстрируются лучшие видеофильмы-призеры конкурса Американского общества катарактальных и рефракционных хирургов.

Видеофильмы были разделены тематически, после каждого фильма у зрителей была возможность услышать комментарии и дискуссию ведущих отечественных и американских специалистов хирургии катаракты.

По материалам, представленным Б.Э. Малюгиным, В.В. Агафоновой, Т.А. Морозовой, Г.Ф. Качалиной, И.А. Мушковой, Т.Л. Климовой, Н.В. Костюченковой