Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Все видео...
 Реферат RUS  Литература  Полный текст

Об эффективности использования комбинированного эндовитреального красителя «Brilliant Peel Dual Dye» в процессе выполнения хромовитрэктомии 27G


    Актуальность.

     Технология хромовитрэктомии приобретает все большую популярность в витреоретинальной хирургии благодаря возможности селективно окрашивать структуры витреомакулярного интерфейса эндовитреальными красителями и хорошо их визуализировать во время операции. Это, в совокупности с успехами развития микроинвазивной витрэктомии (27G), обеспечивает реальную возможность проводить малотравматичную, патогенетически направленную и высокофункциональную хирургию заднего сегмента глаза.

    В 2015 г. фирма Fluoron, GmbH (Германия) разработала комбинированный эндовитреальный краситель «Brilliant Peel Dual Dye», объединивший в себе «Brilliant Blue G D2О», способный окрашивать ВПМ в синий цвет и равномерно распределяться на поверхности сетчатки из-за присутствия в его составе тяжелой воды [2, 10], и «Bromophenol blue», обеспечивающий хорошее фиолетовое окрашивание ЭММ [5, 8, 9]. Эта комбинация, по мнению разработчиков, значительно оптимизирует технологию «двойного пилинга», когда необходимо удалить не только ЭММ, но и выполнить пилинг ВПМ.

    Цель.

    Оценить клиническую эффективность комбинированного эндовитреального красителя «Brilliant Peel Dual Dye» при выполнении микроинвазивной хромовитрэктомии 27G.

    Материал и методы.

    Были изучены результаты микроинвазивной (27G) хромовитрэктомии у 12 пациентов (12 глаз) с эпимакулярным фиброзом, у которых в процессе операции для окрашивания структур витреомакулярного интерфейса был использован новый «двойной» краситель «Brilliant Peel Dual Dye» (GEUDER), способный одновременно дифференцированно окрашивать эпимакулярные мембраны (ЭММ) и внутреннюю пограничную мембрану (ВПМ).

    «Brilliant Peel Dual Dye» выпускается в стерильных флаконах по 0,5 мл или в шприцах, готовый к использованию. Основу красителя составляют два красящих компонента – 0,125 мг Brilliant Blue G и 0,65 мг Bromphenol Blue. Кроме этого, препарат содержит 0,1 мл D2O, 0,95 мг Na2HPO4 x 2 H2O, 0,15 мг NaH2PO4 x 2 H2O, 4,1 мг NaCl и 0,5 мл воды для инъекций. Краситель не содержит консервантов, имеет физиологическую осмолярность, нетоксичен и апирогенен. Двойной краситель предназначен для дифференцированного окрашивания ЭММ за счет наличия в его составе «Bromphenol Blue» и ВПМ за счет входящего в его состав «Brilliant Blue G». Быстрое оседание красителя на поверхность макулы обеспечивается наличием в его составе 0,1 мл тяжелой дейтериевой воды D2O.

    Возраст пациентов – от 54 до 68 лет (средний 59,9±2,62). Женщин было – 8, мужчин – 4. Средняя максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) до операции составляла 0,34±0,15 (от 0,1 до 0,7). Сроки наблюдения составили до 6 мес. Все пациенты поступили на хирургическое лечение с диагнозом: «Эпимакулярный фиброз» I (10 пациентов) и II (2 пациента) стадий по классификации Gass J. (1997). У всех артифакия (AcrySof IQ Aspheric, Alcon). Дооперационное обследование заключалось в выполнении визометрии, авторефрактометрии, биомикроскопии, тонометрии, обратной офтальмоскопии, биомикроскопии сетчатки с линзой Гольдмана, ультразвукового В-сканирования, СОКТ высокого разрешения и фоторегистрации глазного дна на фундус-камере.

    Всем пациентам выполнена микроинвазивная хромовитрэктомия 27G с использованием хирургической системы «CONSTELLATION Vision System» (ALCON) и операционного микроскопа «LEICA M844» с широкоугольной оптической системой «EIBOS-200».

    Все операции выполнены амбулаторно.

    Витреоретинальное вмешательство начиналось формированием трех портов в плоской части цилиарного тела по «одношаговой» технологии с использованием стандартных стилетов 27G фирмы «Alcon». Центральные отделы стекловидного тела и задняя гиалоидная мембрана (ЗГМ) удалялись под контролем «Triamcinolone acetonide» с ревизией периферических отделов сетчатки на 360 градусов. Затем, без обмена «жидкость/воздух», на центральные отделы сетчатки канюлей наносился краситель «Brilliant Peel Dual Dye», который в силу своей тяжести быстро и равномерно (без диффузии в стекловидное тело) оседал на макулярную поверхность ярким фиолетовым пятном (рис. 1). Через 5-10 секунд краситель аспирировался.

    Окрашенные в фиолетовый цвет ЭММ хорошо визуализировались, имели, как правило, более широкие и четко обозначенные границы, по сравнению с теми, которые определялись при дооперационной офтальмоскопии. Кроме того, «Brilliant Peel Dual Dye» позволял определить истинный край патологической мембраны, что существенно облегчало начало пилинга, делая его малотравматичным (рис. 2). Даже в случае потери края мембраны или ее разрыва в ходе пилинга хорошая контрастная визуализация позволяла вновь легко захватить край мембраны и продолжить пилинг. Единичные мелкие геморрагии (4 пациента) устраняли кратковременным повышением ВГД. В результате использования технологии хромовитрэктомии удалось провести пилинг эпимакулярных мембран в полном запланированном объеме у всех 12 пациентов.

    Этап пилинга ВПМ начинался с повторного введения на поверхность макулы «Brilliant Peel Dual Dye» (также без замены «жидкость/воздух»), что вызывало окрашивание ВПМ в темно-голубой цвет. Остатки красителя через 5-10 секунд удалялись из витреальной полости. Круговой макулорексис проводили с помощью ILM-пинцета (27G, «Alcon») по традиционной технологии. Окрашенная в голубой цвет поверхность ВПМ четко визуализировалась, можно было судить о ее сохранности или наличии в ней дефектов после удаления ЭММ. Захват окрашенной ВПМ проводился контролируемо и с минимальной травматичностью подлежащей сетчатки. При потере края ВПМ в ходе пилинга или при ее частичном или сегментарном удалении в случае дефекта в ней, возобновление пилинга не представляло сложности и проводилось с минимальной травмой для сетчатки. После удаления окрашенной ВПМ освобожденная от нее область сетчатки хорошо контрастировала с окружающей окрашенной сетчаткой, указывая на эффективность проведенной процедуры (рис. 3). Заканчивали операцию введением стерильного воздуха в витреальную полость.

    Результаты и обсуждение.

     В результате проведенной хромовитрэктомии с использованием эндовитреального красителя «Brilliant Peel Dual Dye» удаление визуализируемой ЭММ и ВПМ было достигнуто у всех пациентов. Использование красителя позволяло на всех этапах пилинга ЭММ и ВПМ четко контролировать ход витреоретинального вмешательства, а использование инструментов калибра 27G обеспечивало малый травматизм вмешательства.

    В раннем послеоперационном периоде, прошедшем без осложнений, отмечалось полное отсутствие патологической ткани на поверхности макулы, уменьшение ретинального отека, рассасывание мелких ретинальных кровоизлияний, улучшение анатомического профиля макулы.

    На шестом месяце наблюдения за пациентами толщина сетчатки в зоне фовеа, по данным СОКТ, уменьшилась с 473±98,6 до 301±54,1 мкм (р<0,05). Изучение объема сетчатки в макулярной области также показало высокую анатомическую эффективность проведенной хромовитрэктомии: произошло уменьшение объема макулярной области с 11,75±1,22 до 8,81±1,17 мм³ (p<0,05).

    Положительные анатомические результаты напрямую коррелировали с высокими функциональными результатами: МКОЗ увеличилась с 0,34±0,15 до 0,49±0,25 и носила статистически значимый характер (р<0,05). У 2 (16%) острота зрения осталась неизменной, но субъективно пациенты отмечали снижение метаморфопсий и повышение комфортности зрения.

    Осложнения в отдаленном периоде наблюдения отсутствовали.

    В настоящее время усилиями отечественных и зарубежных исследователей активно развивается современное перспективное направление в витреоретинальной хирургии – хромовитрэктомия, при которой операция проводится с использованием эндовитреальных красителей [1, 3, 4, 6, 7]. Технология хромовитрэктомии за счет использования эндовитреальных красителей значительно облегчает и оптимизирует витреоретинальную микрохирургию полупрозрачных структур: пилинг задней гиалоидной мембраны, эпиретинальных мембран и внутренней пограничной мембраны. В настоящее время витреоретинальные специалисты используют целый ряд современных высокоэффективных и безопасных эндовитреальных красителей, предназначенных для интраоперационной визуализации отдельных структур витреоретинального интерфейса.

    Вывод.

    Использование эндовитреального красителя «Brilliant Peel Dual Dye» создает условия для одновременной дифференцированной визуализации и удаления ЭММ и ВПМ в процессе микроинвазивной хромовитрэктомии 27G, способствуя высокой анатомической и функциональной эффективности хирургического вмешательства.


Страница источника: 212

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article20126
Просмотров: 10351


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica