Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Литература  Полный текст

Объективный метод визулизации плавающих помутнений по типу кольца Weiss для оценки эффективности YAG-лазерного витреолизиса


    Актуальность

    
Рис. Мультимодальное изображение кольца Weiss левого глаза до операции и после YAG-лазерного витреолизиса. Пациентка Г., 62 г. Верхняя часть рисунка – представлены изображения до операции: А1 – цветное фото стекловидного тела: определяется плотное помутнение неправильной формы в виде кольца Weiss (голубая стрелка) в нижнем сегменте глазного яблока; В1 – цветное изображение глазного дна на системе Navilas 577s: в нижнем сегменте, рядом с сосудистой аркадой определяется плавающее помутнение, создающее тень на поверхности сетчатки; С1 – ультрасонографический снимок глаза: подвижная гиперэхогенная структура (красная стрелка) размерами 2,18 х 0,7 мм на фоне частичной отслойки ЗГМ расположен на расстоянии 5,36 мм от сетчатки, вокруг множественные точечные гиперэхогенные деструктивные изменения стекловидного тела; D1 – увеличенный участок цветного изображения глазного дна (соответствует желтому пунктирному квадрату на рис В1) показывает наличие кольца Weiss (желтая стрелка) и создаваемой тени на поверхности сетчатки (зеленая стрелка).
Рис. Мультимодальное изображение кольца Weiss левого глаза до операции и после YAG-лазерного витреолизиса. Пациентка Г., 62 г. Верхняя часть рисунка – представлены изображения до операции: А1 – цветное фото стекловидного тела: определяется плотное помутнение неправильной формы в виде кольца Weiss (голубая стрелка) в нижнем сегменте глазного яблока; В1 – цветное изображение глазного дна на системе Navilas 577s: в нижнем сегменте, рядом с сосудистой аркадой определяется плавающее помутнение, создающее тень на поверхности сетчатки; С1 – ультрасонографический снимок глаза: подвижная гиперэхогенная структура (красная стрелка) размерами 2,18 х 0,7 мм на фоне частичной отслойки ЗГМ расположен на расстоянии 5,36 мм от сетчатки, вокруг множественные точечные гиперэхогенные деструктивные изменения стекловидного тела; D1 – увеличенный участок цветного изображения глазного дна (соответствует желтому пунктирному квадрату на рис В1) показывает наличие кольца Weiss (желтая стрелка) и создаваемой тени на поверхности сетчатки (зеленая стрелка).
Плавающие помутнения (англ. floaters), или «мушки» (лат. muscae volitantes) в основном возникают в результате деструктивных изменений стекловидного тела, синерезиса, задней отслойки стекловидного тела (ЗОСТ) [5, 6]. Чаще всего такие помутнения не требуют лечения, однако в некоторых случаях плотные или большие помутнения, попадающие в поле зрения и создающие тень в центральной области сетчатки, причиняют неудобства в повседневной жизни, могут стать физически и психологически изнурительными [1, 7, 9]. Выраженность симптомов зависит от расположения помутнения относительно зрительной оси, от размера, массы помутнения, расстояния от сетчатки, индивидуальной чувствительности [3, 4].

    Клиническая значимость тяжести симптомов представлена в публикациях, которые показали, что пациенты готовы пожертвовать 1,1 года из каждых 10 лет оставшейся жизни и принять в среднем 11% риск смерти и 7% риска слепоты, чтобы избавиться от симптомов плавающих «поплавков», «мошек» [9].

    Однако в литературе по этой проблеме имеется небольшой объем информации с малой выборкой, отсутствуют объективные методы качественной визуализации и количественного определения плавающих помутнений стекловидного тела [4]. Основная часть литературы представлена результатами лазерного витреолизиса, проводимых на малых энергиях (1,2 мДж). YAG-лазерный витреолизис на малых энергиях только производит дробление плавающего помутнения на более мелкие фрагменты, уменьшая объем, что позволяет теоретически очистить от оптической оси [7]. Представлены только единичные работы [8], в которых описаны результаты лазерного витреолизиса на более высоких уровнях энергии, до 5-10 мДж, позволяющие фрагментировать коллагеновые помутнения до отдельных простых молекул газа. –[[

    Механизм лазерного витреолизиса на современном этапе заключается именно в вапоризизации, которая происходит за счет оптического пробоя, когда за короткое время на площади 4-8 микрон формируется электромагнитное поле высокой частоты с температурой более 4000 градусов, образуется плазма и помутнение превращается в газ [2].

    Специальная система освещения Reflex (лазер Ultra Q Reflex) позволяет установить луч освещения полностью коаксиально оптической оси щелевой лампы и оси терапевтического лазерного луча, благодаря чему достигается максимально качественная визуализация структур заднего отдела глаза, становится возможным эффективное проведение YAG-лазерного витреолизиса в любых слоях стекловидного тела [2].

    Цель

    Разработка метода объективной качественной оценки определения плавающего помутнения по типу кольца Weiss для оценки эффективности YAG-лазерного витреолизиса

    Материал и методы

    Под нашим наблюдением находился 141 пациент (167 глаз) за период с 01.09.2016 г. по 26.01.2018 г., которым проведен YAG-лазерный витреолизис. Возраст пациентов от 34 до 86 лет, средний возраст 62,7±10,2; Me(LQ;UQ) 61,0(56;68), мужчин – 28 (19,9%), женщин – 113 (80,1%).

    Обследования пациентов при первичном обращении и после YAG-лазерного витреолизиса включали традиционные и дополнительные: ультрасонография (Accutom), биометрия (LenStar), спектральная ОКТ на аппаратах RTVue XR Avanti («Optovue») в режимах Line, CrossLine, 3D Macular, метод сканирующей лазерной офтальмоскопии (CЛО) на системе Navilas577s.

    Критериями для проведения YAG-лазерного витреолизиса явились: наличие симптоматического плавающего помутнения по типу кольца Weiss, расположенного не менее 3 мм от сетчатки и хрусталика, задней отслойки стекловидного тела, адекватное состояние пациента.

    Результаты

    Анализ рефракции у 167 глаз выявил эмметропию у 18 (10,7%), миопию – 118 (70,7%), гиперметропию – 31 (18,6%) глаз. При этом, миопия слабой степени наблюдалась у 40 (24,0%), средней степени – 28 (16,8%), высокой степени – 50 (29,9%); гиперметропия слабой степени – 26 (15,6%), средней степени – 5 (3,0%) глаз. Артифакия наблюдалась у 33 (18,6%) глаз. Несквозной макулярный разрыв выявлен у 2 глаз, ВМД ранняя стадия – 26 глаз, периферические дистрофии – 115 глаз: решетчатая дистрофия – 8, клапанный разрыв – 3, дырчатый разрыв с «крышечкой» – 4, кистовидная дистрофия – 12, «белое без вдавления – 10, сотовидная дистрофия – 26, инееподобная дистрофия – 7, периферические друзы – 45. Произведена периферическая барьерная лазерная коагуляция сетчатки у 15 глаз за 1 мес. до проведения YAG-лазерного витреолизиса.

    Лазерный витреолизис проведен у 167 глаз с применением оборудования «Ultra Q Reflex» (Ellex) с техническими параметрами: длина волны 1064 нм, длительность импульса 4 нс, диаметр пятна 8 мкм, энергия лазерного воздействия 5-7 мДж, начинали работать с малой энергии (3 мДж), затем увеличивали энергию до появления симптомов вапоризации (появление хорошо различимых пузырьков). При необходимости использовался режим двойного и тройного импульсов, общее количество импульсов 36-414, максимальная суммарная энергия одной процедуры лечения – 2116 мДж. Учитывая большой объем плавающих помутнений у 46 глаз, YAG-лазерный витреолизис был проведен в несколько сеансов: 2 сеанса – у 27 (16,2%) глаз, 3 сеанса – у 11 (6,6%) глаз, 5 сеансов – 1 (0,6%) глаз. Всего было проведено 300 процедур YAG-лазерного витреолизиса у 167 глаз. У 26 пациентов оперированы оба глаза.

    Во время проведения лазерного витреолизиса использовались контактные линзы Peyman-18, Karickhoff-21, Karickhoff-25 off-axis (Ocular, США).

    Обследование пациентов проводилось до операции, на следующий день, через 7 дней, 1, 3, 6 мес., 1год после операции. Эффективность проведенного лечения оценивали субъективно по результатам анкетирования пациентов и объективных данных: по фоторегистрации, изображения СЛО на системе Navilas 577s., УЗИ. Результаты объективной качественной оценки состояния плавающего помутнения до операции и после YAG-лазерного витреолизиса представлены на рис.

    Нижняя часть рисунка – изображения левого глаза после YAG-лазерного витреолизиса: А2 – фото стекловидного тела: отсутствие плотного помутнения в виде кольца Weiss; В2 – цветное изображение глазного дна на системе Navilas 577s: отсутствие кольца Weiss и тени на поверхности сетчатки; С2 – ультрасонографический снимок глаза: единичные точечные гиперэхогенные структурные изменения на фоне частичной отслойки ЗГМ; D2 – увеличенный участок цветного изображения глазного дна (соответствует желтому пунктирному квадрату на рис. B2) показывает отсутствие кольца Weiss и каких-либо включений в стекловидном теле, создающих тень на поверхности сетчатки

    Анализ результатов проведенного анкетирования у пациентов показал повышение качества жизни после проведения YAG-лазерного витреолизиса у 92,8% пациентов.

    Заключение

    Таким образом, представленная методика объективной оценки плавающего помутнения и артефактной тени на поверхности сетчатки является перспективным методом и может иметь большое клиническое значение для динамического наблюдения, оптимизации показаний к лечению и оценки эффективности YAG-лазерного витреолизиса и требует дальнейшего изучения данной проблемы.


Страница источника: 407-409

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article27053
Просмотров: 11473


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica