Рис. 1. Характеристики обновленного TECHNOLAS TENEO 317 Model 2
Рис. 2. Платформа Stellaris Elite с системой регуляции ВГД Adaptive Fluidics
Компания Bausch + Lomb – один из крупнейших в мире производителей офтальмологического оборудования. Сотрудники компании постоянно совершенствуют свою продукцию, обновляют ее и делают более современной и удобной. 14 сентября 2019 года в рамках 37-го Конгресса ESCRS состоялся видеосимпозиум, в ходе которого были представлены последние разработки компании Bausch+Lomb и их практическое применение при хирургии переднего отрезка глаза.
Доктор Robert Ang (Филиппины) рассказал о преимуществах обновленной эксимерлазерной платформы TECHNOLAS TENEO 317 Model 2 (рис. 1).
- скорость работы: TECHNOLAS TENEO 317 Model 2 – один из самых быстрых лазеров на офтальмологическом рынке со скоростью работы в стандартном режиме примерно 1 Дптр/сек.
- высокоточный скоростной трекер движений глаза с коаксиальной камерой, регистрирующей изображения с частотой 1740 Гц. Трекер отслеживает активные боковые движения глаз (по осям X/Y), пассивное смещение по оси Z, статическую и динамическую циклоторсию. Благодаря системе слежения случайные движения глаз пациента во время процедуры практически не оказывают влияния на результат операции.
Рис. 3. Фемтолазер-ассистированная факоэмульсификация катаракты (FLACS) на платформе Stellaris Elite с системой Adaptive Fluidics без применения второго инструмента (без чоппера и шпателя)
Рис. 4. Фемтолазер-ассистированная факоэмульсификация катаракты (FLACS) на платформе Stellaris Elite с системой Adaptive Fluidics без применения ультразвука (zero US)
- эргономичный дизайн. Лазерная установка отличается малыми размерами и обеспечивает комфортные условия как для хирурга, так и для пациента.
- опции лечебных процедур с TECHNOLAS TENEO 317 Model 2:
1. ZYOPTIX HD – персонализированное асферическое вмешательство, основанное на анализе волнового фронта и учитывающее индивидуальные аберрации каждого глаза.
2. PROSCAN – снижает вероятность индуцирования нежелательных сферических аберраций с одновременным сохранением естественной асферической формы роговицы.
3. SUPRACOR – разновидность LASIK для пациентов с пресбиопией, обеспечивающая хорошее зрение вдаль, вблизи и на среднем расстоянии.
4. ФТК
5. ТрансэпиФРК
Новое программное обеспечение TECHNOLAS TENEO 317 Model 2 software 1:30 поддерживает новые функции: оптимизированное выполнение трансэпиФРК и SUPRACOR strong.
ТрансэпиФРК – комбинированная процедура, во время которой удаление эпителия и абляция стромы роговицы выполняются лазером за один этап. Данная методика быстрее традиционной ФРК и не требует мануального удаления эпителия. С новым программным обеспечением трансэпиФРК может выполняться в двух режимах: стандартный режим (with third layer) и оптимизированный режим (without third layer). Благодаря контролю встроенного оптического когерентного томографа оптимизированный режим позволяет более точно удалить весь эпителий вплоть до боуменовой мембраны, за счет чего уменьшается риск неравномерной абляции и возникновения рефракционных ошибок.
Рис. 5. Новая опция фемтолазерной платформы VICTUS – формирование тоннеля для «big bubble» при проведении передней глубокой послойной кератопластики (DALK)
Рис. 6. Характеристики ИОЛ EnVista
Сообщение профессора Burkhard Dick (Германия) было посвящено системе Adaptive Fluidics микрохирургической платформы Stellaris Elite. При использовании традиционных платформ для факоэмульсификации катаракты внутриглазное давление постоянно изменяется в ходе операции. При введении наконечника в переднюю камеру хирург начинает работать на высоких цифрах внутриглазного давления, а затем при увеличении вакуума давление снижается. Система Adaptive Fluidics, напротив, поддерживает внутриглазное давление на постоянном оптимальном уровне в течение всего вмешательства (рис. 2). Она автоматически компенсирует перемены вакуума путем изменения давления инфузии.
Рис. 7. Благодаря безаберрационному дизайну ИОЛ EnVista толерантна даже к значительной децентрации. Верхний ряд – качество изображения при децентрации ИОЛ EnVista. Нижний ряд – качество изображения при децентрации другой модели ИОЛ
Robert Ang (Филиппины)
Как отметил доктор Burkhard Dick, система Adaptive Fluidics особенно полезна в тяжелых случаях: при плотных катарактах, псевдоэксфолиативном синдроме, слабости цинновой связки, синдроме «флоппи айрис», а также при мелкой передней камере, когда приходится работать близко к эндотелию. Система Adaptive Fluidics обеспечивает наилучший контроль и максимальную безопасность хирургии катаракты.
Профессор Alexandre Denoyer (Франция) рассказал о новых возможностях платформы Victus. Фемтосекундная лазерная платформа Victus продолжает совершенствоваться с момента ее первого появления в 2011 году. Ее программное обеспечение постоянно обновляется. Сегодня фемтолазер Victus с software V3.4 имеет множество опций:
• для хирургии катаракты
- капсулотомия
- фрагментация ядра (+ новые паттерны фрагментации)
- роговичные разрезы
- аркуатная кератотомия
• для рефракционной хирургии
- формирование флэпов
• для хирургии роговицы
- сквозная кератопластика (выкраивание трансплантата круглой формы)
- послойная кератопластика
- выкраивание роговичного трансплантата десятиугольной формы (new!)
- выкраивание роговичного трансплантата со сложным профилем края (в форме гриба, зигзагообразной формы)
- туннель для формирования «big bubble» при проведении передней глубокой послойной кератопластики (new!)
- эндотелиальная кератопластика
- формирование карманов для инлаев
- формирование туннелей для размещения интрастромальных роговичных сегментов
- кросслинкинг.
Платформа Victus позволяет выбирать различные паттерны фрагментации ядра и их сочетание.Victus делит ядро на такие мелкие фрагменты, что хрусталик можно удалить даже без ультразвуковой энергии. Доктор Alexandro Denoyer продемонстрировал хирургию катаракты без применения ультразвука – zero US (рис. 4). После предварительной фрагментации ядра при помощи фемтолазера Victus даже очень плотное ядро удалось удалить, используя только аспирацию.
Victus создает будущее для безупречного выполнения передней глубокой послойной кератопластики (DALK). С новой интересной опцией фемтолазерной платформы Victus формирование «big bubble» становится проще. При проведении операции DALK лазерной установкой Victus под контролем ОСТ формируется карман, немного не доходящий до десцеметовой мембраны (рис. 5). После удаления поверхностных слоев стромы роговицы хирург погружает иглу на заданную глубину в сформированный туннель и, вводя воздух, отслаивает десцеметову мембрану. Эта опция увеличивает точность и безопасность методики «big bubble» и обеспечивает прекрасные результаты операции DALK.
Доктор Paul Singh сообщил об особенностях гидрофобной интраокулярной линзы EnVista (рис. 6). ИОЛ EnVista устойчива к формированию глистенинга. Она обеспечивает стабильный и предсказуемый рефракционный результат. Край оптической части линзы заострен на 360 градусов. Заостренность края сохраняется даже в месте соединения оптического и гаптических элементов, что обеспечивает максимальную профилактику помутнения задней капсулы хрусталика. Во время имплантации линза раскрывается очень плавно и контролируемо. Она легко центрируется в капсульном мешке.
ИОЛ EnVista имеет безаберрационную оптику. Она отличается от других моделей ИОЛ качеством изображения при децентрации. Благодаря тому, что оптическая сила ИОЛ не меняется от центра к периферии, даже при значительной децентрации линзы качество изображения остается высоким (рис. 7). В ближайшем будущем ожидается появление ИОЛ EnVista в предзагруженном виде – SimplifEYE.
