Обзор работы секции «Глазные проявления псевдоэксфолиативного синдрома» научно-практической конференции «Федоровские чтения 2012»

    Заседание секции открыла программная лекция д.м.н. Агафоновой на тему «Глазные проявления псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС)» посвящена фундаментальным аспектам развития ПЭС, как системного дистрофического процесса. В докладе рассмотрены этиологические, патогенетические и эпидемиологические факторы развития процесса, его морфологические и клинические проявления в глазу, роль ПЭС как триггера развития такой тяжелой глазной патологии, как глаукома, катаракта, дистрофия роговой оболочки. Представлены перспективы и целесообразность проведения исследований в данном направлении.

    Все запланированные доклады были представлены согласно построенному графику. Из семи — пять докладов было представлено группами авторов из головной организации МНТК «Микрохирургия глаза», один доклад был представлен доктором Шариповой Лайло Рахимовной из Ташкента, и один доклад д.м.н. Юрьевой Татьяной Николаевной из иркутского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» .

    В первом докладе от группы авторов: Узунян Д. Г.,Егорова Э.В.,Файзеева У.С. (Москва) были представлены диагностические возможности ульразвуковой биомикроскопии (УБМ) при выявлении всех стадий ПЭС в глазу, а также предложена разработанная и создана в Институте «МГ» классификация стадий ПЭС по картине УБМ.

    Темой второго доклада от группы авторов - Шацких А.В., Баринов Э.Ф., Франковска — Герлак М.З., Агафонова В.В., Узунян Д.Г., Керимова Р.С., Сулаева О.Н., Чубарь В.С., Халудорова Н.Б.(Москва, Донецк) был «Донорский глаз как модель изучения признаков ПЭС». Проведенные исследования показали, что донорские глаза являются единственной экспериментальной моделью для изучения признаков ПЭС. Комплексные морфологические исследования донорских глаз позволяют достоверно диагностировать ПЭС и подтверждают ценность УБМ в выявлении его ранних признаков. Наибольшим изменениям при ПЭС подвержены структуры, обращенные в заднюю камеру глаза.

    В третьем докладе от группы авторов: Франковска — Герлак М.З., Агафонова В.В., Керимова Р.С. Узунян Д.Г., Чубарь В.С., Халудорова Н.Б.(Москва) были представлены результаты исследований, позволяющие определить самые начальные клинические глазные проявления ПЭС выявляемые в рамках общепринятого стандартного офтальмологического обследования без применения УБМ.

    В четвертом тематическом докладе от группы авторов: Халудорова Н.Б., Франковска - Герлак М.З., Качалина Г.Ф., Соломин В.А. (Москва) на тему «Изменение кровоснабжения переднего сегмента глаза на ранней стадии глазных проявлений ПЭС» были представлены результаты исследований сосудистых изменений в переднем отделе глаза при различных стадиях глазных проявлений ПЭС с помощью ФИАГ и биомикроскопии. Проведение ФИАГ подтвердило наличие в тканях переднего отдела глаза васкулопатии при различных стадиях выраженности глазных проявлений ПЭС. Отмечено, что степень сосудистых изменений не всегда коррелирует с выраженностью клинических глазных проявлений ПЭС. Учитывая выявленные с помощью ФИАГ изменения сосудов, была предпринята попытка медикаментозной коррекции этих нарушений. Препаратом выбора явился Доксихем. После лечения клинически отмечено улучшение состояния ангиоархитектоники, снижение проницаемости сосудов уменьшение временных параметров, по сравнению с результатами, полученными до начала терапии, что позволяет говорить о том, что медикаментозная коррекция сосудистых нарушений при ПЭС препаратом Доксихем возможна.

    Следующие 3 доклада касались роли ПЭС в патогенезе и развитии первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). В докладе Шариповой Лайло Рахимовной, были представлены результаты иммунологического статуса у пациентов с псевдоэксфолиативной глаукомой (ПЭГ), которые показали, что длительно протекающий дистрофический процесс у больных с ПЭГ приводить к нарушению местного иммунитета в виде повышенного содержания слезной жидкости цитокинов ИНФ - гамма и ИЛ-4.

    В докладе от группы авторов: Юрьева Т. Н., Малышев В.В., Щуко А.Г., Климова В.И., из иркутского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» на тему «ПЭС - латентная форма ПЭГ» д.м.н. Юрьевой Т.Н. было показано, что основными звеньями патогенеза формирования ПЭС являются альтерация иридоцилиарной системы, нарушения региональной гемодинамики, фако - и зонулопатия, эндотелиальная дистрофия роговицы, формирование ретенции, обусловленной инволютивными изменениями трабекулы и факотопическим компонентом, а ПЭС является латентной стадией ПЭГ.

    Тема последнего доклада это «Роль ПЭС в этиопатогенезе открытоугольной глаукомы у лиц старшей возрастной группы региона Москвы — Московской области» от группы авторов: Агафонова В.В., Франковска-Герлак М.З., Соколовская Т.В., Брижак П.Е., Тахчиди Е.Х., (Москва)

    Было доказано, что у всех обследованных в случайной выборке пациентов с ПОУГ обнаружены глазные проявления ПЭС различных стадий. Обнаружена положительная корреляция между выраженностью проявлений ПЭС и стадией глаукомы (r=0.33, p<0.05).

    В завершающей части секции была представлена почетная лекция д.м.н. проф. Егоровой Э.В. на тему: «Система внутриглазных блоков, индуцированных ПЭС при первичной закрытоугольной глаукоме (ПЗУГ)» (Москва) в которой были представлены итоги многолетних исследований, которые показали, что выявленные методом УБМ особенности анатомо-топографических изменений при ПЗУГ, обусловленные прогрессированием катарактальных изменений хрусталика и ПЭС, требуют дифференцированного подхода к выбору тактики лечения с учетом ведущего механизма внутриглазного блока.