Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...

Офтальмохирургия – из древности в современность: катаракта


    Увлекательно о сложном: для вступающих в офтальмологию

    Катаракта – это помутнение хрусталика. Совершенно очевидная истина сегодня. Но сколько веков врачи, ученые шли к пониманию анатомии и физиологии данного процесса. Отсутствовали диагностические приборы, не хватало знаний о строении глаза, порой получить их было очень сложно: в частности, в средние века существовал запрет на вскрытия. Врачи добывали анатомические знания под страхом инквизиции и смертной казни.

    Небольшой экскурс в историю. Ещё в Древней Индии более 3000 лет назад врачи примитивными средствами смещали мутный хрусталик в стекловидное тело. Этот метод получил название реклинации хрусталика. Использовалась игла с накрученной на неё в форме конуса нитью; инструмент вводили в глаз на границе склеры и роговицы. Эта операция частично восстанавливала зрение. Метод просуществовал до середины XIX века.

    И только в 1747 г. Жак Давиель, знаменитый французский офтальмолог, сделал первую экстракцию катаракты, не сместив, а именно удалив мутный хрусталик. Операцию начали применять и другие врачи. Глазное яблоко вскрывалось по нижнему лимбу широким разрезом, секторально иссекалась радужка, вскрывалась передняя капсула хрусталика и производилось удаление катаракты. Использовались нож, пинцет, ножницы, тупая игла, шпатель и специальное приспособление, впоследствии получившее название «ложка Давиеля». После операции на глаз накладывалась хлопковая повязка, смоченная в вине, разбавленном водой. Пациент должен был лежать на спине в затемненной комнате 8 дней. На памятнике Давиелю в Женеве сделана надпись: «После мрака свет».

    Весьма креативное решение вопроса, как «подцепить», удержать и извлечь из глаза катаракту, предложил Тадеуш Крвавич в 1961 г. Его метод называется криоэкстракция катаракты – способ удаления катаракты, основанный на примораживании наконечника специального инструмента к передней поверхности хрусталика с последующим его извлечением.

    Швы – немаловажная составляющая часть катарактальной хирургии. Для удаления мутного хрусталика требовался большой разрез. Были времена, причем не так и давно – в XX веке – когда попросту отсутствовал тончайший шовный материал, годный для фиксации тканей глаза. После операции пациент лежал с повязкой, не вставая с постели, долгие 10 дней. Еще лет 40 назад применялся шовный материал, изготовленный из сухожилий крысиных хвостов; тонкий кетгут. Тончайшие нейлоновые и другие синтетические нити в сочетании с наличием микроскопа и микрохирургического инструментария, позволяющего наложить швы, – это всё появилось позже и было невероятным шагом вперёд.

    Факоэмульсификация катаракты – 1967 год – прорыв в хирургическом лечении катаракты. Мы все много раз видели, как дробят асфальт отбойным молотком, превращая его в крошево. Phakos – по-гречески «хрусталик». Фако- эмульсификация катаракты – это превращение мутного хрусталика в эмульсию и отсасывание получившейся кашицы через трубочку. Роль отбойного молотка здесь играет ультразвуковой наконечник. Изюминка заключается в малом разрезе, поскольку уже не надо хрусталик удалять целиком через большой разрез. Отсюда вытекает отсутствие швов, астигматизма, малая травматичность и быстрая реабилитация пациента с достижением высокой остроты зрения в минимальные сроки. Кстати, автору метода факоэмульсификации американскому врачу Чарльзу Кельману идея пришла в голову, когда он сидел в зубоврачебном кресле. Позже, в 1992 г. Кельман получил Национальную медаль США в области технологий и инноваций от президента Джорджа Буша-старшего и был введен в 2004 г. в Национальный зал славы изобретателей. Нейрохирурги также начали использовать аналогичную технику для удаления опухолей головного и спинного мозга.

    Удаление катаракты – невероятно эмоциональная и позитивная

    хирургия как для пациента, так и для врача, поскольку больной обретает зрение прямо на операционном столе.

    Имплантация интраокулярных линз – это эпохальная революционная технология. После удаления из глаза хрусталика – биологической оптической линзы – для чёткого зрения нужны толстые очки. А что, если такую миниатюрную очковую линзу, изготовленную взамен удаленного мутного хрусталика, поместить на «постоянное место жительства» внутрь глаза? Тогда и толстые очки не понадобятся. Но ведь искусственный хрусталик – это инородное тело, а инородное тело, как правило, отторгается организмом. Да и каким образом крепить его в глазу?

    Путь новых идей в науке всегда тернист и сложен. Развитие метода интраокулярной коррекции не стало исключением.

    Английский офтальмолог Гарольд Ридли в годы после Второй мировой войны обратил внимание на следующий факт. Среди его пациентов был военный лётчик, получивший ранение глаз осколками плексигласа разбившегося фонаря кабины самолета. Нахождение в глазу осколков не вызывало никаких негативных реакций. Так появилась идея изготовления искусственных хрусталиков глаза из плексигласа – полиметилметакрилата. Первую операцию имплантации искусственного хрусталика глаза Гарольд Ридли выполнил 8 февраля 1950 г. Коллеги, профессиональное сообщество начали травить и бойкотировать Ридли за его изобретение. Это продолжалось более 30 лет, но в итоге пришло заслуженное признание. 9 февраля 2000 г., в полувековой юбилей операции, королева Елизавета II посвятила 92-летнего Ридли в рыцари. К тому времени он с трудом мог опуститься перед королевой на колено и совсем оглох. Когда сэра Гарольда Ридли спросили, какие слова произнесла Елизавета II при этом обряде, он ответил: «Я ни черта не расслышал».

    Святослав Николаевич Фёдоров – легендарная личность и эпоха в офтальмологии. Именно он и никто другой подхватил эту, мягко говоря, спорную и неоднозначную тематику имплантации ИОЛ, решил ряд сложных вопросов, так и оставшихся не решенными Ридли, создал технологию и довёл её до уровня мирового признания, когда ни одна операция по удалению катаракты на сегодняшний день не заканчивается без имплантации интраокулярной линзы. Операция из единичных у Ридли перешла в массовую. С.Н. Фёдорову пришлось преодолеть невероятные препятствия для достижения цели. Не давали, не пускали, убивали экспериментальных кроликов; чуть было не лишили врачебного диплома. Но надо было быть Фёдоровым, чтобы победить. Известные слова А. и Б. Стругацких: «Для того чтобы проходить сквозь стены, нужны три условия: видеть цель, верить в себя, не замечать препятствий», – в высшей степени относятся к академику С.Н. Фёдорову. На базе идеи имплантации ИОЛ и других прогрессивных технологий был создан научно-исследовательский институт, позже – МНТК «Микрохирургия глаза». Многие замечательные идеи, изобретения так и не доходят до уровня широкого использования, потому что их не смогли отстоять и «пробить». Фёдоров обладал этой необходимой пробивной силой. Прогрессивная идея имплантации ИОЛ после удаления катаракты в итоге завоевала мир. И, как часто бывает, новое проходит три стадии: I – то, что вы предлагаете – полный бред, и далее следуют критика, насмешка, гонение. II – это и так все знают – признание. III – мы были первыми, кто это сказал/сделал! Ну и истина проходит также через три стадии: сначала ее высмеивают, потом ей яростно сопротивляются, и, наконец, принимают как очевидное.

    Имя С.Н. Фёдорова неразрывно связано с еще одной невероятно важной для катарактальной хирургии и воплощенной в жизнь революционной идеей: оперировать с использованием микроскопа, микрохирургического инструментария и сидя, с упором для рук. Это был новый качественный уровень – началась эра микрохирургии! Произошёл стремительный взлёт отечественной и мировой офтальмологии, бурное развитие отрасли, ставшей благодаря Фёдорову яркой, наукоёмкой и престижной.

    Заслуги С.Н. Фёдорова получили признание во всём мире. Он – Герой Социалистического Труда (1987 г.), академик РАМН, член-корреспондент РАН, заслуженный изобретатель, член международных обществ и редколлегий, лауреат престижных премий и даже баллотировался в 1996 г. в кандидаты на пост Президента России. Он признан «Выдающимся офтальмологом XX века» (Международный конгресс, Канада, 1994 г.).

    Сегодня, как отклик тех давних времен и первой жесткой интраокулярной линзы, имеется широчайший спектр ИОЛ, изготовленных из различных материалов, и они постоянно совершенствуются. Эластичный искусственный хрусталик можно свернуть в трубочку и имплантировать через крошечный разрез. Среди интраокулярных линз есть и мультифокальные, наделённые несколькими фокусами и позволяющие пациентам обходиться после операции без очков, при этом хорошо видеть как вдаль, так и вблизи.

    Современные операции по удалению катаракты проводятся с использованием фемтосекундного лазера, становятся роботоассистированными. Очень важен правильный расчёт оптической силы искусственного хрусталика, его положение в глазу. Современные технологии с успехом помогают справиться со всеми задачами. Также в наши дни катарактальная хирургия стала персонализированной и рефракционной. Помимо непосредственно удаления катаракты в процессе операции исправляются имеющиеся у больного близорукость, дальнозоркость, астигматизм (рис.). Сегодняшний день – это применение катарактально-рефракционных комплексов приборов для хирургии катаракты, включая навигационно-диагностические системы и специализированные микроскопы. Пребывание в стационаре составляет 1–2 дня, зачастую операция выполняется как амбулаторная. Не исключено, что в будущем операция будет полностью выполняться роботом, а на хирурга лягут функции управления и контроля

    


Страница источника: 72

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article57801
Просмотров: 350


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica