Офтальмологическая помощь в сельской местности штата Висконсин в середине XIX века

D.M. Albert, S.L. Atzen, P. Morgan. The practice of ophthalmology in rural Wisconsin in the mid-19th century // Arch. Ophthalmol.— 2010.— Vol. 128.— P. 783-788.

Под историей развития офтальмологии в Соединенных Штатах Америки, как правило, подразумевают деятельность наиболее известных врачей и хирургов, живших в больших городах на восточном побережье страны. О жизни этих выдающихся людей возможно судить по мемуарам их учеников и последователей. А как лечили глазные болезни в сельской местности, где в XIX веке проживало подавляющее количество американцев?

Для того чтобы составить представление об этой малоизвестной стороне американской офтальмологии, доктор Albert с соавт. изучили истории болезни пациентов, которые обращались за помощью к доктору Francis Paddock (1814-1889), практиковавшему в маленьком городке Salem, штат Висконсин (рис. 1).

Francis Paddock родился 15 сентября 1914 г. в штате New-York. Он был старшим из шести сыновей в семье. Получив хорошее образование, в 17 лет он стал школьным учителем. Во время летних каникул Paddock посещал занятия в медицинском колледже в Fairfield, первом учебном заведении, в котором было возможно получить медицинское образование.

В возрасте 25 лет Paddock с семьей переехал в штат Висконсин, где он организовал свою практику. В период с 1841 по 1852 г. доктор Paddock принял 5122 пациента, из них 156 больных обратились по поводу заболеваний глаз (рис. 2). В основном это были пациенты с поверхностными заболеваниями век, конъюнктивы, роговицы. Иногда обращались люди по поводу инородного тела в глазу, которое удаляли, после чего глаз промывали ирригационным раствором. Больным с воспалительными заболеваниями назначали местное лечение (глазные капли, мази и пасты). В своей практике доктор Paddock использовал готовые лекарственные препараты или готовил их сам. Для лечения заболеваний век, например, выполняли аппликации нитрата серебра. Вода для глаз была ничем иным, как раствором ацетата свинца, приготовленным по знаменитому рецепту William Alden. Этот препарат в США широко рекламировал Benjamin Rush из университета штата Pennsylvania. Как правило, больным назначали инстилляции этого препарата 3-4 раза в день. Другими лекарственными средствами, которые доктор Paddock широко использовал для лечения больных, были раствор сульфата цинка, камфорные капли и мази. В качестве системных препаратов он назначал ипекакуану, опий и сульфат калия.

Данных о проведении экстракции катаракты в записях доктора Paddock найдено не было, но есть упоминание о выполнении операции по поводу косоглазия в 1852 г. Следует отметить, что впервые эта операция была проведена доктором Johann Friederick Dieffenbach десятью годами ранее. Доктор Paddock стал одним из пионеров хирургии косоглазия в США. В середине XIX века считалось, что косоглазие и заикание развиваются из-за контрактуры мышц, окружающих глаз и язык.

Помимо глазных болезней доктор Paddock лечил переломы костей, огнестрельные раны, инфекционные заболевания, а также патологию различных органов, основываясь на примитивных медицинских знаниях и с использованием терапевтических средств, доступных в то время.

Paddock был типичным сельским врачом, который преодолевал огромные расстояния верхом на лошади, хранил лекарственные препараты на полках, удалял зубы, принимал ночью роды в домах, где не было даже свечей. В этих случаях он наливал топленый жир в миску, опускал туда кусочек тряпки и поджигал его как фитиль, таким образом обеспечивая достаточное освещение.

Проживая в сельской местности, доктор Raddock не мог ограничиваться только медицинской практикой, ему приходилось быть также политиком, бизнесменом и фермером. В конечном итоге он стал одним из самых влиятельных и богатых людей в своем городе и в 1855 г. был избран членом сената штата Висконсин.

Francis Paddock умер 29 марта 1889 г., практиковать он закончил лишь за несколько лет до кончины.