Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...

Окклюзии сосудов сетчатки у пациентов с COVID-19


    

    Коронавирусная инфекция (COVID-19) может проявляться острым респираторным дистресс-синдромом с одышкой, аносмией, лихорадкой и кашлем. В большинство случаев заболевание протекает либо бессимптомно, либо с легкими симптомами, однако прогрессирование болезни может привести к тяжелым осложнениям и даже к смерти (Singhai T, 2020).

    Глазные проявления COVID-19 достаточно редки. В литературе имеются единичные сообщения о случаях окклюзии сосудов сетчатки у пациентов с коронавирусной инфекцией, однако до сих пор не ясна взаимосвязь между этими событиями. В данной статье Helio F. Shiroma et al описали достаточно большую группу больных с окклюзией ретинальных сосудов при COVID-19.

    Они провели ретроспективный анализ медицинских карт пациентов из нескольких государственных и частных клиник Бразилии, у которых окклюзия сосудов сетчатки случилась в течение 3 месяцев после лабораторно подтвержденной коронавирусной инфекции. Все данные были собраны в период с 15 августа 2020 г. по 30 октября 2020 г. При этом исключались пациенты с декомпенсированной артериальной гипертензией, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и тромбоэмболическими явлениями в анамнезе.

    Всего было выявлено 14 случаев окклюзии сосудов сетчатки после подтвержденной методом ПЦР инфекции COVID-19. Средний возраст пациентов составлял 48 лет. У большинства пациентов (85,72%) не было системной гипертензии или склонности к тромбозам в анамнезе. Тяжесть коронавирусной инфекции варьировалась от легкой до тяжелой степени. Пациенты были разделены на четыре группы.

    Первую группу составили 8 пациентов (6 мужчин, 2 женщины, средний возраст 43,1 года, диапазон от 27 до 65 лет) с окклюзией центральной вены сетчатки (ЦВС). У половины пациентов острота зрения была выше 20/40, у половины – ниже 20/40. У одного 27-летнего пациента содержание D-димера в крови составило 1232 нг/мл; остальные лабораторные исследования были не примечательны, белки С, S и антифосфолипидные антитела были в норме. Шести пациентам были выполнены интравитреальные анти-VEGF-инъекции. Два пациента с остротой зрения 20/20 находились под наблюдением. Острота зрения улучшилась у всех пролеченных пациентов; в трех случаях итоговая острота зрения составила 20/20.

    Во вторую группу вошел один 43-летний мужчина без сопутствующих заболеваний с окклюзией вен сетчатки в гемисфере. Он отметил постепенное и безболезненное снижение остроты зрения правого глаза до 20/50 в течение 10 дней после госпитализации для лечения инфекции COVID-19. При офтальмоскопии определялись распространенные кровоизлияния и отек в верхнем полушарии сетчатки (рис. 1). Внешний вид зрительного нерва вызывал подозрение на глаукому (экскавация диска 0,8 × 0,7), однако при последующем наблюдении диагноз глаукомы не был подтвержден. Границы поля зрения были нормальными, ВГД составляло 13 мм рт. ст. в обоих глазах, центральная толщина роговицы – 520 микрон. На ОСТ-снимках правого глаза выявлен макулярный отек. Пациенту были выполнены шесть интравитреальных анти-VEGF-инъекций. Достигнута итоговая острота зрения 20/30.

    Третью группу составили три пациента (2 мужчины, 1 женщина, средний возраст 51,3 года, диапазон 27–64 года) с окклюзией ветви ЦВС. COVID-19 у всех протекал легко и не требовал госпитализации. В двух случаях имелась окклюзия верхне-височной ветви ЦВС, в одном случае – нижне-височной ветви ЦВС. Средняя центральная толщина сетчатки при обращении составила 441 микрон. У 36-летнего пациента с исходной остротой зрения 20/30 после одной интравитреальной инъекции бевацизумаба острота зрения увеличилась до 20/20. У 64-летнего пациента исходная острота зрения составляла счет пальцев у лица; через 1 месяц после интравитреальной инъекции бевацизумаба острота зрения увеличилась до 20/200.

    В четвертую группу вошли два пациента с окклюзией центральной артерии сетчатки (ЦАС). Здоровый 47-летний мужчина и 73-летний мужчина с системной артериальной гипертензией и диабетом были госпитализированы с тяжелой формой COVID-19. Оба отметили безболезненную потерю остроты зрения до уровня светоощущения через 7 дней после того, как был диагностирован COVID-19. При осмотре глазного дна была выявлена диффузная бледность и вишнево-красное пятно в макулярной зоне (рис. 2). Пациентов обследовали на потенциальные системные источники эмболии, однако патологии выявлено не было: уровень Д-димера в крови составлял около 40 нг/мл, С-реактивный белок – 8 мг/мл. Лечение в этих случаях не назначалось, и острота зрения через 2 месяца наблюдения оставалась неизменной.

    Патогенез COVID-19 до сих пор плохо изучен, хотя появляется все больше доказательств того, что фундаментальную роль в развитии заболевания играют цитокиновый воспалительный шторм и уклонение вируса от клеточного иммунного ответа (Margallo LN et al, 2020). Коронавирусная инфекция может создавать предрасположенность к тромбоэмболическим событиям как в артериальном, так и в венозном русле из-за чрезмерного воспаления, эндотелиальной дисфункции, активации тромбоцитов и стаза крови (Bikdeli B et al, 2020).

    Цитокиновый каскад при COVID-19 включается вследствие воспаления на фоне тяжелой инфекции, а также в результате прямого воздействия вирусов SARS-CoV-2 на эндотелий сосудов, что приводит к таким осложнениям, как венозная тромбоэмболия и смерть. Изменения эндотелия сосудов и эндотелиит могут сопровождаться вазоконстрикцией, ишемией, отеком тканей и прокоагулянтным состоянием. Цитокиновый шторм приводит к состоянию гиперкоагуляции, однако до сих пор не ясно, что запускает коагуляцию – непосредственно сам вирус или возникшее локальное или системное воспаление, так как между тромбозом и воспалением тоже существует тесная связь (Becker R, 2020).

    Известно, что окклюзии вен сетчатки в возрасте до 60 лет встречаются значительно реже, чем у пожилых пациентов. В представленной серии случаев средний возраст пациентов составил 48 лет, и у большинства пациентов (85,72%) в анамнезе не было системной гипертензии или тромботических событий. Единственным общим признаком у всех пациентов была перенесенная инфекция COVID-19. Принимая во внимание патофизиологию инфекции SARS CoV-2, COVID-19 можно рассматривать как протромботическое заболевание, что может объяснить сосудистые окклюзии у столь молодых пациентов.

    Повреждение сосудов при COVID-19 может происходить, во-первых, в результате псевдоваскулита вследствие вирусной инфильтрации эндотелиальных клеток, а во-вторых, в результате гиперкоагуляции вследствие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. В просвете сосудов при этом формируются тромбоцитарно-фибриновые тромбы, или эмболы. Эти механизмы могут объяснить связь между COVID-19 и возникновением сосудистых заболеваний сетчатки.

    У большинства пациентов в этой серии наблюдалась окклюзия вен сетчатки; окклюзия артерий сетчатки произошла всего в двух случаях (14%). Некоторые исследователи отмечают венозные и артериальные тромботические события у пациентов с COVID-19 с частотой более 30%, причем венозные тромбоэмболические события являются наиболее распространенными (27%) (Insausti-Garcia A et al, 2020).

    В статье описана самая крупная на сегодняшний день серия случаев, включающая 14 пациентов с окклюзией сосудов сетчатки на фоне COVID-19. Клиницисты и офтальмологи должны знать о возможности влияния COVID-19 на сосуды глазного яблока.

    

    Shiroma HF, Lima LH, Shiroma YB et al. Retinal vascular occlusion in patients with the Covid-19 virus. Int J Retina Vitreous. 2022;8(45). doi: 10.1186/s40942-022-00371-7

    


Страница источника: 10

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article56300
Просмотров: 3661


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica