Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Все видео...
 Реферат RUS  Литература  Полный текст

ОКТ-ангиография в оценке динамики хориоидальной неоваскуляризации в ходе анти-VEGF-терапии у пациентов с неоваскулярной возрастной макулярной дегенерацией


    Актуальность.

     Неоваскулярная форма возрастной макулярной дегенерации является причиной необратимой потери зрения за счет развития хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ) и последующего формирования фиброваскулярного рубцевания [14, 16]. Эффективным режимом терапии данного заболевания являются 3 последовательные инъекции препарата Ранибизумаб с интервалом в 1 мес. [1, 7, 8]. Оптическая когерентная томография позволяет оценивать динамику структуры сетчатки в ходе проводимого лечения [1, 2], однако для получения информации о состоянии неоваскулярных сетей необходимо проведение контрастных методов исследования (флуоресцентная, индоцианиновая ангиография), применение которых связано с нежелательными побочными эффектами и невозможностью частого использования [10-12]. ОКТ-ангиография является неинвазивным и безопасным методом оценки состояния микрососудистого русла сетчатки и хориоидеи, для проведения которого не требуется введение красителя [4]. Данный метод позволяет определять послойную локализацию, структуру и площадь новообразованных сосудов, следить за динамикой процесса в ходе лечения [3-6]. Учитывая отсутствие возможности развития побочных эффектов, данный метод можно проводить повторно с высокой частотой, что дает возможности для мониторинга и оценки эффективности проводимого лечения.

    Цель.

    Определить возможности ОКТ-ангиографии в оценке эффективности антиангиогенной терапии у пациентов с неоваскулярной стадией возрастной макулярной дегенерации.

    Материал и методы.

    В исследование включено 43 пациента (43 глаза) с диагнозом неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации (ВМД), проходивших диагностику и лечение на кафедре офтальмологии ФДПО ЮУГМУ и ООО «Центр «Зрение» города Челябинска. Всем пациентам проведено офтальмологическое обследование, включавшее офтальмобиомикроскопию, спектральную оптическую когерентную томографию (RTVue-100, RTVue xR Avanti, Optovue, США), цифровую фоторегистрацию глазного дна, флуоресцентную ангиографию (VISUCAM500, Zeiss, Германия), ОКТ-ангиографию с алгоритмом SSADA (RTVue xR Avanti, Optovue, США). По данным флуоресцентной ангиографии глаза были разделены на две группы: первая группа – преимущественно классическая ХНВ (23 глаза), вторая группа – преимущественно скрытая ХНВ (20 глаз).

    ОКТ-критериями динамики неоваскулярного процесса в ходе лечения являлись такие морфометрические показатели, как протяженность и высота субретинальной неоваскулярной мембраны, отслойки пигментного эпителия и нейросенсорной сетчатки, центральная толщина сетчатки.

    Все пациенты проходили курс лечения, который включал 3 ежемесячные последовательные интравитреальные инъекции препарата Ранибизумаб в дозе 0,5 мг. Контрольные осмотры с применением спектральной ОКТ проводились на 30 день после каждой инъекции. ОКТ-ангиографический мониторинг проводился у 16 пациентов, получавших анти-VEGF-терапию. По результатам ОКТ-ангиографии оценивались следующие параметры: послойная локализация, форма и характер ветвления неоваскулярной сети. С помощью программного обеспечения Adobe Photoshop CS6 (Adobe Inc, США) измерялась площадь неоваскулярного компонента в каждый день наблюдения.

    Результаты.

     В соответствии с целью нашего исследования мы провели анализ морфометрических изменений в ходе терапии Ранибизумабом у пациентов с классической формой ХНВ.

    Как показывают результаты табл. 1, после каждой инъекции Ранибизумаба отмечалось выраженное сокращение протяженности субретинальной жидкости (отслойка нейросенсорной сетчатки), центральной толщины сетчатки и повышение остроты зрения. За весь курс анти-VEGF-терапии у классической ХНВ выявлено повышение максимально корригированной остроты зрения на 135,71%, снижение протяженности отслойки нейросенсорной сетчатки на 149,80%, центральной толщины сетчатки – на 50,43%.

    Мы провели анализ структурных изменений у пациентов со скрытой ХНВ (табл. 2).

    По результатам анализа данных табл. 2, на глазах со скрытой ХНВ отмечается стабилизация остроты зрения после 3 инъекций Ранибизумаба, выраженное уменьшение протяженности отслойки нейросенсорной сетчатки (признака субретинальной жидкости) на 100,37%, высоты отслойки пигментного эпителия – на 68,59%, центральной толщины сетчатки – на 53,63%.

    Послойный трехмерный анализ по данным ОКТ-ангиографии позволил выявить две основные формы неоваскулярных сетей – древовидная (9 глаз) и петлевидная (7 глаз). С помощью программного обеспечения Adobe Photoshop CS6 (Adobe Inc., США) проведен расчет площади неоваскулярного компонента перед первым введением Ранибизумаба и через 1 мес. после каждой ежемесячной инъекции (табл. 3).

    Как показывают данные табл. 3, площадь неоваскулярных сетей древовидной структуры уменьшается на 290,91% после трех последовательных ежемесячных инъекций Ранибизумаба. В случаях с петлевидными ХНВ площадь новообразованных сосудов уменьшается на 74,36%.

    Обсуждение.

    Полученные данные коррелируют с данными зарубежной литературы [9, 13], использовавших в своих работах антиангиогенные агенты Афлиберцепт и Бевацизумаб. В предыдущей нашей работе мы показали [5], что неоваскулярный компонент при поздней стадии ВМД не исчезает после проведенной анти-VEGF-терапии, несмотря на значительное уменьшение экссудативных признаков.

    Все пациенты ранее не получали лечение и на первичном обследовании были выявлены уже сформировавшиеся неоваскулярные мембраны. Возможно, применение ОКТ-ангиографии на ранних стадиях заболевания может помочь не допустить развития ХНВ благодаря своевременному началу антиангиогенной терапии.

    Заключение.

    Нами представлен первый опыт применения ОКТ-ангиографии для оценки эффективности анти-VEGF-терапии Ранибизумабом у пациентов с неоваскулярной ВМД. Полученные данные помогут глубже понять природу хориоидальной неоваскуляризации и дать начало будущим исследованиям. Необходимо дальнейшее изучение ОКТ-ангиографии как неинвазивного метода мониторинга состояния хориоидальной неоваскуляризации у пациентов с неоваскулярной ВМД.

    ОКТ-ангиография является информативным методом мониторинга морфометрических изменений в ходе анти-VEGF-терапии у пациентов с неоваскулярной формой возрастной макулярной дегенерации. Классическая хориоидальная неоваскуляризация характеризуется более выраженным ответом на Ранибизумаб по сравнению со скрытой ХНВ. Древовидные неоваскулярные сети эффективнее поддаются анти-VEGF-терапии по сравнению с сетями петлевидной формы.


Страница источника: 165

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article20110
Просмотров: 9071







Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica