Описано исследование суммарного обзора клинических случаев грамм-положительных бактериальных кератитов с общим сроком наблюдения 17 лет

    В рамках данного исследования авторы описывают суммарный обзор клинических случаев грамположительных бактериальных кератитов с общим сроком наблюдения 17 лет. Целью исследования было изучение особенностей дозировки стероидных препаратов (кратность их инстилляций) при бактериальном кератите и анализ влияния различных терапевтических схем на итоговое качество зрения. Лечение высокими дозами стероидов классифицировалось как 6 и более капель в день, при условии старта в течение 7 дней после скарификации роговицы, низкими дозами – 1–2 раза в день и средними – 3–5 инстилляций в день. Исход кератита классифицировался как хороший, если итоговая острота зрения пациента составляла 6/12 или выше; плохой – если он был 6/60 или хуже, а также если требовалась пересадка роговицы; во всех остальных случаях исход классифицировался как средний (6/15–6/48). Корреляционные связи микробиологических и клинических переменных с итоговыми результатами определялись с помощью методов многомерного логистического регрессионного анализа. В общей сложности 328 пациентов было включено в данное исследование, из них 51,5% (169 человек) составляли мужчины, а средний возраст был 52 года (от 17 до 98 лет). Высокую дозу стероидных препаратов получали 19 человек, среднюю – 89, низкую – 56 и 164 человека не получали стероидной терапии (контрольная группа). По результатам многомерного анализа было выявлено, что факторами, достоверно влияющими на исход лечения, были лечение высокими дозами стероидных препаратов, острота зрения на момент начала лечения, возраст пациента, причина кератита (вид возбудителя), размер инфильтрата и его локализация. Авторы заключают, что высокие дозы стероидных препаратов значимо коррелируют с лучшими итоговыми функциональными результатами у пациентов с перенесенным грамположительным бактериальным кератитом.

    Green M., Hughes I., Hogden J. et al. High-Dose Steroid Treatment of Bacterial Keratitis. Cornea. 2019;38(2):135-140.