Определение доминирующего психического состояния у пациентов с офтальмопатологией

ГКБ № 3, Офтальмоонкологический центр Челябинского окружного онкологического диспансера, г. Челябинск
  
   Глаукома — хроническое прогрессирующее двустороннее заболевание глаз с постепенной потерей зрительных функций. В мире глаукомой страдает 105 млн. человек, из них слепых на оба глаза — 9,1 млн. человек [1].
  За последнюю четверть века появились уникальная диагностическая аппаратура, большое количество новых эффективных методов лечения глаукомы, но на распространенность заболевания это никак не повлияло, и в 21 веке сохраняется актуальность вопроса — «Можем ли мы справиться с глаукомой?» [2].
  В 20 веке произошло резкое снижение уровня физических нагрузок, сочетающееся со значительным усложнением психической жизни и социальной адаптации, что существенно отразилось на спектре наиболее распространенных болезней человека [3, 4, 5]. При нарушении барьера психической адаптации возможны невротические реакции, невротические состояния, психопатии. Наличие хронического тяжелого заболевания вызывает напряжение всех психических функций человека, а это напряжение усугубляет течение заболевания.
  
  Цель — изучить характеристики настроений у пациентов с глаукомой с помощью субъективных оценок обследуемого для диагностики устойчивых доминирующих состояний.
  
  Материал и методы. Для определения устойчивого психического состояния у 26 пациентов с глаукомой (средний возраст 69,5 лет, из них женщин — 22, мужчин — 4) была использована методика определения доминирующего состояния Л. В. Куликова (2003 г., СПб.). Оценивались пары противоположных состояний по восьми основным шкалам: активное — пассивное отношение к жизни (1), бодрость — уныние (2), тонус высокий — низкий (3), раскованность — напряженность (4), спокойствие — тревога (5), удовлетворенность — неудовлетворенность жизнью (6), устойчивость — неустойчивость эмоционального тона (7), положительный — отрицательный образ самого себя (8). Контрольная группа представлена в количестве 26 человек, средний возраст 68,1 лет — из них 21 женщина и 5 мужчин, не страдающих глаукомой.
  
  Результаты и обсуждение. На рисунке отображены результаты нашего исследования по определению характеристик настроения (первый ряд представляет данные контрольной группы, второй ряд представляет результаты тестирования пациентов с глаукомой). Интерпретация всех данных в этом тесте имеет обратную направленность, то есть, чем меньше баллов, тем выше характер шкалы.
  
  По шкалам 1-й (активное — пассивное отношение к жизненной ситуации), 2-й (бодрость — уныние), 7-й (удовлетворённость — неудовлетворённость жизнью в целом), 8-й (положительный — отрицательный образ самого себя) значимых различий между контрольной и опытной группой не определяется.
  По 3-й шкале (тонус высокий — низкий) у пациентов с глаукомой отмечается более высокий тонус, по 4-й шкале (раскованность — напряженность) у опытной группы напряженность выше. Шкала 5-я (спокойствие — тревога) представляет более высокую тревожность у пациентов с глаукомой, а 6-я шкала (устойчивость — неустойчивость эмоционального фона) говорит об отсутствии эмоциональной устойчивости у данной категории больных в отличие от контрольной группы.
  
  Выводы. Для пациентов с глаукомой характерны повышенная тревожность, высокий тонус, напряжённость и неустойчивость эмоционального фона. Наличие таких доминирующих характеристик настроения у больных с глаукомой можно объяснить эмоциональной реакцией пациентов на своё заболевание, которое является неизлечимым и приводит к постепенному снижению зрения, вплоть до слепоты.