Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.735


DOI: https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-2-53-57

Оптическая биометрия на приборе IOLMaster 700 у пациентов с макулярной патологией


     В последние годы оптическая биометрия утвердилась в качестве необходимого элемента предоперационного обследования пациентов с катарактой [1, 2, 8, 9, 11, 12]. Широкое применение получили приборы, основанные на принципах лазерной парциальной когерентной интерферометрии или низкокогерентной рефлектометрии (IOLMaster 500, Carl Zeiss Meditec, Германия; Lenstar LS 900, Haag-Streit, Швейцария и др.). С 2015 г. начато производство оптического биометра нового поколения – IOLMaster 700 (Carl Zeiss Meditec AG, Германия), использующего метод оптической когерентной томографии (ОКТ) с перестраиваемой длиной волны (swept-source optical coherence tomography). В ряде работ была показана высокая повторяемость измерений на IOLMaster 700 и их хорошее соответствие данным приборов IOLMaster 500 и Lenstar LS 900 [3, 6, 7, 10]. Наряду с биометрическими параметрами IOLMaster 700 предоставляет скан фовеальной области длиной 1 мм, предназначенный для контроля правильности фиксации в ходе биометрии. В единичных сообщениях [4, 5] было отмечено, что указанный скан, несмотря на небольшие размеры и относительно невысокое разрешение, позволяет также обнаруживать некоторые патологические изменения макулярной сетчатки. Однако с учетом многообразия форм макулярной патологии необходимо дальнейшее изучение диагностических возможностей прибора IOLMaster 700.

    Цель

    Изучить диагностические возможности прибора IOLMaster 700 как скринингового инструмента для выявления макулярной патологии.

    Материал и методы

    В исследование были включены 68 пациентов (68 глаз) в возрасте от 20 до 90 лет (в среднем 58,2±15,8 года), из них 29 мужчин и 39 женщин. Оптические среды были прозрачными у 27 чел., в остальных случаях имели место помутнения хрусталика, которые позволяли выполнить и ОКТ, и оптическую биометрию, хотя на 12 глазах наблюдались относительно более выраженные помутнения. Пациентов направляли врачи, выполняющие ОКТ (Cirrus HD-OCT 500, Carl Zeiss Meditec, США), которые не были ознакомлены с деталями настоящего исследования. Случайным методом они отбирали пациентов как с патологией глазного дна (43 больных), так и без нее (парные глаза – 25 чел.). Основным требованием к патологии глазного дна было наличие изменений в фовеальной области. И у больных, и на парных глазах допускалось наличие аномалий рефракции, включая высокую миопию.

    Обследование проводили на приборе IOLMaster 700 в автоматическом режиме, являющимся стандартным и предпочтительным. Только у одного пациента с выраженной задней субкапсулярной катарактой был вынужденно использован ручной режим.

    Анализ результатов исследования выполняли два оператора, являющиеся авторами статьи, – постоянно работающий на IOLMaster 700 (Э.Э.А. – оператор 1) и обладающий минимальными навыками работы на приборе, но хорошо владеющий методом ОКТ (А.А.Ш. – оператор 2). При анализе результатов оба оператора не были знакомы с результатами ОКТ и не имели иной информации о наличии или отсутствии патологии глазного дна у пациентов.

    Статистическую обработку проводили на персональном компьютере в программе Excel. Данные представлены в формате M±σ. Значения, отличающиеся от средней арифметической более чем на 3 стандартных отклонения (>M+3σ, <M-3σ), рассматривали как выпадающие.

    Результаты

     Большинство больных (40 из 43) были с макулярным разрывом (полным или ламеллярным), экссудативной возрастной макулодистрофией, диабетической ретинопатией, эпиретинальным фиброзом. Распределение пациентов по формам патологии представлено в табл.

    Сканы, формируемые IOLMaster 700, в большинстве случаев позволяли отличить здоровые глаза (рис. 1) от глаз пациентов с выраженной макулярной патологией (рис. 2). Оператор 1 дал правильное заключение о наличии макулярной патологии в 40, оператор 2 – в 41 случае из 43 (чувствительность 93 и 95% соответственно). На здоровых глазах патология была ошибочно выявлена оператором 1 только в одном случае, оператором 2 – на трех глазах из 25 (специфичность 96 и 88% соответственно).

    В общей сложности ошибки имели место у 6 пациентов, при этом совпадение, так же как и расхождение мнений операторов, отмечалось каждое в 3 случаях из 6. Анализ показал, что в 4 из 6 случаев, когда хотя бы один из операторов давал неверное заключение, у пациентов имели место выпадающие или близкие к ним, «крайние» значения параметров оптической системы глаза – передне-задней оси (28,4 мм), центральной толщины (639 µм) и оптической силы роговицы (31,37, 47,67 и 46,70 дптр). На одном глазу с диабетическим макулярным отеком фовеальная область была равномерно умеренно утолщена с сохранением ее естественных пропорций, что препятствовало выявлению патологии. Еще в одном случае причиной ошибки была, по-видимому, относительно низкая (наименьшая среди здоровых глаз) толщина сетчатки в фовеальной области по данным ОКТ.

    Обсуждение

    Представленные результаты демонстрируют новые дополнительные возможности оптического биометра последнего поколения IOLMaster 700 в оценке структурных нарушений фовеальной области. Наличие таких возможностей имеет несомненное значение в клинике офтальмохирургии, так как позволяет во многих случаях выявить изменения макулярной области еще до офтальмоскопического осмотра, который при помутнении хрусталика может и не дать нужной информации.

    Результаты настоящей работы демонстрируют весьма высокую чувствительность и специфичность исследования на IOLMaster 700 у больных с макулярной патологией. Сходную специфичность (89-98%) при существенно меньшей чувствительности (42-68%) отметили Hirnschall N. et al. [5]. Однако среди больных, осмотренных этими авторами, была высока доля лиц с не столь выраженными вариантами патологии, такими как друзы и эпиретинальные мембраны, что, естественно, отражалось на показателях чувствительности. Хорошие диагностические возможности метода при достаточно выраженной макулярной патологии отмечены и в работе [4], однако авторы оценивали еще прототип прибора IOLMaster 700.

    В настоящей работе был выполнен детальный анализ причин неверных заключений о состоянии фовеальной области. Было установлено, что ошибочные заключения часто отмечаются при выпадающих значениях параметров оптической системы глаза, что требует более внимательного отношения к таким пациентам. Можно предположить, что подобные аномалии несколько изменяют «привычную» картину фовеальной области, что и вводит оператора в заблуждение. Но основной причиной, вероятно, являются небольшие размеры и недостаточное аксиальное разрешение формируемого скана – 22 µм (для сравнения: у спектральной ОКТ 5-6 µм). Вместе с тем, внимательный оператор, знакомый с методом ОКТ и обладающий достаточным опытом работы на IOLMaster 700, сумеет выявить большинство пациентов со значимой патологией макулярной области еще на этапе первичной диагностики.

    Несомненно, спектральная ОКТ, особенно высокого разрешения, остается наиболее адекватным методом диагностики макулярной патологии. Однако этот метод требует дорогостоящего оборудования и достаточного опыта оператора и не может поэтому использоваться у каждого пациента с катарактой. Соответственно, внедрение дополнительного скринингового метода оценки состояния фовеальной области будет иметь важное практическое значение.

    Настоящая работа имеет ряд ограничений. Обследовали пациентов, специально отобранных на ОКТ, что, несмотря на отсутствие конкретной информации, определяло более внимательное отношение оператора к результатам исследования. Спектр патологических изменений был несколько ограничен, не были включены больные с географической атрофией, друзами, абиотрофиями сетчатки и пр. Изучение этих форм патологии явится предметом дальнейших исследований.

    Заключение

    Оптический биометр нового поколения IOLMaster 700 наряду с измерениями параметров оптической системы глаза позволяет с достаточно высокой чувствительностью и специфичностью обнаруживать выраженные патологические изменения фовеальной области. Дополнительные диагностические возможности прибора будут полезны при обследовании и планировании хирургического лечения пациентов с катарактой.


Страница источника: 53-57

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article24813
Просмотров: 14370


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica