Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Все видео...
 Реферат RUS  Литература  Полный текст

Оптическая когерентная томография-ангиография в диагностике и мониторинге хронических форм центральной серозной хориоретинопатии


    Актуальность.

    Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХР) характеризуется наличием серозной отслойки нейросенсорной сетчатки вследствие патологического изменения слоя хориокапилляров, повышенной проницаемости мембраны Бруха с наличием или отсутствием отслойки ретинального пигментного эпителия (РПЭ).

    На наш взгляд, наиболее интересной и неоднозначной является хроническая ЦСХР, при которой большинством офтальмологов выбирается выжидательно-наблюдательная тактика ведения. Хроническая форма заболевания чаще имеет двустороннее поражение, в основе которого лежит декомпенсация клеток РПЭ, сопровождающаяся развитием необратимых атрофических изменений в центральных отделах сетчатки и нарушением зрительных функций. Консервативное лечение данного заболевания сомнительно. Некоторые авторы предлагают проводить субпороговую лазерную коагуляцию сетчатки и/или использование микроимпульсного лазерного лечения [2, 4]. Неоспоримо проведение фотодинамической терапии (ФДТ) как патогенетически обоснованного метода, однако в РФ этот метод не нашел широкого применения [3]. Для выбора наиболее эффективного метода лечения необходимо использовать высокоинформативные диагностические методы, которые быстро и безопасно помогут определить дальнейшую тактику ведения пациентов.

    В настоящее время наряду со стандартными методами диагностики в клинической практике все чаще стала использоваться ОКТ-ангиография (ОКТА), которая основана на анализе допплеровского сдвига между последовательными А-сканами и декорреляции между последовательными В-сканами [1]. Анализ изменений фазы ОКТ-сигнала, вызванных перемещением светорассеивающих частиц, позволяет селективно выделить движущиеся структуры на фоне статичных тканей. В основе ОКТА лежит алгоритм декорреляционной амплитудной ангиографии с разделением спектра (split-spectrum amplitude decorrelation angiography – SSADA) [5-9], позволяющий неинвазивно определять движение крови в сосудах сетчатки и хориоидеи и, тем самым, получать четкое представление о форме, размерах, структуре и локализации новообразованных сосудов при различной патологии глазного дна.

    Цель.

    Определить информативность ОКТА и сравнить её со стандартными диагностическими методами при хронических формах ЦСХР.

    Материал и методы.

    В исследовании приняли участие 4 пациента мужского пола, средний возраст которых составил 42 года (от 30 до 59 лет), с длительностью заболевания от 14 до 36 мес. Пациенты предъявляли жалобы на снижение остроты зрения, появление или увеличение полупрозрачного «пятна» перед глазом, наличие метаморфопсий.

    Всем пациентам было проведено стандартное офтальмологическое обследование, включающее визометрию на приборе Huvitz HRT-7000 (Корея), биомикроскопию и транспупиллярную офтальмоскопию на щелевой лампе «Reichert» (Германия) с использованием роговичной контактной линзы «Reichel-Mainster» (США), фоторегистрацию глазного дна, аутофлуоресценцию и флуоресцентную ангиографию (ФА) на цифровой фундус-камере Visucam 500 (США), а также ОКТ и ОКТА на приборе Optovue RTVue XR Avanti (США).

    Результаты.

    По данным офтальмоскопии, у всех пациентов были выявлена схожая клиническая картина в макулярной зоне сетчатки: округлые или овальные участки серозной отслойки нейроэпителия (НЭ) и РПЭ в пределах макулярной зоны, зоны дисплазии РПЭ, чередующиеся с участками его атрофии.

    При проведении аутофлуоресценции определялись участки патологически измененной, неравномерной аутофлуоресценции в пределах макулярной зоны, соответствующие зонам отслойки НЭ сетчатки с единичными очажками небольшого размера усиленной или ослабленной аутофлуоресценции.

    По данным ФА, у 2-х пациентов в пределах макулы определялись участки равномерной гиперфлуоресценции округлой или овальной формы, соответствующие зонам отслойки РПЭ, имеющие четкие контуры, не меняющиеся в течение всех фаз исследования, с отсутствием пропотевания красителя в окружающую сетчатку. У всех пациентов определялись очаги неравномерной гиперфлуоресценции с нечеткими контурами в ходе всего исследования в зонах отслойки НЭ сетчатки. У 1-го пациента множественные точечные участки гиперфлуоресценции чередовались с участками гипофлуоресценции, которые соответствовали перераспределению пигментного эпителия («соль с перцем»).

    На снимках ОКТ у всех пациентов была выявлена серозная отслойка нейросенсорной сетчатки в пределах макулярной области высотой от 170 до 345 мкм (средний показатель 245 мкм) и площадью от 1,2 до 14,3 мм² (средний показатель 8,05 мм²). У всех исследуемых определялись участки локальной экссудативной отслойки РПЭ высотой от 23 до 59 мкм (среднее значение составило 37,5 мкм). В проекции зон отслойки РПЭ визуализировались участки его перифокальной дезорганизации, определялось увеличение толщины сосудистой оболочки в пределах макулярной области. Максимальной толщина хориоидеи была в области фовеа и варьировала от 335 до 496 мкм (среднее значение 430 мкм). На парных глазах толщина сосудистой оболочки в среднем составила 332 мкм (от 235 до 412 мкм).

    Ангиография с использованием индоцианина зеленого (ИЗАГ) в 3-х случаях не выявила патологической хориоидальной неоваскуляризации, у 1-го пациента фокус поздней гиперфлуоресценции с чёткими контурами локализовался парафовеалярно.

    При проведении ОКТА у 2-х пациентов патологической сосудистой активности выявлено не было. У 2-х исследуемых визуализировалась патологическая «петлевидная» сосудистая сеть под РПЭ с площадью основания 0,14 мм² (348*405 мкм) и 0,2 мм² (374*520 мкм), которая локализовалась в пределах макулярной зоны. Необходимо отметить, что оккультная хориоидальная неоваскуляризация была выявлена у одного пациента с помощью ИЗАГ, однако объективно измерить площадь патологической неоваскуляризации под РПЭ не удалось.

    Заключение.

    ОКТА показала свою высокую информативность в диагностике пациентов с хроническими формами центральной серозной хориоидальной васкулопатии. Методика безопасна, проста в выполнении, требует минимума времени и не нуждается во введении контрастного вещества. Использование ОКТА является перспективным и открывает дополнительные возможности в ведении пациентов с данной патологией.


Страница источника: 217

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article20128
Просмотров: 9133


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica