Оптимизация коллоидного состояния препарата «ОКВИС» – расширение показаний к послеоперационному медикаментозному сопровождению офтальмологических пациентов

     Хирургические офтальмологические вмешательства, будь то рефракционные, антиглаукоматозные или операции по поводу катаракты, требуют применения дополнительных средств защиты передней поверхности глаза от сильнодействующих или оснащенных агрессивными консервантами препаратов. Поиск способов защиты и репарации тканей глаза остается актуальной [1, 2]. Существует необходимость разработки оптимальных препаратов, обладающих высокой совместимостью и способствующих быстрой регенерации поверхностных структур глаза, поврежденных в результате хирургического вмешательства или медикаментозного лечения [3, 4, 5-7].

    Цель– оценка эффективности препарата – протектора роговицы с оптимизированным коллоидным состоянием.

    Материал и методы.

    Протектор тканей глаза ОКВИС 0,3%, разработанный ООО «Дубна-Биофарм» (Россия) (регистрационное удостоверение № ФС 012б2006/357606, сертификат от 11.07.2007 г.), содержит хондроитин сульфат, сбалансированный солевой раствор и вязкую основу.

    Хондроитин сульфат – сульфатированный гликозаминогликан, оказывающий выраженное противоотечное, умеренное противовоспалительное и десенсибилизирующее действие на ткани глаза, стимулирует и регулирует процессы деления клеток эпителия роговицы и конъюнктивы [1].

    398 пациентов участвовали в клинических исследованиях в течение 6 лет. При этом оценивалось количество пациентов, которым назначали препарат ОКВИС с частотой не менее 3 раз в день на период не менее месяца. Вторым критерием оценки был клинически манифестирующий синдром «сухого» или «красного» глаза. Всем пациентам ОКВИС назначали на первые-вторые сутки после факоэмульсификации, антиглаукоматозной, рефракционной операции или роговичного УФ-кросслинкинга.

    В послеоперационном периоде с первого дня также местно назначалась комбинация препаратов кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств и антибиотиков (частота инстилляций 3-8 раз в день).

    В исследовании применяли препарат ОКВИС с оптимизированным коллоидным состоянием за счет применения в качестве вязкой основы смеси, более когезивной по своей природе – гидроксиэтилцеллюлозы и дисперсивной гидроксипропилметилцеллюлозы (рис.). Эффективность указанной смеси определяли экспериментально по изменению усилия сдвига и скорости высыхания раствора на воздухе в комнатных условиях.

    Результаты и обсуждение.

    Результаты исследования коллоидного состояния препарата ОКВИС (см. табл.) показали их оптимизацию, в частности увеличилось время высыхания раствора на воздухе, что особенно важно для препарата-протектора передней поверхности глаза. Предложенная новая рецептура препарата ОКВИС придала препарату свойство тиксотропии, которое благоприятно действует на равномерность распределения препарата по поверхности глаза и замедляет его выведения.

    Ни в одном случае не отмечено развития поверхностной эпителиопатии в сравнении с контрольной группой, которой не назначался препарат ОКВИС. Во всех случаях послеоперационный период протекал спокойно. Отек роговицы I-II степени, который был отмечен в случаях на 1-й день после операции при проведении факоэмульсификации с твердым ядром III-IV степени, был купирован описанным выше сочетанием инстилляций уже к 4-5-му дню после операции без дополнительных конъюнктивальных инъекций или других манипуляций.

    После антиглаукоматозной операции во всех случаях отмечено формирование плоской васкуляризированной фильтрационной подушечки, отмечено статистически значимое снижение количества развития синдрома «красного» или «сухого» глаза с 60 до 15% с увеличением количества пациентов, вовлеченных в лечение препаратом ОКВИС.

    Таким образом, на основании проведенного исследования можно заключить, что широкое применение препарата ОКВИС с повышенной тиксотропией позволяет в послеоперационном периоде значительно уменьшить количество осложнений, сопровождающихся синдромом «сухого» или «красного» глаза.