Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Все видео...
 Литература  Полный текст

Опыт использования Brilliant Blue G на тяжелой (дейтериевой) воде в хирургии идиопатических макулярных отверстий



  ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», кафедра офтальмологии, г. Самара
  
  В 1869 году Herman Knapp впервые клинически описал идиопатическое макулярное отверстие (ИМО). Заболевание в 3 раза чаще встречается у женщин; двустороннее поражение диагностируется не более чем у 10 % больных. В 1991 году N. Kelly и R. Wendel предложили хирургический способ лечения ИМО. Принципиальным и наиболее сложным этапом современной хирургии ИМО является выполнение кругового пилинга внутренней пограничной мембраны (ВПМ) [4], что значительно увеличивает анатомическую результативность операции [12]. Эффективность пилинга ВПМ складывается из нескольких факторов: а) устраняется тангенциальная тракция, б) гарантировано удаляются эпиретинальные мембраны, в) более, чем на 50 % увеличивается эластичность сетчатки, г) улучшается передача сигнала к астроцитам [Charles S., 2010]. Для визуализации ретинальных структур и снижения травматичности пилинга ВПМ используют различные эндовитреальные красители: Indocyanine green [5], Trypan blue [7], Triamcinolone acetonide [8], Infracyanine green [3], Brilliant Blue G [1, 6].
  Новейшей разработкой фирмы Fluoron, GmbH (Germany) стало создание нового красителя Brilliant Blue G на основе тяжелой дейтериевой воды (D2О или ²Н2О), обеспечивающей равномерное распределение красителя на поверхности сетчатки, без диффузии его в стекловидное тело [2].
  
  Цель — изучить результаты хирургии идиопатических макулярных отверстий (ИМО) с использованием Brilliant Blue G, в состав которого введена тяжелая дейтериевая вода (Д2О).
  
  Материал и методы. Изучены результаты хирургического лечения 21 пациента с ИМО, у которых при пилинге внутренней пограничной мембраны (ВПМ) использован Brilliant Blue G на основе тяжелой воды. Возраст пациентов составил от 54 до 72 лет (в среднем 64,9 лет.). Максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) до операции составила 0,08±0,02. ИМО по классификации J. Gass (1988) были отнесены к III (11) и IV (4) стадиям заболевания. Средний диаметр ИМО на уровне нейросенсорного эпителия (минимальный диаметр) до операции составлял 484±58 μm (от 260 до 788 μm), средний диаметр на уровне пигментного эпителия (максимальный диаметр) — 1021±101 μm (от 443 до 1650 μm). Пациентов с диаметром ИМО на уровне нейросенсорного эпителия, меньше 400 μm (наиболее благоприятная группа пациентов для анатомического закрытия ИМО), было 3, пациентов с диаметром ИМО более 400 μm — 18. При любом исходном помутнении хрусталика витреоретинальному вмешательству предшествовала факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (11, 52 %). Одному пациенту экстракция катаракты с ИОЛ проведена в раннем послеоперационном периоде всвязи с ее быстрым прогрессированием.
  В работе использованы микроскоп «MOLLER WEDEL Hi-R 900»; бесшовная 3D-витрэктомия 23-gauge на аппарате «ACCURUS 800 CS» (Alcon Lab. Inc) с применением широкоугольной оптической системы «EIBOS-200, MOLLER WEDEL» (Germany), стандартный раствор 0,5 мл Brilliant Blue G на тяжелой воде (Fluoron, GmbH, Germany), OCT томограф RTV-100 фирмы Optovue.
  
  Результаты и обсуждение. Витреоретинальное вмешательство выполнялось с использованием трех портов по «одношаговой» технологии и стандартных стилетов фирмы «Alcon». Стекловидное тело удалялось максимально полно с ревизией периферических отделов сетчатки. Задняя гиалоидная мембрана удалялась наконечником витреотома в режиме аспирации (у 9 пациентов с использованием Triamcinolone acetonide). Этап хромовитрэктомии начинался с введения в витреальную полость (без замены жидкость/воздух) готового раствора Brilliant Blue G (0,25 мг/мл). Отличительной особенностью окрашивания ВПМ новым красителем было медленное и дозированное напластование его на макулярную область, что вызывало окрашивание ВПМ в голубой цвет избирательно лишь в центральных отделах сетчатки. При этом окрашивание ВПМ достигалось меньшими дозами красителя из-за отсутствия его распыления в витреальную полость. Круговой макулорексис проводили с использованием ILM-пинцета по традиционной технологии. После циркулярного удаления внутренней пограничной мембраны освобожденная от нее область хорошо контрастировала с окружающей окрашенной сетчаткой, указывая на эффективность проведенной процедуры. Во всех случаях проводили ревизию периферии сетчатки на предмет обнаружения дополнительных разрывов сетчатки, на возможное наличие которых указывал еще Sjaarda R et al. [13]. В наших наблюдениях периферический разрыв сетчатки диагностирован у одного пациента; вокруг разрыва была проведена отграничительная эндолазеркоагуляция. Операцию заканчивали дегидратацией области ИМО силиконовой канюлей 27-gauge и воздушной тампонадой витреальной полости.
  Послеоперационный период у всех пациентов протекал гладко, побочных токсических эффектов не наблюдалось. После операции пациентам рекомендовалось в течении 3 дней лежать лицом вниз по 3–5 часов в день. Положительный анатомический результат — закрытие ИМО — достигнут у 19 (90 %) пациентов однократным вмешательством и был подтвержден методом ОКТ. При этом, согласно классификации Imai et al. (1999), восстановление сетчатки по U-типу (нормальный контур фовеа) и V -типу (погружной контур фовеа) отмечен у 19 пациентов, восстановление по W-типу (остаточный дефект в проекции фовеа нейросенсорной сетчатки на фоне ее уплощения) — у 2 пациентов. У 2 пациентов, в связи с неполным закрытием разрыва, на 5 сутки выполнено повторное вмешательство — ревизия сетчатки с повторной тампонадой витреальной полости воздухом, что привело к полному закрытию разрыва, подтвержденному методом ОКТ.
  Повышение МКОЗ носило статистически значимый характер (р<0,05) и увеличилось с 0,08±0,02 до 0,29±0,02. ВГД составило 13,1±4,1 мм рт. ст.
  Наблюдение за пациентами в течение последующих 6-ти месяцев выявило стабильность полученных результатов, клиническое отсутствие какихлибо токсических проявлений от использования нового эндоокулярного красителя BBG на основе тяжелой воды Д2О.
  
  Выводы. Физико-химические свойства нового красителя позволяют проводить направленное и дозированное окрашивание ВПМ в проекции макулярной области меньшим объемом красителя без распыления его в витреальную полость, снижая тем самым токсическую нагрузку на структуры заднего отдела глаза.
  Использование нового эндоокулярного красителя Brilliant Blue G на основе тяжелой (дейтериевой) воды оптимизирует хирургию идиопатических макулярных отверстий, способствует ее анатомической и функциональной эффективности.
  


Страница источника: 269

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9956
Просмотров: 9190


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica