Опыт применения глазных капель Окомистин® в лечении эпителиальных повреждений роговицы при ношении контактных линз

Контактная коррекция занимает одно из ведущих мест в области коррекции различных аномалий рефракции глаза. При ношении контактных линз (КЛ) могут возникать осложнения, связанные с механическим повреждением роговицы, токсико-аллергическими и гипоксическими реакциями, инфекционными заболеваниями. Эпителиальные повреждения роговицы составляют до 60% от числа осложнений при ношении контактных линз. Основными этиологическими факторами являются травматизация роговицы, метаболические изменения, токсико-аллергические процессы с присоединением патогенной флоры. Широкое распространение резистентных форм микроорганизмов, возрастание роли грамотрицательных микроорганизмов и патогенных грибов ведет к тому, что несвоевременное и неадекватное лечение повреждений роговицы может способствовать возникновению в ней инфильтратов, стойких корнеальных помутнений, образованию язв роговицы и перфораций.

Основные мероприятия, рекомендуемые при механических эпителиальных повреждениях роговицы, сводятся к следующему: прекратить ношение линз, выявить и устранить причину корнеальных повреждений и провести необходимое медикаментозное лечение.

Весомую помощь в лечении осложнений при ношении КЛ оказывает новый препарат «Окомистин» (0,01% раствор мирамистина). Окомистин – препарат из группы поверхностно-активных веществ (ПАВ). Он обладает выраженным антимикробным действием на грамположительные и грамотрицательные, аэробные и анаэробные бактерии, хламидии, вирусы, оказывает противогрибковое действие на патогенные грибы. Препарат также обладает иммуноадъювантными свойствами, улучшает местные регенераторные процессы, усиливает местные защитные реакции организма.

Цель работы Изучение эффективности применения препарата «Окомистин» в лечении эпителиальных повреждений роговицы при ношении контактных линз.

Материал и методы исследования Окомистин применялся нами в комплексном лечении эпителиальных повреждений при ношении КЛ у 38 пациентов (51 глаз) в возрасте от 16 до 30 лет, из них мужчин — 5, женщин — 33; в период с ноября 2005 г. по апрель 2006 г. Диагноз устанавливался на основании жалоб, анамнеза, биомикроскопии переднего отдела глазного яблока (с окраской роговицы раствором флюоресцина). Причинами заболевания были нарушения правил пользования КЛ и ухода за ними (39 глаз), мелкие инородные тела (4 глаза), микротравмы роговицы (8 глаз). Все пациенты были разделены на две группы по площади поражения роговицы.

Первая группа — легкой степени – площадь поражения до 3,0 мм в диаметре, затронуты только поверхностные слои роговицы (43 глаза), вторая — средней степени — от 3,0 до 6,0 мм с поверхностной гнойной инфильтрацией (8 глаз). Пациенты получали Окомистин по 2–3 капли 6 раз в день в составе комплексного лечения от 4 до 7 дней.

Результаты исследования и их обсуждение При анализе результатов лечения учитывались сроки эпителизации роговицы и динамика клинических проявлений воспалительного процесса. Уже на 2-й день применения Окомистина у пациентов первой группы отмечалось уменьшение болевого синдрома, светобоязни, слезотечения и на 2–3-и сутки наступала полная эпителизация роговицы.

У пациентов второй группы (5 глаз, 62,5%) полная эпителизация и резорбция поверхностных воспалительных инфильтратов наступила на 3–4-е сутки, а у 37,5 % (3 глаза) — на 5–7-е сутки.

Всеми пациентами препарат переносился хорошо, побочных реакций не было.

Выводы

Применение препарата «Окомистин» в комплексном лечении эпителиальных повреждений роговицы при ношении КЛ позволяет в короткие сроки купировать роговичный синдром, ускоряет эпителизацию роговицы, сокращает сроки лечения в среднем до 2–4 дней.